Depression. Therapie. 1 Copyright by HEXAL AG, 2008

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1 Depression - Therapie 1 Copyright by HEXAL AG, 2008

2 Inhalt Therapie Therapieverlauf medikamentöse Therapie Psychotherapie spezielle Therapieformen Tipps - für Betroffene - für Angehörige 2 Depression Therapie

3 Therapie Krankheitseinsicht Depression ist eine Krankheit kein vorübergehendes Stimmungstief Erkenntnis erleichtert die therapeutische Betreuung Merke: Je früher eine Therapie begonnen werden kann, desto größer ist der Therapieerfolg! 3 Depression Therapie

4 Therapieformen Medikamentöse Therapie Antidepressiva Tranquillizer (Beruhigungsmittel) Neuroleptika Lithium, Antiepileptika Psychotherapie Verhaltenstherapie Tiefenpsychologische Therapieverfahren Spezielle Therapieformen Schlafentzugstherapie Lichttherapie Beste Heilungschancen sind meist durch die Kombination unterschiedlicher Therapieformen zu erreichen! 4 Depression Therapie

5 Therapie Ziel: depressive Episode verkürzen bzw. beenden - Angst und Schlafstörungen lindern - Wiedereingliederung ins familiäre, soziale und berufliche Leben - bei Selbstmordgefährdeten: Selbstmord verhindern Verbesserung stabilisieren verhindern, dass Symptome wieder auftreten und es zu einer erneuten depressiven Episode kommt 5 Depression Therapie

6 Wie verläuft eine Therapie? Therapieverlauf Akutbehandlung Stabilisierungsphase vorbeugende Rückfallverhütung Eine Depressionsbehandlung dauert in der Regel mehrere Monate! 6 Depression Therapie

7 Medikamentöse Therapie Antidepressiva (1) Depression Nervenzellen Serotonin Rezeptoren Therapie Antidepressiva: erhöhen Botenstofffreisetzung hemmen Wiederaufnahme weniger Serotonin (Botenstoff) erhöhte Rezeptoranzahl (Bindungsstelle für Serotonin) verminderte Empfindlichkeit Antidepressiva normalisieren Menge an Serotonin durch Wiederaufnahmehemmung und/oder erhöhte Botenstofffreisetzung Rezeptoranzahl normalisiert Empfindlichkeit normalisiert 7 Depression Therapie

8 Medikamentöse Therapie Antidepressiva (2) normalisieren die Stoffwechselstörung im Gehirn Folge: wirken stimmungsaufhellend, aktivierend oder beruhigend, angstlösend verbessern die Symptomatik und schaffen Distanz zu den Problemen Merke: jede Therapie muss individuell geplant werden! 8 Depression Therapie

9 Medikamentöse Therapie Antidepressiva (3) verschiedene Antidepressivagruppen: Gruppe Wirkstoffe z.b. Mechanismus mögliche Nebenwirkungen Trizyklische Antidepressiva (TCA) Amitriptyllin, Opipramol, Doxepin Wiederaufnahmehemmung von Botenstoffen Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Probleme beim Wasserlassen, Müdigkeit, Gewichtszunahme Selektive Serotonin- Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) Citalopram, Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin Wiederaufnahmehemmung von Botenstoffen Übelkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, sexuelle Funktionsstörungen Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme- Hemmer (SSNRI) Venlafaxin, Duloxetin Wiederaufnahmehemmung von Botenstoffen Übelkeit, Benommenheit, Schlafstörung, Kopfschmerzen, Libidoabnahme Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSA) Mirtazapin vermehrte Freisetzung von Botenstoffen Müdigkeit, leichte Gewichtszunahme, Benommenheit, Schwindel 9 Depression Therapie

10 Medikamentöse Therapie Antidepressiva (4) 80% der Patienten sprechen gut auf die Therapie an Wirkung tritt mit ca. 2-3 Wochen Verzögerung ein anfängliche Nebenwirkungen lassen mit der Zeit nach oder verschwinden ganz sind erste Vorboten der bald eintretenden Wirkung 10 Depression Therapie

11 Medikamentöse Therapie Antidepressiva (5) Merke: Antidepressiva sind allgemein gut verträglich geringe, gut kontrollierbare Nebenwirkungen lassen im Therapieverlauf nach Antidepressiva sind KEINE Aufputschmittel! wirken nicht beim gesunden Menschen, sondern entfalten ihre Wirkung nur an erkrankten Personen Es besteht KEIN Abhängigkeitsrisiko! Antidepressiva verändern NICHT die Persönlichkeit eines Menschen 11 Depression Therapie

12 Das ist für eine erfolgreiche Therapie wichtig Der Patient sollte vorgegebene Dosierung und Einnahmezeiten einhalten dem Arzt Symptome und alle Veränderungen mitteilen nicht den Mut verlieren, wenn das Medikament erst nach 2-3 Wochen kontinuierlicher Einnahme wirkt Medikament nicht absetzen, wenn er sich besser fühlt nicht beunruhigt sein, wenn die Dosis erhöht oder ein Präparat gewechselt werden soll 12 Depression Therapie

13 Medikamentöse Therapie Pflanzliche Alternative Johanniskraut (z.b. Felis ) zur Behandlung leichter Depressionen wirkt stimmungsaufhellend und verbessert Begleitsymptome wie Schlaflosigkeit, Nervosität macht nicht müde wichtig: ausreichend hoch dosiert (pro Tag mg EXTRAKT) verzögerter Wirkungseintritt Vorsicht bei Einnahme anderer Medikamente! Arzt und Apotheker informieren 13 Depression Therapie

14 Medikamentöse Therapie Tranquilizer (Beruhigungsmittel) wirken beruhigend lösen Spannungen und Ängste helfen beim Ein- und Durchschlafen können überbrückend in den ersten Wochen eingesetzt werden, bis die Wirkung des Antidepressivums eintritt werden nur kurzzeitig verabreicht (Abhängigkeitspotential!) 14 Depression Therapie

15 Medikamentöse Therapie Neuroleptika dämpfen eine übersteigerte Hirntätigkeit werden bei psychotisch-wahnhaften Erscheinungen (z.b. Schuld- und Versündigungsideen), bei Ängsten und aggressiver Unruhe verordnet kommen v.a. in der Akuttherapie der bipolaren Depression zum Einsatz (bei normaler Depression eher selten) 15 Depression Therapie

16 Medikamentöse Therapie Lithium Stimmungsstabilisierer bei häufig wiederkehrenden depressiven Phasen insbesondere bei bipolaren Erkrankungen Schutz gegen Rückfälle Effekt erst nach einigen Monaten Langzeitbehandlung 16 Depression Therapie

17 Medikamentöse Therapie Antiepileptika ebenfalls Stimmungsstabilisierer Alternative zu Lithium, bei - Unverträglichkeit - Kontraindikation oder - mangelndem Ansprechen 17 Depression Therapie

18 Psychotherapie Psychotherapie unterstützt die Heilung der Seele durch Gespräche mit dem Therapeuten Verhaltenstherapie Annahme: Depression ist eine Folge von falsch erlerntem Verhalten Therapie: Verhaltensmuster erkennen und ändern Einsichten gewinnen, wie Probleme aktuell und langfristig besser gelöst werden können Tiefenpsychologische Therapie Annahme: Erkrankung entsteht durch verdrängte Erlebnisse meist aus Kindheit oder Jugend Therapie: verdrängte Gefühle werden hervorgeholt, nachgeholt und neu gelöst 18 Depression Therapie

19 Spezielle Therapieformen Schlafentzugstherapie stationäre Betreuung des Patienten in einem Schlaflabor oder in einer geeigneten Klinik der Patient wird mind. 2-mal pro Woche sowohl in der Nacht als auch tagsüber wach gehalten gute Erfolge bei praktisch keinen Nebenwirkungen 19 Depression Therapie

20 Spezielle Therapieformen Lichttherapie bevorzugte Therapie bei Winterdepression der Patient wird täglich für ca. 1-2 Stunden einem hellen, dem Tageslicht ähnlichen Licht ausgesetzt (Speziallampe) Wirkung tritt nach etwa 14 Tage ein Anregung der Hormonproduktion, die in den lichtarmen Wintermonaten oft reduziert sein kann meist Kombination mit Medikamenten 20 Depression Therapie

21 Das kann der Patient beitragen (1) bei ersten Anzeichen einer Depression einen Arzt aufsuchen sich auf eine Behandlungsdauer von einem halben bis einem Jahr einstellen Durststrecken und Stimmungsschwankungen sind normal Medikamente regelmäßig einnehmen und nicht eigenmächtig absetzen 21 Depression Therapie

22 Das kann der Patient beitragen (2) sich jemandem anvertrauen - das schafft Erleichterung! Tätigkeiten suchen, die man gerne mag und kann sich kleine, erreichbare Ziele stecken auch kleine Teilergebnisse als Erfolge feiern körperlich so viel wie möglich aktiv sein (bloß nicht im Bett bleiben!) 22 Depression Therapie

23 Das kann der Patient beitragen (3) Bei Bedarf den Tag strukturieren (evtl. einen Stundenplan anlegen) kleine Unternehmungen machen und für Abwechslung sorgen - mit oder ohne Freunde sich gesund ernähren Alkohol vermeiden sich pflegen 23 Depression Therapie

24 Das kann der Patient beitragen (4) Stimmungstagebuch mindestens 3-mal täglich führen! die Selbstbeobachtung von - Schlaf - Stimmung, Angst, Nervosität - Aktivität (welche Aktivitäten sind mit welcher Stimmung verbunden?) - Wirkung und Nebenwirkungen des Antidepressivums gibt täglichen Verlauf der Beschwerden objektiv wieder 24 Depression Therapie

25 Das können Familie und Freunde beitragen (1) Hoffnung vermitteln die Depression lässt sich sehr erfolgreich behandeln! aber: oft fehlt die Kraft für einen Arztbesuch Initiative ergreifen und einen Termin vereinbaren zum Durchhalten der Therapie und zur regelmäßigen Einnahme der Medikamente ermuntern den Depressiven unterstützen, einen Stimmungskalender zu führen 25 Depression Therapie

26 Das können Familie und Freunde beitragen (2) Was zu vermeiden ist: KEINE moralische Appelle (wie reiß dich doch zusammen, du hast es doch eigentlich gut, jedem geht es einmal schlecht ) NICHT zum Abschalten oder Urlaub raten KEINE wichtige Entscheidungen treffen lassen abweisendes Verhalten NICHT persönlich nehmen Bieten Sie stattdessen echte Hilfe an! 26 Depression Therapie

27 Das können Familie und Freunde beitragen (3) So kann geholfen werden: den Depressiven ermutigen bei Fortschritten loben bei alltäglichen Entscheidungen unterstützen und helfen Geborgenheit geben ausweinen lassen für positive Erlebnisse/Ablenkung sorgen 27 Depression Therapie

28 Das können Familie und Freunde beitragen (4) Wichtig: Überfordern Sie sich nicht! nur wem es gut geht, kann Halt und Zuversicht spenden deshalb: - die Grenzen der eigenen Belastbarkeit zu erkennen - und für die eigene Abwechslung zu sorgen keine Scheu vor professioneller Hilfe 28 Depression Therapie

29 Das können Familie und Freunde beitragen (5) Umgang mit Selbstmordgefährdeten Offen, direkt und ernsthaft nachfragen! Ich bin nichts mehr wert Es ist eh besser ohne mich Andeutungen ernst nehmen! Die Situation nicht verharmlosen, sondern die genaueren Umstände untersuchen! Den Patienten nicht als Versager oder gar als Erpresser einstufen! Unbedingt einen Arzt hinzuziehen! 29 Depression Therapie

30 Fazit Die Depression ist eine sehr belastende Erkrankung die sehr viele Menschen betrifft aber: sie ist sehr gut behandelbar Medikamente und Psychotherapie führen aus dem Dunkel! 30 Depression Therapie

31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 31 Copyright by HEXAL AG, 2008

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