Metastasen: (k)ein K.o.-Kriterium?
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- Damian Wetzel
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1 Metastasen: (k)ein K.o.-Kriterium? A. Wunsch Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum
2 Darmkrebs aktuell
3 Entstehung von Metastasen 1. Ablösung von Tumorzellen aus dem Ursprungskrebs 2. Ausbreitung - über die Lymphflüssigkeit ( lymphogene Metastasierung ) - über das Blut ( hämatogene Metastasierung ) 3
4 Wo sitzen Metastasen beim Darmkrebs? - Leber : ~ 75 % - Lunge: ~ 15 % seltener - Niere - Knochenmark - Gehirn 4
5 Wann treten Metastasen auf? % der Patienten haben zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits Metastasen ( synchrone Metastasen ). - Metastasen die später entstehen werden metachrone Metastasen genannt. - In der Regel zeigen sich beim Darmkrebs Metastasen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose der Erkrankung (falls Metastasen auftreten). 5
6 Wie kann man Metastasen feststellen? Ultraschalluntersuchung Computertomographie 6
7 Wie kann man Metastasen feststellen? Kernspinntomographie PET-Computertomographie 7
8 Was kann man gegen Metastasen tun? Operation: - möglichst viel gesundes Gewebe erhalten - Entfernung mit ausreichendem Sicherheitsabstand - Entfernung allen bekannten Tumorgewebes Leber: 8
9 Was kann man gegen Metastasen tun? Virtuelle Operationsplanung: 9
10 Was kann man gegen Metastasen tun? Lunge: Gehirn: -neurochirurgische Verfahren -Strahlentherapie Professor Rolle / Coswig 10
11 Was kann man gegen Metastasen tun? Örtlich zerstörende Verfahren: - RFA: Radiofrequenzablation - LITT: Laser induzierte Thermotherapie 11
12 Was kann man gegen Metastasen tun? Chemotherapie: - Ermöglichung einer Operation ( downsizing ) - Verbesserung der Überlebenszeit / der Lebensqualität ( palliative Chemotherapie ) 12
13 Wie ist die Prognose beim Auftreten von Metastasen?
14 Wie ist die Prognose beim Auftreten von Metastasen? Verteilung der Überlebenszeiten ab Diagnose des Darmtumors für alle metastasierten und verstorbenen Patienten a mit und b ohne anfängliche Metastasierung (Tumorregister München 2008) 14
15 Wovon hängt der weitere Krankheitsverlauf ab? Bedeutsam sind: - das Ausgangsstadium des Darmkrebses - die Zahl der Metastasen - die Zeit des Auftretens der Metastasen - die durch die Metastasen befallenen Organe Falls der Darmkrebs kompetent operiert wurde und es gelingt, alle Leber- bzw. Lungenmetastasen zu entfernen, treten bei bis zu 20 % der Patienten längerfristig keine weiteren Metastasen mehr auf. 15
16 Fazit - Das Vorliegen von Metastasen ist bereits Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung. - Auch beim Vorhandensein von Metastasen gibt es noch eine gewisse Heilungschance für einige Patienten. - Die Behandlung einer solchen Erkrankung erfordert das Zusammenwirken verschiedener Fachdisziplinen. - Die letzten Jahre haben auch in der Therapie der metastasierten Erkrankung deutliche Fortschritte mit sich gebracht. 16
17 Wir möchten, daß Sie wieder aufstehen! 17
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