Projekt PraxSIS Entbürokratisierung der Pflegedokumentation im Bistum Münster

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1 Projekt PraxSIS Entbürokratisierung der Pflegedokumentation im Bistum Münster Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 1 Was ist PraxSIS? PraxSIS die Umsetzung des Strukturmodells mit der Strukturierten Informationssammlung (SIS)in die Praxis Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 2 1

2 Projekt PraxSIS Effizienzsteigerung der Pflegedokumentationim Bistum Münster Vom Bundesprojekt zum PraxSIS-Projekt 20. Mai 2014: 1. Fachtag Es geht auch kürzer!!! Ein Appell zur Reduktion der Pflegedokumentation 1. Juli 2014: 2. Fachtag Es geht auch kürzer!!! Ein Appell zur Reduktion der Pflegedokumentation Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 3 Projekt PraxSIS Effizienzsteigerung der Pflegedokumentationim Bistum Münster Vom Bundesprojekt zum PraxSIS-Projekt Juli bis September 2014: Projektkonzeption im Referat Altenhilfe und Sozialstationen August 2014: Interessensbekundungen interessierter Einrichtungen Anmeldung mit Kooperationsvertrag und Priorisierungszeitplan Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 4 2

3 Projekt PraxSIS Effizienzsteigerung der Pflegedokumentationim Bistum Münster Vom Bundesprojekt zum PraxSIS-Projekt September 2014: Stellenausschreibung November 2014: Besetzung der Projektstelle November bis Dezember 2014: Konzeptentwicklung für die Umsetzung; Projektvorbereitung und -koordinierung Bislang 120 stationäre, 12 teilstationäre und 45 ambulante Einrichtungen Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 5 PraxSIS Mitarbeiterinnen Projektstart Frau Muhle mit 24 Stunden/Woche, betreut die stationären Einrichtungen Frau Matzker mit 15 Stunden/Woche betreut die ambulanten Dienste Die Stelle finanziert sich durch die Kostenbeiträge der teilnehmenden Einrichtungen und Dienste Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 6 3

4 Projekt PraxSIS Was bisher geschah Erstellung von Konzept Schulungsmaterialien Projekthandbuch Evaluationsbogen für die Dokumentationen Informationsmaterial für Prüfinstanzen Gründung eines Projektbeirats Austausch mit Dokumentationsfirmen Informationsveranstaltung für Fachseminare Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 7 Schulungskonzept PraxSIS ca. 5 Monate Projektzeitraum je Gruppe 1. Modul PDL und QMB Schulungen 2. Modul Schulung zum PraxSIS-Experten 3.Modul Dokumentationsprüfungen 4. Modul Analysetag der eingereichten Dokumentationen 5. Modul PraxSIS_Börse 6. Modul Optionale Themenschulungen Best Practise Beispiele 1. Phase Vorbereitung Vermitteln die nötigen Kenntnisse zur Planung und Durchführung des Projektes PraxSIS 2. Phase Umsetzung Unterstützen bei der Umsetzung des Projektes PraxSIS 3. Phase Festigung/Vertiefung Geben Hilfestellungen und vertiefende Kenntnisse zur selbständigen Weiterführung der Projektes PraxSIS Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 8 4

5 Das Strukturmodell erste Erfahrungen aus der PraxSIS Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 9 Erfahrungen mit dem Strukturmodell (Fast) alle geschulten Pflegekräfte halten das System für praxistauglich. Die Häufigsten Fragen sind: Wie lange dauert die Umstellung? Was sagt der MDK dazu? Wie spielt unser Doku-Anbieter da mit? Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 10 5

6 Wie lange dauert die Umstellung? Das ist abhängig von vielen Faktoren: Art und Weise der Einführung Unmittelbare Einführung Schrittweise Einführung, nur bei Neuaufnahmen Schulungsbedarf im EDV-Programm personelle Hinsicht Beteiligung aller Pflegefachkräfte Benennung Pflegeprozessmanager Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 11 Was sagt der MDK dazu? Der MDK steht voll hinter dem Strukturmodell. MDK-Gutachter bei den Pflegeeinstufungen sind noch nicht alle geschult. Das stellte aber bisher kein Problem dar. Heimaufsichten sind noch nicht umfassend geschult. Es gilt: Gemeinsam Erfahrungen machen und lernen! Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 12 6

7 Wie spielt unser Doku- Anbieter da mit? (Fast) alle Anbieter von Dokumentationen haben sich mit dem Strukturmodell auseinandergesetzt und bieten verschiedene Lösungen zur Umsetzung. Teilen Sie Ihrem Doku-Anbieter Ihre Wünsche und Bedürfnisse mit. Es sind wertvolle Hinweise für die Anbieter. Gestalten Sie selbst. Nehmen Sie nicht was Ihnen geboten wird, wenn es für Sie nicht passt Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 13 Erfahrungen mit dem Strukturmodell Praktische Tipps zur Umsetzung Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 14 7

8 Einschätzung des Pflegebedarfs Planung der Pflege Durchführen der Pflege Evaluieren der Pflege Anne Muhle Projekt PraxSIS 15 Das Strukturmodell und 4-Phasen Pflegeprozessmodell (WHO) Individuelle Evaluation Stammblatt SIS Ärztl. Anordnungen Evaluieren der Pflege Einschätzung des Pflegebedarfs Durchführen der Pflege Planen der Pflege Berichteblatt Durchführungs nachweise Behandlungspflege Maßnahmenplan Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 16 8

9 Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 17 Erfahrungen mit der SIS Die AEDL werden nicht vermisst! Der Platz reicht aus. (Beschränkung auf 1024 Zeichen in Größe 11 je Themenfeld im PDF Formular der SIS) Es fällt am Anfang schwer, die Themenfelder mit den richtigen Inhalten zu füllen. Es ist wichtiger, das Alles drin ist, als das es in den richtigen Themenfeldern steht Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 18 9

10 Erfahrungen mit der SIS Es ist zunächst ungewohnt, die Äußerungen des Pflegekunden im O-Ton zu notieren. Das Gespräch nimmt an Qualität zu, die Wünsche des Pflegekunden werden noch mehr berücksichtigt Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 19 Erfahrungen mit der SIS Tipps zum Erstgespräch: Nehmen Sie Ihre ersten Aufnahmegespräche nicht den SIS-Bogen mit. Die Suche nach dem passenden Themenfeld behindert das Gespräch. Sortieren Sie direkt nach dem Gespräch die Inhalte in die Themenfelder. Gehen Sie am Anfang zu zweit in das Aufnahmegespräch. Einer führt das Gespräch, der andere schreibt. Integrieren Sie Ihre Schüler Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 20 10

11 Erfahrungen mit der SIS Tipps zum Umstellen bestehender Dokumentationen: Ein SIS-Gespräch ist immer notwendig. Führen Sie die Gespräche bei Pflegekunden, die Ihnen weniger bekannt sind. (z. B. anderer Wohnbereich) Integrieren Sie das SIS-Gespräch in sowieso anfallende Pflegevisiten / Fallgespräche. Lassen Sie Schüler die SIS-Gespräche führen Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 21 Das Strukturmodell und 4-Phasen Pflegeprozessmodell (WHO) Individuelle Evaluation Stammblatt SIS Ärztl. Anordnungen Evaluieren der Pflege Einschätzung des Pflegebedarfs Durchführen der Pflege Planen der Pflege Berichteblatt Durchführungs nachweise Behandlungspflege Maßnahmenplan Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 22 11

12 Erfahrungen mit Maßnahmenplänen 2 Varianten der Ausgestaltung: Strukturierung nach Themenfeldern Leistungsbezogen ohne Tagesstruktur Strukturierung nach Tagesstruktur Tagesstruktur kompakt Tagesstruktur ausführlich Mix aus beidem Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 23 Erfahrungen mit Maßnahmenplänen In der Regel werden Tagespläne geschrieben. Die häufigsten Fragen hierzu sind: Wie ausführlich müssen die Tagespläne sein? Wo plant der Soziale Dienst? Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 24 12

13 Erfahrungen mit Maßnahmenplänen Beäugen Sie Angebote Ihres Doku-Anbieters kritisch: Sind die angebotenen Maßnahmenpläne für Sie praxistauglich? Sind sie so ausführlich wie nötig und so einfach wie möglich geschrieben? Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 25 Das Strukturmodell und 4-Phasen Pflegeprozessmodell (WHO) Individuelle Evaluation Stammblatt SIS Ärztl. Anordnungen Evaluieren der Pflege Einschätzung des Pflegebedarfs Durchführen der Pflege Planen der Pflege Berichteblatt Durchführungs nachweise Behandlungspflege Maßnahmenplan Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 26 13

14 Erfahrungen mit dem Berichteblatt Es gibt keine neuen Vorgaben zur Nutzung des Berichteblattes. Einträge müssen relevant sein! Es fällt besonders dem Nachtdienst schwer irrelevante Einträge wegzulassen. Der Soziale Dienst beschreibt häufig sehr kleinteilig den Ablauf von Beschäftigungsangeboten Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 27 Das Strukturmodell und 4-Phasen Pflegeprozessmodell (WHO) Individuelle Evaluation Stammblatt SIS Ärztl. Anordnungen Evaluieren der Pflege Einschätzung des Pflegebedarfs Durchführen der Pflege Planen der Pflege Berichteblatt Durchführungs nachweise Behandlungspflege Maßnahmenplan Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 28 14

15 Erfahrungen mit der Evaluation Alle Pflegekräfte freuen sich sehr, dass routinemäßige Evaluationen wegfallen. Es fällt schwer, selbständig Intervalle zur Evaluation festzulegen. Instrumente zur Qualitätssicherung im QM müssen neu sortiert werden. Das muss geübt werden. Längerfristige Erfahrungen zum Umgang mit der Evaluation müssen noch gemacht werden Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 29 Die Umsetzung vorbereiten 1. Projektgruppe gründen 2. Projektplan erstellen 3. Ausgestaltung des Strukturmodells planen 4. Implementierungsstrategie planen 5. Umsetzung beginnen 6. Umsetzung überprüfen Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 30 15

16 1. Projektgruppe gründen Mitglieder der Projektgruppe sind in der Regel PDL / QMB, WBL und interne Multiplikatoren. Den sozialen Dienst nicht vergessen! In jedem Wohnbereich / in jeder Tour sollte ein verantwortlicher Multiplikator sein Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe Projektplan erstellen Musterpläne im Projekthandbuch des DiCV Münster sowie in den Schulungsunterlagen von EIN-STEP Wichtig ist: Bereitstellung der Ressourcen Regelung der Zuständigkeiten Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 32 16

17 3. Ausgestaltung des Strukturmodells planen Festlegungen in Bezug auf die SIS Wer führt die SIS-Gespräche? Innerhalb welchem Zeitraum möchten Sie die SIS abschließen? Wie möchten Sie mit Folgegesprächen umgehen? wie möchten Sie die Option Unterschrift des Bewohners nutzen? Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe Ausgestaltung des Strukturmodells planen Festlegungen in Bezug auf den Maßnahmenplan Welche Form möchten Sie nutzen? Festlegungen in Bezug auf das Berichteblatt Wer dort einträgt und ob im EDV-System ausreichend Berechtigungen vorhanden sind. Ob und wie Sie Leistungsnachweise für die Grundpflege aus organisatorischen Gründen ersetzen möchten Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 34 17

18 3. Ausgestaltung des Strukturmodells planen Festlegungen in Bezug auf die Evaluation Wann Sie evaluieren möchten, wenn längere Zeit kein Eintrag im Berichteblatt war. Wie Sie individuelle Evaluationsdaten organisieren möchten (bei Nicht-EDV-Doku) Wie Sie Ihre Mitarbeiter anfangs an dieser Stelle unterstützen möchten Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe Implementierungsstrategie planen Fast alle Einrichtungen setzen das Strukturmodell bei allen Neuaufnahmen um. Weitere Vorgehensweise: Wohnbereichsweise / Tourweise Bezugspflegemitarbeiter stellen nach und nach um Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 36 18

19 5./6. Umsetzung beginnen und Prüfen Jede neue Dokumentation sollte z. B. in der Übergabe/ Teamsitzung vorgestellt werden. Gerade am Anfang sollten kurze Stichproben durch z. B. die PDL / QMB gemacht werden. Fragen Sie Pflegekräfte, die den Pflegekunden nicht direkt kennen, ob sie nach dem Maßnahmenplan mit der Pflege loslegen können Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 37 Fazit Das Strukturmodell ist ein tolles Instrument um die Interessen der Pflegekräfte und zu Pflegenden wieder in den Vordergrund zu rücken. Denn wir dokumentieren Dinge, die uns helfen unsere Arbeit besser zu machen. so, wie es pflegefachlich sinnvoll ist. die unseren Pflegekunden weiterhelfen Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 38 19

20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontakt: Anne Muhle Eva Matzker Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe Caritasverband für die Diözese Münster Kardinal-von-Galen-Ring Münster 0251/ Projekt PraxSIS Referat Altenhilfe 39 20