Original-Prüfungsfragen zum Thema Verdauung 2 (Leber, Gallenblase, Milz, Pankreas)

Transkript

1 1. Bei welchen der nachstehenden Erkrankungen kann es zu einer Milzschwellung kommen? 1. Maligne Lymphome 2. Leukämie 3. Leberzirrhose 4. Mononukleose 5. Pfortaderthrombose nur 1 und 5 sind richtig nur 2 und 4 sind richtig nur 1,2 und 4 sind richtig nur 2,3 und 5 sind richtig 1 1-5, alle sind richtig 4. Bei der klinischen Untersuchung tasten Sie bei einem Patienten eine schmerzlose geschwollene Gallenblase. Eine schmerzlose Gelbsucht liegt ebenfalls vor, Koliken jedoch nicht. Auf welche Erkrankung schließen Sie? A) Störung im Rahmen des Bilirubinabbaus B) Alkoholmißbrauch C) Hepatitis B D) Gallensteine E) Pankreaskopf-Karzinom 2. Welche der Aussagen zum Bilirubinkreislauf tritt nicht zu? A) Bilirubin wird als Urobilinogen im Darm resorbiert und über das Blut der Leber wieder zugeführt. B) Bilirubin stellt ein Abbauprodukt des Hämoglobins dar. C) Bilirubin kann immer im Urin festgestellt werden. D) Zusammen mit der Galle wird Bilirubin in den Darm abgegeben. E) Indirektes Bilirubin wird in der Leber zu direktem Bilirubin konjugiert. 5. Ein Patient in Ihrer Praxis klagt über Schmerzen, die in die rechte Schulter ausstrahlen. Welche der nachstehenden Krankheitsbilder können Sie differentialdiagnostisch ausschließen? 1. Gallenbeschwerden 2. Herzinfarkt 3. HWS-Syndrom 4. Pankreatitis A) keine der Aussagen sind richtig B) nur 2 ist richtig C) nur 2 und 4 sind richtig D) nur 1,3 und 4 sind richtig E) 1-4, alle sind richtig 3. Welche der nachstehenden Befunde passen zu einer Leberzirrhose? 1. Aszites 2. Gerinnungsprobleme 3. Pfortaderstau 4. Ödeme 5. Verwirrtheit A) nur 1 und 3 sind richtig B) nur 2,3 und 5 sind richtig C) nur 1,3 und 4 sind richtig D) nur 1,2,3 und 4 sind richtig 6. Zu welchen differentialdiagnostischen Überlegungen kommen Sie, wenn Sie folgende Symptomatik hören: Plötzlich aufgetretene Oberbauchschmerzen, die auch in den Rücken ausstrahlen, dazu Übelkeit und Erbrechen. 1. Gallensteinkolik 2. Pankreatitis 3. Myokardinfarkt 4. perforiertes Magenulkus A) nur 1 und 3 sind richtig B) nur 2 und 4 sind richtig C) nur 1,2 und 3 sind richtig D) nur 1,3 und 4 sind richtig E) 1-4, alle sind richtig 1

2 7. Bei der klinischen Untersuchung eines 75-jährigen männlichen Patienten stellen Sie gelbe Skleren und einen dunkel gefärbten Urin fest. Der Patient erzählt Ihnen, dass er seit mehreren Wochen an Übelkeit und Appetitlosigkeit leidet. Bei der Laboruntersuchung ergeben sie folgende Befunde: GOT stark erhöht, Gamma-GT stark erhöht, LDH stark erhöht, Bilirubin erhöht, AP erhöht, BSG leicht erhöht Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? A) Verschlußikterus B) akute Hepatitis C) Pankreatitis D) Gallenstein E) chronische Hämolyse 8. Bei welchen Krankheitsbildern erwarten Sie einen Juckreiz vorzufinden? 1. Diabetes mellitus 2. Lebensmittelallergie 3. Niereninsuffizienz (Urämie) 4. Leberzirrhose 5. Krätze A) nur 1,2 und 4 sind richtig B) nur 1,2 und 5 sind richtig C) nur 2,3,4 und 5 sind richtig D) nur 1,2,4 und 5 sind richtig 9. Bei der Palpation eines gesunden Menschen sind folgende Organe zu tasten: 1. volle Harnblase 2. leere Harnblase 3. Nieren 4. Leber 5. Milz A) nur 1 und 3 sind richtig B) nur 1 und 4 sind richtig C) nur 1,2 und 4 sind richtig D) nur 3,4 und 5 sind richtig 10. Welche der nachstehenden Aussagen ist richtig? A) Die Leber befindet sich unterhalb des Zwerchfells. B) In der C-Schlinge des Ileums ruht der Kopf der Bauchspeicheldrüse. C) Über die Pfortader fließt das Blut der Leber ab. D) Gallensäuren werden hauptsächlich im Duodenum resorbiert. E) Anatomisch betrachtet liegen die Nieren im kleinen Becken. 11. Welche der folgenden Aussagen sind richtig? A) Der Blinddarm (Caecum) ist ein Teil des Dickdarms. B) Die Milz erhält ihr Blut aus der Pfortader. C) Der Zwölffingerdarm liegt extraperitoneal (außerhalb) des Bauchfells D) Als Fundus (Magenkuppel) bezeichnet man den oberen Anteil des Magens. E) Im Magen wird unter anderem Salzsäure und der Intrinsic factor gebildet. 2

3 Naturheilbund Gesundheit 12. Bei welchen der nachstehenden Aufzählungen liegen alle Organe außerhalb des Bauchfells, also extraperitoneal? Nieren, Nebennieren, Aorta Leber, Magen, Milz Pankreas, Nieren, Nebennieren Dünndarm, aufsteigender Dickdarm Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm A) B) C) D) E) keine der Aussagen 1-5 sind richtig nur 1 ist richtig nur 1 und 4 sind richtig nur 2,3 und 5 sind richtig 1-5, alle sind richtig 14. Welche der nachstehenden Aufgaben und Funktionen wird von der Leber übernommen? 1. Sie hat eine entgiftende Funktion. 2. Nährstoffe werden von der Leber in körpereigene Substanzen umgewandelt. 3. Sie bildet eine Reihe von Gerinnungsfaktoren. 4. Sie baut Lipase für die Fettverdauung auf. 5. Sie baut Östrogene ab. A) B) C) D) E) nur 1 und 5 sind richtig nur 1,2 und 4 sind richtig nur 2,3 und 5 sind richtig nur 1,2,3 und 5 sind richtig 1-5, alle sind richtig 13. Bei welchen Nahrungsbestandteilen ist die Bauchspeicheldrüse an der Verdauung beteiligt? Eiweiße Kohlenhydrate Fette Proteine Zellulose A) B) C) D) E) nur 1 und 2 sind richtig nur 2 und 4 sind richtig nur 2,3 und 5 sind richtig nur 2,3,4 und 5 sind richtig nur 1,2,3 und 4 sind richtig 3

4 15. Bei welcher der nachstehenden Symptomengruppe kommt Ihnen am ehesten der Verdacht auf ein Pankreaskarzinom? A) Verdauungsstörungen, Oberbauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, rezidivierende Thrombophlebitiden, Ikterus. B) Auftreten kolikartiger Schmerzen im rechten Oberbauch die bis in die rechte Schulter ausstrahlen. Verstärkung der Schmerzen nach Aufnahme fettreicher Nahrung. C) Intermittierende Bauchschmerzen von wechselnder Stärke. Die Bauchschmerzen treten meist morgens auf, nie nachts. Nachlassen der Schmerzen nach dem Stuhlgang, Stuhlverstopfung, Meteorismus, dyspeptische Beschwerden. Mit dem Auftreten der Beschwerden kommt es zu einer Zunahme der Stuhlfrequenz bei gleichzeitiger Abnahme der Stuhlkonsistenz. D) Epigastrische Schmerzen im rechten Oberbauch, Nüchternschmerz, Schmerzbesserung nach Nahrungsaufnahme. E) Dauerhafte und rezidivierende Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, Patient läuft in gebückter Haltung, Gewichtsabnahme, evtl. Entstehung eines Diabetes mellitus. 16. Welche der folgenden Aussagen treffen auf die Milz zu? A) Sie liegt im linken Oberbauch, etwa in Höhe der Rippe. B) Sie wiegt etwa g. C) Sie liegt oberhalb des Zwerchfells, retroperitoneal. D) Die Milzvene mündet in die Pfortader. E) Sie liegt unterhalb des Zwerchfells, intraperitoneal. 17. Folgen eines Pfortaderhochdrucks können sein? A) Milzschwellung B) Erweiterung der Speiseröhrenvenen C) Caput medusae D) Rechtsherzinsuffizienz E) Linksherzinsuffizienz 18. Typische Symptome einer Leberzirrhose sind? 1. Ikterus 2. Dupuytren-Kontraktur 3. Gynäkomastie 4. Ösophagusvarizen 5. Caput medusae A) nur 1,2 und 4 sind richtig B) nur 2,3 und 5 sind richtig C) nur 2,4 und 5 sind richtig D) nur 1,3,4 und 5 sind richtig 4

5 19. Bei einem Verschluß des Ductus choledochus durch einen Gallenstein können sich welche der folgenden Symptome ergeben? 1. Ikterus 2. Dunkelfärbung des Urins 3. heller Stuhl 4. Erhöhung des indirekten (unkonjugierten) Bilirubin 5. Petechien A) nur 1 und 2 sind richtig B) nur 1 und 4 sind richtig C) nur 2,3 und 5 sind richtig D) nur 1,2 und 3 sind richtig 22. Zu den Stoffen die in der Leber gebildet werden gehören? 1. Gerinnungsfaktoren 2. Enzyme zum Abbau von Östrogen 3. Enzyme für den Fettstoffwechsel 4. Stoffe zum Abbau von Medikamenten 5. Enzyme für den Kohlenhydratstoffwechsel A) nur 4 und 5 sind richtig B) nur 1,2 und 3 sind richtig C) nur 2,3 und 5 sind richtig D) nur 3,4 und 5 sind richtig 20. Zu den typischen Symptomen einer chronischen Pankreatitis gehören? 1. Auftreten von Fettstühlen 2. Gewichtszunahme 3. unverdaute Nahrungsbestandteile im Stuhl 4. diabetische Stoffwechsellage 5. Vitamin-K-Mangel A) nur 1 und 3 sind richtig B) nur 1,3 und 4 sind richtig C) nur 1,3,4 und 5 sind richtig D) nur 2,3,4 und 5 sind richtig 23. Bei Vorliegen eines Verschlußikterus sind folgende Symptome zu erwarten: 1. bierbrauner Urin 2. Ikterus 3. Juckreiz 4. Schmerzen im Oberbauch 5. heller, entfärbter Stuhl A) nur 1,2 und 4 sind richtig B) nur 2,4 und 5 sind richtig C) nur 1,2,4 und 5 sind richtig D) nur 2,3,4 und 5 sind richtig 21. Folgen eines Pfortaderhochdrucks können sein? A) Spider naevi (Gefäßsternchen) B) Aszites (Bauchwassersucht) C) Milzvergrößerung D) Ösophagusvarizen (Krampfadern der Speiseröhre) E) Unterschenkelvarizen 24. Einer Ihrer Patienten klagt über einen rezidivierenden Ikterus, der jedoch ohne Schmerzen auftritt. Bei der klinischen Untersuchung finden Sie eine tastbare, vergrößerte Gallenblase, die jedoch ebenfalls nicht schmerzhaft ist. Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? A) Leberabszeß B) Pankreaskopfkarzinom C) Lebermetastasen D) Hepatitis E) Gallensteine 5

6 25. Welche der nachstehenden Krankheitsbilder und Aussagen können Ursache für einen Juckreiz am ganzen Körper sein? 1. Psychisch bedingt 2. Lebensmittelallergie 3. Lebererkrankung 4. Krätze 5. Neurodermitis A) nur 2 und 4 sind richtig B) nur 1,2 und 4 sind richtig C) nur 2,3 und 5 sind richtig D) nur 1,3,4 und 5 sind richtig 26. Ein Stein verschließt den Ductus cysticus. Welche Auswirkung entsteht am ehesten? A) Ikterus B) Anstieg der Gallensäuren C) dunkler Urin D) weißer (acholischer) Stuhl E) kolikartige Schmerzen im rechten Oberbauch 27. Welche der nachstehenden Aussagen und Symptome erwarten Sie beim Vorliegen einer chronischen Pankreatitis? 1. Alkoholabusus 2. diabetische Stoffwechsellage 3. starke Oberbauchschmerzen 4. Fettstühle 5. Bauchzeichnung der oberflächlichen Venen 28. Eine Erhöhung der Gamma-GT- Werte erwarten Sie z.b. bei: 1. chronischer Hepatitis 2. Alkoholabusus 3. akuter Hepatitis 4. Verschlußikterus 5. Leberkarzinom A) nur 1,2 und 3 sind richtig B) nur 1,3 und 4 sind richtig C) nur 1,2,3 und 4 sind richtig D) nur 2,3,4 und 5 sind richtig 29. Die Geruchsqualität süßlich-erdigfaulig entsteht am ehesten bei? A) chronischer Gastritis B) Hypoglykämie C) Pleuritis exsudativa D) Leberausfall E) Niereninsuffizienz 30. Ein Stein der den Ducuts choledochus verlegt ist häufig Ursache von? (Ductus choledochus = abführender Gallengang). A) Koliken B) Petechien (punktförmige Hautblutungen) C) Teerstuhl D) Ikterus E) Dunklem Urin A) nur 1,2 und 3 sind richtig B) nur 1,2 und 5 sind richtig C) nur 2,3 und 4 sind richtig D) nur 1,2,3 und 4 sind richtig 6

7 31. Welches der nachstehenden Symptome ist typisch bei einem Verschlußikterus? A) Aszites B) Kaffeesatzerbrechen C) Ödeme D) Spider naevi E) entfärbter Stuhl 32. Welche der nachstehenden Aussagen zur Pfortader sind richtig? 1. Als Arterie leitet sie das Blut aus der Aorta direkt in die Leber. 2. Sie versorgt als Arterie aus der Aorta den Pylorus (Magenpförtner) mit Blut. 3. Sie führt nährstoffreiches Blut aus dem Magen-Darm-Trakt zur Leber. 4. Sie mündet in den rechten Venenwinkel. 5. Sie mündet direkt in den rechten Vorhof des Herzens. A) nur 1 ist richtig B) nur 3 ist richtig C) nur 3 und 5 sind richtig D) nur 1,2 und 5 sind richtig E) nur 2,3 und 5 sind richtig 33. Auf das Leber-Galle-System treffen folgende Aussagen zu: 1. Bei einer Verlegung des Ductus cysticus (Gallenblasengang) durch Gallensteine kommt es zu einem Ikterus. 2. Zusammen mit der Galle können auch körperfrende Stoffe ausgeschieden werden. 3. Gallensteine können zur Ausbildung eines Ikterus führen. 4. Bei Gallensteinleiden ist die Konzentration von Gallensäuren in der Gallenflüssigkeit in der Regel erhöht. 5. Das Risiko der Entstehung von Gallensteinen wird erheblich herabgesetzt durch die Faktoren: weibliches Geschlecht, Adipositis und Diabetes mellitus. A) nur 5 ist richtig B) nur 2 und 3 sind richtig C) nur 1 und 5 sind richtig D) nur 1,2 und 4 sind richtig E) nur 2,3 und 4 sind richtig 34. Welche Aufgabe hat die Gallenblase? A) Fettverdauung B) Bildung von Verdauungsfermenten C) Produktion von Gallenflüssigkeit D) Produktion von Bilirubin E) Speicherung von Gallenflüssigkeit 35. Welchen Verdacht haben Sie, wenn Sie bei einem Patienten eine schmerzlos gefüllte Gallenblase und einen schmerzlosen Ikterus feststellen? A) Alkoholintoxikation B) Gallensteine C) Pankreaskopfkarzinom D) Hepatitis B E) Bilirubinsynthesestörung 7

8 36. Welche Symptome erwarten Sie bei einem Verschlußikterus vorzufinden? A) dunkler Stuhl B) Juckreiz C) Braunfärbung des Urins D) heller Stuhl E) Aszites 37. Welche der folgenden Veränderungen treten als Ursache eines Pfortaderhochdrucks auf? 1. Splenomegalie 2. Asites 3. Ösophagusvarizen 4. Caput medusae 5. Spider-naevi A) nur 1 und 2 sind richtig B) nur 1 und 5 sind richtig C) nur 1,2 und 3 sind richtig D) nur 1,2,3 und 4 sind richtig 38. Welche der folgenden Krankheitsbilder können ursächlich für die Ausbildung einer Leberzirrhose verwantworlich sein? 39. Mögliche Komplikationen bei einem Gallensteinleiden sind? 1. Akute Pankreatitis 2. Akute Appendizitis 3. Gallengangsverschluß mit Cholestase 4. Gallenblasenempyem 5. Gallenkoliken A) nur 1,2 und 3 sind richtig B) nur 3,4 und 5 sind richtig C) nur 1,3,4 und 5 sind richtig D) nur 2,3,4 und 5 sind richtig 40. Welche der nachstehend genannten Risikofaktoren können zur Ausbildung einer Fettleber führen? 1. Alkoholismus 2. Toxische Einflüsse (Medikamente, Gifte...) 3. Diabetes mellitus 4. Eiweißmangelernährung 5. Adipositas A) nur 1,2 und 3 sind richtig B) nur 1,2,3 und 4 sind richtig C) nur 1,2,3 und 5 sind richtig D) nur 2,3,4 und 5 sind richtig A) Chronischer Alkoholmißbrauch B) Virushepatitis A C) Chronische Verlegung und Infektion der Gallengänge D) Stoffwechselerkrankungen z.b. Eisen- und Kupferspeicherkrankheit E) Linksherzinsuffizienz 8

9 41. Welche Aussagenkomplexe zur Labordiagnostik sind richtig? 1. Befindet sich der Gamma-GT-Wert im Normalbereich kann eine Leberoder Gallenerkrankung ausgeschlossen werden. 2. Erniedrigte Werte von CHE (Cholinesterase) bei gleichzeitig erniedrigten Werten für Albumin (Plasmaeiweiß) lassen den Verdacht auf das Vorliegen einer schweren Lebererkrankung, z.b. einer Leberzirrhose, aufkommen. 3. Erhöhte Werte der Transaminasen GOT und GPT können nach Ausschluß anderer (extrahepatischer) Organerkrankungen auf eine Erkrankung der Leber und/oder der Gallenwege hinweisen. 4. Bei einem isolierten Anstieg der Gesamt- AP (Alkalische Phosphatase) im Serum, ohne gleichzeitige Erhöhung anderer Leberenzymwerte besteht der Verdacht auf eine Stauung der Gallenflüssigkeit, z.b. durch einen Verschlußikterus oder eine cholestatische Lebererkrankung, und schließt andere (extrahepatische) Organerkrankungen aus. 5. Ein starker Anstieg der GLDH (Glutamatdehydrogenase) auf Werte von 1000IE/L bei gleichzeitig stark erhöhten Werten von GOT und GPT ist hinweisend auf eine Durchblutungsstörung der Leber oder auf eine akute Vergiftung, z.b. eine toxische Lebernekrose. A) nur 1 und 2 sind richtig B) nur 3 und 4 sind richtig C) nur 1,2 und 3 sind richtig D) nur 1,2,3 und 5 sind richtig Naturheilbund Gesundheit 9

10 Antwortblatt zur Übertragung der Lösungen. Kreuzen Sie unter der jeweiligen Fragennummer die richtige Lösung an. Beispiel: Frage A B C D E 1 x Frage A B C D E Frage A B C D E

11 Lösungsschlüssel Opr Verdauung 2 1 E, 2 C, 3 E, 4 E, 5 A, 6 E, 7 B, 8 E, 9 B, 10 A, 11 ADE, 12 B, 13 E, 14 D, 15 A, 16 ADE, 17 ABC, 18 E, 19 D, 20 C, 21 BCD, 22 E, 23 E, 24 B, 25 E, 26 E, 27 D, 28 E, 29 D, 30 ADE, 31 E, 32 B, 33 B, 34 E, 35 C, 36 BCD, 37 D, 38 ACD, 39 C, 40 E, 41 D 11