Palliativversorgung in Ulm unter besonderer Berücksichtigung der spezialisierten. Stephanie Rapp

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Julia Egger
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1 Palliativversorgung in Ulm unter besonderer Berücksichtigung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) Stephanie Rapp

2 Netzwerk der Palliativversorgung Patient mit Angehörigen

3 Versorgungsmodelle

4 Ziele der SAPV Lebensqualität und Selbstbestimmung Schwerstkranker zu erhalten Entscheidend ist der Wille des Sterbenden Sterben in der vertrauten und gewünschten Umgebung zu Hause Im Hospiz Im Pflegeheim

5 Was ist SAPV?

6 Was ist SAPV? immer ärztliche und pflegerische Komplexleistung SAPV muss verordnet werden (Formular Muster 63) vom Vertragsarzt vom Krankenhausarzt (7 Tage /Ausnahmeregelungen) es bedarf der Genehmigung und Zustimmung durch die Krankenkasse (und in der Regel durch den MDK)

7 Wie funktioniert SAPV? SAPV ist nicht Teil der Gesamtvergütung Konzeptpapier der Leistungserbringer Vertrag mit Krankenkassen erforderlich Bestehende Strukturen berücksichtigen

8 SAPV wo steht s geschrieben?

9 Was kann bei SAPV verordnet werden? Beratung Koordination Additiv unterstützende Teilversorgung Vollständige Versorgung

10 Wann wird SAPV verordnet? Richtlinie 1 Grundlagen und Ziele (1)Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung [ ] dient dem Ziel [ ], die Lebensqualität [ ] schwerstkranker Menschen zu erhalten [ ] und ihnen ein menschenwürdiges Leben bis zum Tod in ihrer vertrauten häuslichen [ ] Umgebung zu ermöglichen. Richtlinie 4 Besonders aufwändige Versorgung Bedarf nach einer besonders aufwändigen Versorgung besteht, soweit die anderweitigen ambulanten Versorgungsformen sowie ggf. die Leistungen des ambulanten Hospizdienstes nicht oder nur unter besonderer Koordination ausreichen würden, um die Ziele nach 1 Abs. 1 zu erreichen.

11 Wann wird SAPV verordnet? Richtlinie 4 Besonders aufwändige Versorgung: Anhaltspunkt dafür ist das Vorliegen eines komplexen Symptomengeschehens, dessen Behandlung spezifische palliativmedizinische und / oder palliativpflegerische Kenntnisse und Erfahrungen sowie ein interdisziplinär [ ] in besonderem Maße abgestimmtes Konzept voraussetzt.

12 Wann wird SAPV verordnet? Ein Symptomengeschehen ist in der Regel komplex, wenn mindestens eines der nachstehenden Kriterien erfüllt ist: komplexes, wechselndes Schmerzgeschehen Neurologische, psychiatrische Syndrome Psychische Erschöpfung schwere respiratorische und kardiale Symptome Gastrointestinale Komplexsyndrome Ulzerierende, exulzerierende Wunden/Tumore schwere urogenitale Komplikationen

13 SAPV Verordnung Muster 63

14 Auf die Ausfüllhilfe achten Nur exakte Angaben zum Verlauf mit genauer Therapiebeschreibung können vom MDK akzeptiert werden z.b. statt 2 x tägl. Visite -> bei wechselnder Schmerzintensität und schwer beherrschbarer Dyspnoe kontrollierte Dosisanpassung und Kontrolle der Schmerzmedikation und der Sedierung erforderlich Oder statt 2 x tägl. Pflege ->Befüllen und überwachen der Schmerzpumpe, Beratung und Unterstützung des Ehemannes in der Pflege Oder statt 2 x tägl. Wundversorgung ->Beschreibung der Wunde, z.b starke Exsudation, leicht blutend, Belag, Foetor. Wundauflagen beschreiben, ggf. Analgo-Sedierung notwendig oder statt Dyspnoe -> Erstickungsangst

15 Nutzen für Hausarzt / Facharzt Entlastung - Unterstützung durch das PNU Budgetäre Entlastung (das PNU hat eine eigene Betriebsstätten-Nummer) Patient verbleibt im Versorgungsbereich des Hausarztes Sicherheit im Team Vergütung der Verordnung: Erstverordnung Zi Euro Folgeverordnung Zi Euro Mehraufwand wird berücksichtigt

16 Nutzen für den Patienten können weiter vom HA und der Sozialstation betreut werden, SAPV ist immer zusätzlich! Werden auf Wunsch auch bei schweren Symptomen zu Hause und im Pflegeheim kompetent und rund um die Uhr versorgt (es ist einen 24h-Bereitschaft gewährleistet) Können auch im stationären Hospiz vom spezialisierten Palliativarzt betreut werden Für die Patienten ist die SAPV kostenneutral Sicherheit und Ruhe

17 Nutzen für die Pflege Weiterführung der Betreuung von Patienten in gleicher Weise! Kompetente Unterstützung (ärztlich & pflegerisch) durch das PNU-Team aufwändige pflegerische Maßnahmen werden häufig außerhalb der SAPV nicht ausreichend erstattet Insbesondere im Pflegeheim möglicherweise auch Entlastung des Teams

18 Grundlagen für die SAPV in Ulm Zur Umsetzung der SAPV in Ulm haben wir am mit 28 Gründungsmitgliedern den gemeinnützigen Verein Ambulante Palliativversorgung e.v. gegründet. Spezialisierte Pflegedienste, niedergelassenen Haus- und Fachärzte, die Brückenpflege, der Hospizverein und das Universitätsklinikum mit dem CCCU schließen sich mit dem Ziel zusammen, gemeinsam ein multiprofessionelles, spezialisiertes Team zur Umsetzung der SAPV nach 132d SGB V aufzubauen.

19 APU e.v.

20 Organisation PNU Koordination PNU - Ansprechpartner für Interessierte und Betroffene Ausreichend Ärzte und Pflegende für die 24h Bereitschaft und die Einsätze Medikamenten- und Hilfsmitteldepot verwalten Fallkoordination, Beratung, Teamzusammenstellung Bisherige Behandler, Kooperationspartner mit einbinden Therapiepläne festlegen Wöchentliche Teambesprechungen Weiterbildung, Qualitätszirkel, Öffentlichkeitsarbeit Qualitätsmanagement und Dokumentation Abrechnung mit den Kassen Geschäftsführung, Büro mit notwendiger Infrastruktur

21 Qualifikation PNU-Mitarbeiter Ärzte Facharztausbildung Anerkannte Zusatzweiterbildung zum Palliativmediziner nach der LÄK (160h) + Erfahrung* 75 ambulante Palliativpatienten oder 1 Jahr Palliativstation Pflege Anerkannte Berufs- Bezeichnung im Bereich der Pflege Palliativ Care Weiterbildung (mind. 160 h) + Erfahrung* 2- jährige praktische Tätigkeit mit Palliativpatienten davon 6 Monate in einer spezialisierten Einrichtung der Hospiz- und Palliativversorgung. *innerhalb der letzten drei Jahre *innerhalb der letzten drei Jahre

22 Das Palliativnetz Ulm PNU : Unterzeichnung des Vertrages zur Erbringung von SAPV-Leistungen im Raum Ulm Das Palliativnetz Ulm besteht derzeit aus 2 Koordinatoren, 12 qualifizierten Ärzten und 16 spezialisierten Pflegefachkräften Mit integriert sind die Brückenpflegekräfte, die so zur AAPV auch SAPV-Leistungen erbringen können Der nördliche Alb-Donaukreis ist angegliedert, auch in Erbach kann nach Rücksprache versorgt werden Kooperationsvertrag mit dem Hospizverein e.v. zur Einbindung ehrenamtlicher Hospizhelfer Kooperationsvertrag mit den Darmzentrum des BWK

23 Das Palliativnetz Ulm Koordination Frau K. Weikl und Herr F. Junginger Keplerstrasse 18/ Ulm Telefon Telefax

24 Vertragsunterzeichnung des PNU

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