Die moderne Empfängnisverhütung

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2 Die moderne Empfängnisverhütung Gesellschaft Bevölkerungsexplosion stoppen Gezielte Geburtenkontrolle zur politischen und sozialen Stabilisierung Hohe Zahl illegaler Abtreibungen mindern Im Juni 2008 lebten auf der Erde: Menschen! Wünsche um 1960 Frauenbewegung Persönliche Freiheit der Frauen Selbstbestimmtes Leben Sichere Empfängnisverhütung, unabhängig vom Geschlechtsakt

3 Verhütungsmethoden heute Hormonelle Methoden Nicht hormonelle Methoden - Barriere-Methoden - Kupferspirale - Chemische Methoden - Natürliche Verhütungsmethoden - Sterilisation (Notfall-Verhütung)

4 Verhütung in der Schweiz 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Irgendeine Methode hormonelle Methode Präservativ Unterbindung Spirale "natürliche" Methode Andere In der Schweiz verhüten die meisten Frauen im zeugungsfähigen Alter mit einer hormonellen Methode Jahre Jahre Quelle: Bundesamt für Statistik 2007

5 Zuverlässigkeit der Methoden Hohe Zuverlässigkeit Kombinierte Pille Hormonspirale Vaginalring Verhütungspflaster Depotgestagene Sterilisation Dreimonatsspritze Verhütungsstäbchen Mittlere Zuverlässigkeit Kupferspirale Minipille Kondom Frauenkondom Scheidenzäpfchen Geringe Zuverlässigkeit Temperatur Kalender Aufpassen Steigender Wert des Pearl-Index

6 Der Pearl-Index Wie zuverlässig sind Verhütungsmittel? Ziel: die Frau soll nicht schwanger werden Mit einer Zahl wird diese Sicherheit beurteilt Je kleiner die Zahl, desto sicherer Ohne Verhütung beträgt der Index: P = 80

7 Anatomie von Frau und Mann

8 Zyklus der Frau Hypophyse (Hirnanhangdrüse) steuert den Zyklus Eierstöcke nehmen die hormonellen Befehle entgegen

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10 Entwicklung der Pille Mit der Pille beginnt 1961 die Geschichte der modernen Verhütung! Durch diese Erfindung wurde die Freiheit und Selbstbestimmung der Frauen und Familien erst möglich.

11 Entwicklung der Pille Verhütungs- Sicherheit Reduktion Nebenwirkungen Reduktion der Wirkstoff-Dosis + Zusatzwirkungen (pos. f. Haut, Gewicht) Erfindung der Pille Anti-Baby-Pillen-Erfinder Carl Djerassi (84) : "Ich wünsche mir, dass es immer weniger unerwünschte Kinder geben wird."

12 Die Pille (hormonelle Methode) Zuverlässigkeit: sehr hoch Kombination von Östrogen und Gestagen Beginn bei der Erstanwendung: 1. Tag der Menstruation Einphasenpillen (21/7; 24/4 Schema) - täglich gleiche Menge an Östrogen und Gestagen - 21 oder 24 Tage Einnahme - 7 Tage Einnahmepause bzw. 4 Tage Placebo Mehrphasenpillen - verschiedene Östrogen-/Gestagen-Dosierungen - 21 Tage Einnahme, 7 Tage Einnahmepause - Andere Schemata; z. B. zyklusangepasstes Stufenpräparat (Estradiolpille) Bei der Verschreibung der Pille werden auch Zusatznutzen wie z. B. der positive Effekt auf Akne und Seborrhoe berücksichtigt.

13 Die Pille - Beeinträchtigungen Folgende Situationen können die Zuverlässigkeit der Pille beeinträchtigen: Mehr als 12 Stunden verspätete Einnahme Erbrechen / Durchfall innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme (v. a. mehrtägig) Gleichzeitige Einnahme von bestimmten, anderen Medikamenten Bei Verlängerung der Pillenpause zwischen zwei Pillenpackungen

14 Pille bietet dreifache Zuverlässigkeit Aufbau Gebärmutterschleimhaut gehemmt: Ei kann sich nicht einnisten Hemmung der Eizellreifung und des Eisprungs: kein Ei Verdickung des Schleims im Gebärmutterkanal: Spermien können nicht eindringen

15 Einige Vorteile der Kombi-Pillen Regelmässigere, weniger starke Blutungen Eventuell bessere Haut (- Akne) Manchmal schönere Haare Möglichkeit, die Menstruationsblutung zu verschieben

16 Die Mini-Pille Zuverlässigkeit: mittel Enthält ausschliesslich Gestagen Durchgehende Einnahme über 28 Tage (auch während der Menstruation) Einnahme bei Östrogenunverträglichkeit möglich Einnahme während Stillzeit möglich Sehr pünktliche Einnahme erforderlich (+/- 3 Stunden) Eisprung findet statt!

17 Mini-Pille bietet nur einfache Zuverlässigkeit Verdickung des Schleims im Gebärmutterkanal: Spermien können nicht eindringen

18 Hormonelle Methoden Die Gestagen-Pille Zuverlässigkeit: sehr hoch Enthält nur Gestagen, aber Eisprung findet nicht statt! 28 Tage ohne Pause einnehmen (auf 12 Stunden genau!) Wirkung 3-fach: Gleich wie Kombinationspillen Mit ähnlichen Vorteilen wie die kombinierte Pille

19 Welche Pille und ab wann? Wichtige Faktoren bei der Wahl: Zuverlässigkeit Gesundheitliche Risiken Gesundheitliche Nutzen Verträglichkeit Risiko von sexuell übertragbaren Krankheiten So früh wie nötig, so spät wie möglich Pille richtet sich nach Verträglichkeit Besser geschützt mit Pille und Kondom! (Pille schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten) Immer die Beratung bei Ärztin oder Arzt!

20 Vaginal-Ring Zuverlässigkeit: sehr hoch Kombination von Östrogen und Gestagen Beginn der Anwendung: Ring wird am 1. Tag der Menstruation in die Scheide eingeführt Ring bleibt während 3 Wochen in der Scheide, dann folgt 1 Woche ohne Ring Während der Ringpause beginnt nach ca. 3 Tagen die Menstruation

21 Verhütung Vaginalring: dreifache Zuverlässigkeit Aufbau Gebärmutterschleimhaut gehemmt: Ei kann sich nicht einnisten Hemmung der Eizellreifung und des Eisprungs: kein Ei Verdickung des Schleims im Gebärmutterkanal: Spermien können nicht eindringen

22 Hormonelle Methoden Hormonstäbchen Zuverlässigkeit: sehr hoch gibt laufend Hormon in Blut ab ( Etonogestrel ) flexibles Kunststoffstäbchen, 4 cm Lang, 2mm dick auf Oberarm-Innenseite direkt unter die Haut eingesetzt kann nur vom Arzt eingesetzt werden Keine tägliche Einnahme, 3 Jahre Wirksamkeit Wirkung: Mehrfaches Wirkprinzip: Eisprung wird unterdrückt und der Schleim im Gebärmutterhals wird so verdickt, dass Spermien nur schwer oder gar nicht durchkommen. Das Hormon verändert die Gebärmutterschleimhaut, wodurch sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann

23 Verhütung Hormonelle Methoden Hormonspirale Zuverlässigkeit: sehr hoch Elastischer kleiner Kunststoffzylinder, direkt in die Gebärmutterhöhle eingelegt gibt täglich geringe Mengen eines Gestagens (Levonorgestrel) in die Gebärmutterhöhle ab (3) verhindert Eisprung nicht Wirkung: Schleimpfropf des Gebärmutterhalses verdickt sich (1), Samenfäden können Schleim nicht durchdringen Aufbau Gebärmutterschleimhaut wird stark vermindert (2), Eizelle kann sich nicht einnisten Wirkung bis zu 5 Jahren

24 Verhütung Hormon-Pflaster Zuverlässigkeit : hoch Hormon-Abgabe über die Haut ins Blut Wechsel alle 7 Tage (3 Mal), dann eine Woche Pflasterfrei Kein tägliches Drandenken Kein Einfluss durch Erbrechen oder Durchfall

25 Verhütung Hormonpflaster mit dreifacher Zuverlässigkeit Aufbau Gebärmutterschleimhaut gehemmt: Ei kann sich nicht einnisten Hemmung der Eizellreifung und des Eisprungs: kein Ei Verdickung des Schleims im Gebärmutterkanal: Spermien können nicht eindringen

26 Verhütung Hormonelle Methoden Dreimonatsspritze Zuverlässigkeit : sehr hoch Enthält nur Gestagen in hoher Dosierung Nach Injektion in den Muskel wird das Gestagen nach und nach in die Blutbahn freigesetzt (aus dem Depot im Muskel) Gut für Frauen mit Magenproblemen Lange Umstellungszeit nach Absetzen (bis 1 Jahr) Kann nur vom Arzt vorgenommen werden Wirkung: Verhindert Eisprung Samenfäden können den Schleim nicht durchdringen Einnisten von Eizelle erschwert

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28 Verhütung Barriere-Methoden Das Kondom Zuverlässigkeit : mittel Über das Glied des Mannes gestülpt Bildet Barriere für die Spermien Frau muss keinen Eingriff in eigenen Körper vornehmen kann bei Bedarf eingesetzt werden Schützt vor Geschlechtskrankheiten Wirkung: Keine Samenabgabe in die Scheide der Frau schützt vor Geschlechtskrankheiten

29 Verhütung Barriere-Methoden Das Diaphragma Zuverlässigkeit : mittel Lage vor dem Gebärmuttereingang Dünne Gummimembran, ähnlich Kondom, die den Gebärmutterhals abdeckt. Bildet Barriere für die Spermien Kann bei Bedarf eingesetzt werden, braucht aber Übung Wirkung: Keine Samenabgabe in die Gebärmutter der Frau Schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten Kann vom Gebärmutterhals abrutschen

30 Verhütung Barriere-Methoden Chemische Sperre Zuverlässigkeit : niedrig Creme, Gel, Salbe, Schaum oder Zäpfchen Vor Verkehr tief in die Scheide eingeführt, löst sich das Mittel auf Zu unsicher, immer in Kombination mit Kondom oder Diaphragma Wirkung: Salben, Gels, Zäpfchen, Schaum oder Sprays a) spermienabtötende Wirkung b) bildet Sperre für die Samenzellen

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32 Verhütung Natürliche Methoden Kalender Methode Zuverlässigkeit : niedrig Beobachtung Eisprung während einem Jahr Beispiel: Kürzester Zyklus: 26 Tage minus 17 = 9 Längster Zyklus: 34 Tage minus 13 = 21 Somit liegt fruchtbare Zeit zw Zyklustag Kein Geschlechtsverkehr in fruchtbarer Zeit

33 Verhütung Natürliche Methoden Temperatur Methode Zuverlässigkeit : niedrig durch Körpertemperatur Rückschlüsse auf den Eisprung ziehen jeden Tag, nach dem Aufwachen messen nach Eisprung steigt Temperatur an: um 0,4-0,6 Grad unfruchtbare Tage = ab 3. Tag der erhöhten Temperatur bis zum 5. Tag nach Beginn der nächsten Regelblutung Kein Geschlechtsverkehr in fruchtbarer Zeit

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35 Verhütung Operative Methoden Sterilisation Frau Operation unter Vollnarkose Eileiter mit Hitze verschweisst oder mit kleinem Clip abgeklemmt Operation ist unumkehrbar Wirkung: Kein Ei gelangt durch Eileiter Kein Samen erreicht reifes Ei Zuverlässigkeit : sehr hoch

36 Verhütung Operative Methoden Sterilisation Mann Zuverlässigkeit : sehr hoch Operation unter Lokalnarkose, dauert 30 Minuten Aus den Samenleitern wird kleines Stück entfernt Enden werden zugenäht und verschweisst Mann ist nicht sofort zeugungsunfähig Operation ist unumkehrbar Wirkung: Kein Samen erreicht reifes Ei Erguss gleich, doch ohne Spermien

37 Verhütung Notfall-Methoden Die Pille danach Zuverlässigkeit : mittel Notfalllösung nach ungeschütztem Verkehr Sie ist kein Ersatz für die Pille und keine eigentliche Verhütung Stunden, spätestens 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr muss 1 Tablette eingenommen werden. Enthält ein Gestagen in sehr hoher Dosierung. Wirkung: Abhängig vom Einnahmezeitpunkt im Zyklus hemmt sie den Eisprung oder verhindert die Einnistung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut. Hinweis: Wenn eine Notfallverhütung notwendig wird, können Apotheker oder Gynäkologe kontaktiert werden.

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