Das «Mental HealthandWork»-Projekt der OECD: Länderbericht Schweiz 2014 und Synthesebericht Insos-Kongress 2015 Zukunft gestalten

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1 Insos-Kongress 215 Zukunft gestalten Flims, 25. August 215 Das «Mental HealthandWork»-Projekt der OECD: Länderbericht Schweiz 214 und Synthesebericht 215 Niklas Baer Fachstelle für Psychiatrische Rehabilitation

2 Inhalte Das «Mental Health and Work»-Projekt der OECD Probleme und Potentiale in der Schweiz Stossrichtung und einzelne Hinweise aus dem Synthesebericht

3 Thema im Fokus der OECD seit Background Report weitere Länderberichte 215 Synthesis Report

4 IV trotz Reformen noch nicht am Ziel Quelle: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland.

5 Ausstieg aus der IV-Rente gelingt selten HäufigeRentenrevisionen, selteneänderungen Eingliederungausder Rentenahezuinexistent Tafel A. Als Anteil aller IV-Bezüger Tafel B. Abgänge nach wichtigsten Krankheitsbildern als Anteil der IV-Leistungen nach Krankheitsbild Psychische Störungen Andere Bewegungsapp Keine Änderung der IV-Rente Höhere IV- Rente Tiefere oder keine IV-Rente Total Revisionen. Quelle: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.

6 Arbeitsmarktferne Integrationsmassnahmen IV-Integrationsmassnahmen nach Ort der Massnahme Psychose Reaktive St. Bewegungsapp. Andere Psychose Reaktive St. Bewegu ngsapp. Andere Nicht arb eitsplatzbasierte Int egrationsma ssnahme n Arbeitsplatzbasierte In tegrationsmassnahmen Source: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland.

7 OECD: Invalidenversicherung Früherfassung und arbeitsmarknahe Interventionen intensivieren Beratung von Arbeitgebenden aufbauen Interdisziplinäre Eingliederungsplanung mit Behandelnden Mehr Teilrenten Arbeit soll sich lohnen Rentenrevision als Prozess

8 Prävalenz in allen Sicherungssystemen hoch 8 B. Share of people with mental ill-health on the main social benefits Average, maximum and minimum of the ten countries above Average Minumim Maximum Disability benefit Sickness benefit Unemployment benefit Social assistance Source: OECD (215), Fit Mind, Fit Job.

9 Weniger Erfolg bei psychisch Kranken Quelle: OECD (215), Fit Mind, Fit Job.

10 OECD: Arbeitslosenversicherung und Sozialhilfe Kantonale Arbeitsmarktsvermittlungen: Verantwortung für alle Arbeitslosen, auch diejenigen, die an psychischen oder anderen Krankheiten leiden Kommunale Sozialämter: Ausbau der Kapazität der Dienstleistungen für Klienten mit psychischen Erkrankungen Interinstitutionelle Zusammenarbeit (IIZ): Stärken der finanziellen Anreize zur Zusammenarbeit Bessere Einbindung von Arbeitgebern und Gesundheitssystem Aufbau integrierter Dienstleistungen innerhalb der Systeme

11 75% treten vulnerabel in den Arbeitsmarkt ein Median age of the onset mental ill-health in the United States, 21-3 Median age of onset 25th percentile 75th percentile Anxiety disorder Mood disorder Impulse-control disorder Substance use disorder Any mental disorder Source: OECD compilation based on Kessler, R., et al.(25), Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM- IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication, Archives of General Psychiatry, No. 62, pp Quelle: OECD (215), Fit Mind, Fit Job From Evidence to Practice in Mental Health and Work. OECD Publishing.

12 Anstieg der IV-(Voll)Renten bei den Jungen Durchschnittliche jährliche Veränderung bei IV-Neurenten in % und nach Alter, Alle IV-Neurenten IV-Neurenten aus psychischen Gründen Anteil der IV-Vollrenten in %, nach Alter, 212 Psychische Störungen Total Total Quelle: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland.

13 Veränderte Krankheitsbilder bei den Jungrentnern Verteilung der Diagnosen bei den 18-24jährigen IV-Rentnern in Norwegen, Schizophrenia Neurotic disorders Personality disorders Developmental disorders Behavorial disorders Quelle: OECD (213), Mental Health and Work, Norway.

14 Arbeitslosenquote unqualifizierter Junger gestiegen Relative Arbeitslosenrate Niedrigqualifizierte/Hochqualifizierte (ISCED<3/ISCED>3) % Quelle: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.

15 Psychisch kranke Junge brechen häufiger ab A. Youth with mental ill-health are more likely to stop education early Share of people who stopped full-time education before age 15, by severity of mental ill-health, 21 B. Youth with mental ill-health more often leave school without a diploma High school non-completion rate among youth aged 2 by degree of mental ill-health at age 18 Severe ill-health Moderate ill-health No ill-health CZE EST DNK FIN SVK FRA SWE NLD BEL SVN EU-21 DEU AUT ITA LUX HUN IRL GBR POL AUS (28) USA (22/4) Source: : OECD (215), Fit Mind, Fit Job..

16 Geringe Schulbildung verlängert die Dauer bis zum ersten Job 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Duration distribution of transition in Austria, 29 (highest completed education) Compulsory school Delayed transition Seamless or faster transition Teacher school Vocational High school secondary school B. Better educated youth find their first job much faster University Average duration of transition in Austria, 29 (highest completed education) Compulsory school Teacher school Vocational High school secondary school University Source: : OECD (215), Fit Mind, Fit Job..

17 OECD: Junge Menschen mit psychischen Störungen Dienste für junge Menschen, die die Schule abbrechen, sind wenig entwickelt Systematisches Follow-Up und verbesserte Zusammenarbeit mit Arbeitsämtern, Sozialämtern und Gesundheitssystem Viele, aber meist temporäre Hilfen Längerfristigerer, kontinuierlicher Support bis der Übergang in den Arbeitsmarkt gesichert ist Invalidenrente ist hoch im Vergleich zu den Löhnen, die diese jungen Menschen verdienen können Arbeitsanreize schaffen; «Arbeit muss sich lohnen»

18 Die meisten psychisch Kranken sind erwerbstätig A. Employment-population ratio (employed people as a proportion of the working-age population), by severity of mental ill-health, latest available year Severe ill-heatlh Moderate ill-heatlh No ill-health 3 Switzerland Norway Australia Netherlands United States United Kingdom Sweden Denmark Austria Belgium B. Unemployment rate (unemployed people as a proportion of the labour force), by severity of mental ill-health, latest available year Switzerland Norway Australia Netherlands United States United Kingdom Sweden Denmark Austria Belgium Source: OECD (215), Fit Mind, Fit Job.

19 haben aber Probleme bei der Arbeit D. Productivity loss through mental ill-health Workers who have not taken sick leave but show reduced productivity (in the previous four weeks), due to an emotional or physical health problem, by mental health status and country 9 Mental ill-health No ill-health Mental ill-health (Europe) No ill-health (Europe) POL AUT BEL HUN CZE DNK NLD DEU LUX SWE FRA SVK IRL ESP EST GBR FIN ITA PRT SVN GRC OECD (215), Fit Mind, Fit Job, OECD Publishing, Paris.

20 Psychiatrische Absenzen dauern länger A. Return to work after sickness, Belgium 21 B. Return to work after sickness, Sweden, spells started in 26 (mental ill-health vs. other health conditions) 1 Percentage of people remaining on sickness/disability 1 At 9 days Mental ill-health At 18 days Other health conditions Time since onset of sickness absence (months) Time since onset of sickness absence (months) Source: OECD (215), Fit Mind, Fit Job.

21 Wenig Kontakt zu Arbeitsmedizinern / Psychologen Panel C. Use of internal or external occupational physicians and psychologists 1 % An occupational health doctor A psychologist A psychologist European average 1 FIN HUN BEL PRT SVN FRA POL ITA LUX NLD SWE ESP EST DEU AUT NOR CZE SVK IRL GBR TUR GRC CHE DNK Source: Panel C: OECD compilation based on the 29 European survey of enterprises on new and emerging risks (ESENER) of the European Agency for Safety and Health at Work; Quelle: OECD (215), Fit Mind, Fit Job From Evidence to Practice in Mental Health and Work. OECD Publishing.

22 Geringeres Problembewusstsein in kleinen Betrieben Panel C. Employers of small firms are unaware of the need for better information to deal with mental health complaints Tasks of occupational medicine considered not relevant for the enterprise, by size of the enterprise, Austria % 6 Information about burnout-related factors Information about psychological strain employees 5-1 employees 11-5 employees > 5 employees Source: Panel C: OECD compilation based on data of: Spectra (211), The position of occupational medicine in enterprises. A survey commissioned by the Austrian Academy for Occupational medicine. downloaded Quelle: OECD (215), Fit Mind, Fit Job From Evidence to Practice in Mental Health and Work. OECD Publishing.

23 Baer, Frick, Auerbach, Basler et al. (Publikation in Erarbeitung) Arbeitssituation des Mitarbeiters heute? 1% 8% 6% 57.% 75.5% 66.8% 4% MA arbeitet nicht mehr bei uns MA arbeitet noch bei uns 2% 43.% 24.5% 33.2% % positiv (n=54) negativ (n=63) gesamt (n=1143)

24 OECD: Arbeitgeber Kompetente Unterstützung für Arbeitgeber beim Auftreten psychischer Erkrankungen und bei der Minimierung psychosozialer Risiken bei der Arbeit Monitoring von Outputs (insbesondere Häufigkeit von Absenzen und Personalfluktuation) anstelle von Inputs (z.b. Arbeitsrisiken, Arbeitsbedingungen) Verbesserte finanzielle Anreize für Arbeitgeber

25 Die Schweiz hat ein enormes Potential, Quelle: OECD (214), Mental Health and Work: Switzerland. OECD Publishing.

26 Erwerbstätigkeit ist psychisch protektiv Erwerbstätige Patienten haben kürzere Behandlungsdauern 8 Behandlungsdauer (in Monaten) Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Leicht krank Mässig krank ill Deutlich krank Schwer krank und genesen besser 3 GAF-Differenz in Punkten 2 1 Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Leicht/mässig krank Deutlich krank Schwer krank Eigene Berechnungen gestützt auf eine Erhebung bei privaten Psychiaterinnen und Psychiatern im Kanton Bern: Amsler, Jäckel, Wyler (21) /gef_versorgungsplanung_5_eval_ambu_teilstationaere_psychiatreivers_d.pdf In: Baer, Schuler, Füglister-Dousse, Moreau-Gruet (213). Depressionen in der Schweiz. Obsan Bericht 56, BfS, Neuchâtel.

27 OECD: Psychiatrische Versorgung Arbeitsbezogene Behandlungs- und AuF-Leitlinien Beschäftigungsrelevante Qualitätsindikatoren für psychiatrische Behandlung Arbeitsbezogene Module in der Medizinischen Aus-, Fortund Weiterbildung Supportstrukturen für Arbeitgeber Zusammenarbeit mit Arbeitsspezialisten

28 OECD-Synthesebericht Grundlegende Änderungen nötig in Bezug auf: Wann interveniert wird nämlich früher, wie interveniert wird nämlich integrierter und wer intervenieren sollte nämlich die «Laien» an der Front Begleitende Massnahmen nötig: Unterstützung der psychiatrischen Laien Guidelines / Tools zur Identifikation Frühe Zuweisungsstrukturen Klarere Verantwortlichkeiten für alle Akteure Finanzielle Anreize Verpflichtende Implementierung solcher Regulationen inklusive Monitoring und Sanktionsmöglichkeiten Source: OECD (215), Fit Mind, Fit Job.

29 Beispiele: Schulabbrecher (Holland) 55 5 Number of students who dropped out of school, school year 25/6 to 212/ Note: Only the numbers of new early school leavers per school year are presented. Diverse Massnahmen seit 27: - Qualifizierungspflicht für 16-18Jährige - Registrierung von frühen Schulabbrechern; Nationale Erfassung der Schulabsenzen - Nationales Programm zur Bekämpfung von frühem Schulabbruch - Fokus Übergang in die Berufsausbildung - Anpassung des Schulstoffes (für manuell Interessierte); Attraktivere Bildungsangebote - Kooperationen mit Arbeitgebern - Incentives für erfolgreiche Schulen

30 Beispiele: Rentenzugang (Dänemark) Reform der Invalidenversicherung (213): - Keine IV-Rente für Personen unter 4 Jahren (Ausnahme Schwerstbehinderte) - Stattdessen Einführung eines rehabilitativen Angebotes - Intersektoriell: Arbeitsamt, Sozialhilfe, Bildungswesen, Gesundheitswesen - Verantwortung bei den Gemeinde-Arbeitsämtern - Interdisziplinäre Rehateams mit integriertem Approach - Koordinator - Finanzierung bleibt dort, wo sie war, oder bei Sozialhilfe

31 Beispiele: Tools für Hausärzte / Arbeitsvermittler Guidelines zum Umgang mit Krankschreibungen (Schweden) E-Training zum Arbeitsplatzerhalt von Patienten mit psychischen Störungen und zum Ausfüllen von Arbeitsfähigkeits-Berichten (Dänemark) Online Tool zum Vergleich der eigenen Krankschreibungspraxis (graduell versus voll) mit derjenigen aller anderer Ärzte (Norwegen) Spezielle Vergütung für Besprechungen mit Arbeitgebern (Dänemark) Fit note (Vereinigtes Königreich) Tools zur Identifikation von psychischen Problemen / Eingliederungsbarrieren in der Arbeitslosenvermittlung (Belgien, Australien, Holland)

32 Beispiele: Integrierte Hilfen Increased Access to Psychological Therapies (IAPT) Programm: Eingliederungsberater / Arbeitsvermittler und Psychotherapeuten arbeiten zusammen erhöht Wiedereingliederung und Arbeitsplatzerhalt (Vereinigtes Königreich) Centres for Work Coping bieten zugleich Psychotherapie und Arbeitsvermittlung / Massnahmen zum Arbeitsplatzerhalt und haben engen Kontakt zu den Arbeitgebern (Norwegen) Einführung von arbeitsbezogenen Qualitätsindikatoren für die psychiatrische Versorgung (im Outcomes Framework des National Health Service)

33 Beispiele: Finanzielle Anreize / Sanktionen Arbeitgeber müssen Krankentaggeld selbst zahlen (Holland) Arbeitgeber, Arbeitnehmer, Casemanager (NAV) und Arzt müssen im Krankheitsfall sehr früh definierte «Dialog-Treffen» abhalten und konkrete Handlungspläne entwickeln (Norwegen, Dänemark, Schweden)

34 Beispiele: Risiko-Prävention / Schulung im Betrieb Branchen- und Jobspezifische Leitlinien für die Prävention bei psychosozialen Risiken (Dänemark) Verpflichtung der Arbeitgeber zur Erstellung konkreter Präventionspläne auf der Basis vorheriger Arbeitsplatzevaluationen (Belgien) Kurse für Arbeitgeber (auch zum Umgang mit Konfliktsituationen) (Norwegen) Im neuen Arbeitnehmerschutzgesetz Verpflichtung zur Evaluierung psychosozialer Risikofaktoren im Betrieb, zur Entwicklung von Massnahmen und zur Überprüfung (Österreich)

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36 Arbeitgeber: Psychiatrie: %2Was%2Psychiater%2tun%2k%C3%B6nnen.pdf

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