Per Fax an: oder Mail an: Risikoanalyse für die Haftpflichtversicherung (privat)

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1 Per Fax an: oder Mail an: Risikoanalyse für die Haftpflichtversicherung (privat) Name: Staße/ Nr.: Telefon: Anlass der Beratung: Datum.. PLZ/ Ort Umfang der Beratung: Damit vor allem gravierende Lücken in Ihrem Versicherungsschutz erkannt werden, raten wir Ihnen, eine Analyse der Risiken Ihres Haushalts durchführen zu lassen (umfassende Beratung). Wünschen Sie heute eine umfassende oder eine ausschließlich anlassbezogene Beratung? Ich wünsche ausschließlich für das Risiko private Haftpflichtversicherung eine Beratung. Ich wünsche heute eine anlassbezogene Beratung. Ich wünsche später eine umfassende Beratung, ich komme auf sie zu. Gewünschte Qualität des Versicherungsschutzes: Ich wünsche die Absicherung existenzvernichtender Risiken und bin bereit, überschaubare Risiken selbst zu tragen. Ich lege Wert auf einen möglichst geringen Beitrag. Ich wünsche die Absicherung existenzbedrohender Risiken und strebe ein ausgewogenes Preis- /Leistungsverhältnis an. Ich wünsche die Absicherung existenzneutraler Risiken und möchte möglichst wenig Risiken selbst tragen. Die Beitragshöhe ist sekundär. Allgemeine Angaben Besteht derzeit eine private Haftpflichtversicherung? Ja, beim Versicherer unter der Vertragsnummer gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum.. Kündigung vorgesehen Besondere Einschlüsse zum.. Falls nein: Bestand vorher eine private Haftpflichtversicherung? Ja, beim Versicherer unter der Vertragsnummer gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum.. Waren Sie in den letzten fünf Jahren von Schäden betroffen? Ja, Art, Anzahl und Höhe der Schäden

2 Fragen zum Risiko Sind Sie im öffentlichen Dienst beschäftigt? Ja Besitzen Sie Hunde, Rinder, Pferde, sonstige Reit- und Zugtiere, wilde Tiere, Exoten, gewerblich oder landwirtschaftlich genutzte Tiere? Ja, Hüten Sie gelegentlich fremde Tiere (z.b. Hunde, Pferde)? Ja Haben Sie Immobilien- oder Grundbesitz? Ja Besitzen Sie einen Öltank? Ja Beabsichtigen Sie (Um-)Baumaßnahmen im Umfang von mehr als durchzuführen? Ja Besitzen Sie eigene Wasserfahrzeuge? Ja Benutzen Sie fremde Wasserfahrzeuge, für deren Führen eine behördliche Erlaubnis notwendig ist? Ja Besitzen Sie Modellflugzeuge, Ballone oder Drachen? Ja Gehen Sie auf die Jagd? Ja Betreiben Sie eine Fotovoltaik-Anlage? Ja Üben Sie nebenberufliche (auch selbstständige oder ehrenamtliche) Tätigkeiten aus? Ja Planen Sie einen längeren Auslandsaufenthalt? Ja, in Haben Sie Kinder oder Enkel im Alter von unter 7 Jahren? Ja Gewünschte Mindest-Deckungssummen Personenschäden 3 Mio. 5 Mio. 10 Mio. Sachschäden 3 Mio. 5 Mio. 10 Mio. Vermögensschäden Mio. Mietsachschäden Mio. 5 Mio. Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes keine gewünscht Wünschen Sie einen Selbstbehalt im Leistungsfall? Ja, max. Besitzen Sie fremde private und/oder berufliche bzw. ehrenamtliche Schlüssel? Ja Betreuen Sie Kinder (als Babysitter, Tagesmutter o.ä.)? entgeltlich unentgeltlich Möchten Sie eigene Schadenersatzforderungen, die nicht befriedigt werden können, mitversichern (Forderungsausfalldeckung)? Ja Sollen Schäden mitversichert werden, die Sie allmählich verursachen (z.b. Schimmelbildung in Mietwohnung)? Ja Wünschen Sie eine Mitversicherung von Schäden im Zusammenhang mit fachpraktischem Unterricht? Ja Soll für Schäden während einer Gefälligkeitshandlung geleistet werden? Ja Wünschen Sie die Mitversicherung von Mietsachschäden an Mobiliar/Inventar in Hotels, Ferienwohnungen und Ferienhäusern? Ja Wünschen Sie die Mitversicherung von Schäden an gemieteten / geliehenen beweglichen Sachen? Ja

3 Besondere Risiken Amts-/Diensthaftpflicht Wer ist Ihr Dienstherr und welche Tätigkeit üben Sie aus? Soll das Abhandenkommen von Dienstschlüsseln mitversichert werden? Ja Soll der Verlust persönlicher Ausrüstung mitversichert werden? Ja Soll der Gebrauch von Schusswaffen mitversichert werden? Ja Wünschen Sie den Einschluss einer Regress-Haftpflicht für Fahrer und als Benutzer fremder Kfz? Ja Sollen Kassenfehlbeträge mitversichert werden? Ja Sollen Sachschäden am fiskalischen Eigentum mitversichert werden? Ja Wünschen Sie die Mitversicherung von Vermögensschäden und Vermögensschaden-Regress? Ja Gewässerschadenhaftpflicht Der Tank liegt oberirdisch unterirdisch Risikoanschrift (falls abweichend) Fassungsvermögen Liter Inhalt Baujahr Datum der letzten Prüfung.. Handelt es sich um einen Batterietank (miteinander verbundene Tanks)? Ja Der Tank wird selbstgenutzt gewerblich genutzt gewerblich vermietet Immobilien Haben Sie Miteigentum an einer Gemeinschaftsanlage z.b. einer Wohnungseigentümergemeinschaft? Ja Sind Sie Eigentümer(in) einer selbstgenutzten (Ferien-) Immobilie im Ausland? Ja Falls ja, wo liegt diese Immobilie? Besitzen Sie ein unbebautes Grundstück? Ja Falls ja, Größe und Anschrift des Grundstücks Sind Sie Eigentümer(in) sonstiger Immobilien? Ja Falls ja, wo liegt diese Immobilie? Um welche Art von Immobilie handelt es sich? Besitzen oder benutzen Sie eine selbst fahrende Arbeitsmaschine? Ja Vermieten Sie einzelne Zimmer an Feriengäste? Ja, Zimmer

4 einzelne Zimmer an Dauermieter? Ja, Zimmer eine Einliegerwohnung im selbst genutzten Einfamilienhaus? Ja ein Einfamilienhaus? Ja, Bruttomiete ein Mehrfamilienhaus? Ja, Bruttomiete Wohneinheiten Gewerbeeinheiten Garagen? Ja, Bruttomiete Anzahl Wünschen Sie die Mitversicherung von gewässerschädlichen Stoffen in Kleingebinden? Ja Tierhalterhaftpflicht Welche Tiere möchten Sie versichern? Art Rasse Anzahl Name(n) Nutzung Nehmen Ihre Tiere an sportlichen Wettkämpfen/Veranstaltungen teil? Ja Sollen Schäden durch ungewollte Deckung mitversichert werden? Ja Wünschen Sie die Mitversicherung von Mietsachschäden an gemieteten Räumen/Gebäuden? Ja Bei Pferden zusätzlich: Stockmaß Mitglied im Reitverein Reitbeteiligte Verwendung für entgeltliche/unentgeltliche Kutschfahrten? Ja Stellen Sie Ihr Pferd für Schulungszwecke zur Verfügung? Ja Bauherrenhaftpflicht Art des Bauvorhabens Anschrift des Bauvorhabens Voraussichtliche Dauer des Bauvorhabens Wie hoch ist die geplante Bausumme? Davon Eigenleistung? Sind Bauhelfer für Sie unentgeltlich tätig? Ja Werden selbst fahrende Arbeitsmaschinen benutzt? Ja Wird die Planung / Bauleitung selbst durchgeführt? Ja

5 Wünschen Sie die Mitversicherung von gewässerschädlichen Stoffen in Kleingebinden? Ja Sonstige Erweiterungen: Ich erkläre mich mit der Datenschutzvereinbarung einverstanden. Datenschutzerklärung für Markus Feistle, unabhängiger Finanzberater. Datenschutz und Datensicherheit bei der Nutzung der Webseite und der Angebotserstellung sind mir sehr wichtig. Ich verpflichte mich daher, Ihre Privatsphäre zu schützen und Ihre Daten vertraulich zu behandeln. Wir möchten Sie an dieser Stelle darüber informieren, welche Ihrer personenbezogenen Daten wir erfassen und für welche Zwecke diese genutzt werden. Mit Absenden des Kontaktformulars erklären Sie sich ausdrücklich damit einverstanden, dass die von Ihnen mit Ihrer Anfrage übermittelten Daten von mir, Markus Feistle, unabhängige Finanzberatung, gespeichert werden und zur Angebotserstellung an entsprechende Versicherer oder Dienstleister weiterleite. Ich erlaube mir ferner in unregelmäßigen Abständen Sie über interessante Anlageprodukte zu informieren, die zu denen von Ihnen angefragten Produkten passen. Für weitere Zwecke werden Ihre Daten nicht verwendet. Ihre Einverständniserklärung können Sie jederzeit kostenfrei und ohne jeden Nachteil mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Senden Sie mir hierzu bitte einfach eine an: Ich garantiere, dass Ihre personenbezogenen Daten nicht an Dritte weitergegeben werden Ort/ Datum: Unterschrift: Es kann nicht garantiert werden, dass für jede gewählte Kombination aus Produkt- und Leistungswunsch ein passendes Produkt existiert.

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