ADIPOSITAS THERAPIE AUS DIÄTOLOGISCHER SICHT. Sophie Peterstorfer BSc Diätologin SMZ Sophienspital

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1 ADIPOSITAS THERAPIE AUS DIÄTOLOGISCHER SICHT Sophie Peterstorfer BSc Diätologin SMZ Sophienspital Fachtagung Bildungshaus Schloss Puchberg, 6. März 2014

2 Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen Abb. 1: Österreichischer Ernährungsbericht 2012, BMG

3 Was ist der Grund dafür? Genetische Veranlagung Änderung der Lebens-, Arbeits- und Ernährungsweise Hohe Energiezufuhr über die Nahrung Wenig Verbrauch durch körperliche Arbeit Positive Energiebilanz

4 Klassifizierung der Adipositas Einteilung nach WHO Klassifikation BMI = kg/m² > 65 Jahre Normalgewicht 18,5 24, ,99 Übergewicht (Präadipositas) 25-29, ,99 Adipositas Grad I 30-34,9 Adipositas Grad II 35 39,9 Adipositas Grad III 40 Berechnung: Körpergewicht (in kg) Körpergröße (in m)² z.b. 70 kg 1,65 m * 1,65 m = BMI 25,7

5 Körperfettverteilung Taillenumfang WHR Quotient aus Taillen- und Hüftumfang BIA-Messung (Bioelektrische Impedanzanalyse) Abb. 2: Adipositasbericht 2006

6 Abb. 3: MEDI CAL Health Care GmbH

7 Anamnese Ernährungsanamnese Informationen zur Energie- und Nährstoffaufnahme Erfassung der Ernährungsgewohnheiten Sozialanamnese Gewichtsverlauf

8 Therapieziele Langfristige Senkung des Körpergewichtes 1 Jahr oder länger Gewichtsverlust 5 % des Körpergewichtes Reduktion des BMI um 1 oder mehr Einheiten Verbesserung Adipositasassoziierter Risikofaktoren und Krankheiten Verbesserung des Gesundheitsverhaltens (energieadäquate Ernährung, regelmäßige Bewegung) Reduktion von Arbeitsunfähigkeit und vorzeitiger Pensionierung Steigerung der Lebensqualität

9 Adipositastherapie in der Geriatrie Abbau der Skelettmuskelmasse erhöhtes Risiko für die Entstehung einer Sarkopenie Sarkopenie: alterassoziierte Abnahme der Gesamtmuskelmasse in Verbindung mit einer reduzierten Muskelkraft Strikte Diätformen können das Risiko für die Entwicklung einer Malnutrition, sowie Sarkopenie erhöhen Ernährungsbedingte, moderate Gewichtsabnahme in Verbindung mit körperlicher Aktivität kann zu einer verbesserten körperlichen Funktionsfähigkeit, zu einer höheren Lebensqualität beitragen

10 Ernährungstherapie Realistisches Zielgewicht festlegen Geeignete Therapiemaßnahmen auswählen Verhalten Ernährung Bewegung

11 Vorsicht bei einseitigen Diäten Crash-Diäten (Low Carb, Atkins-Diät usw.) Rascher Gewichtsverlust innerhalb kurzer Zeit Verlust von Muskelmasse Körperwasser Nicht/Wenig jedoch von Fettmasse Jojo-Effekt Lerneffekt bleibt aus

12 Kohlenhydrate Größter Anteil in der Ernährung Wichtige Energielieferanten Das Gehirn ist angewiesen auf Glucose Bewirken gutes Sättigungsgefühl V.a. in Gemüse, Obst, Getreide, Brot, Erdäpfel, Nudeln, Reis

13 Eiweiß Baustein für den Muskelaufbau Bewirken gutes Sättigungsgefühl V.a. in Milch, Käse, Eier, Fleisch, Fisch aber auch in Hülsenfrüchten und Soya

14 Fett Geringes Sättigungsgefühl Wenig Volumen Geschmacksträger V.a. Butter, Obers, fette Wurstwaren aber auch in pflanzlichen Produkten wie Margarine, Öl, Kokosfett

15 Ernährungstherapie Energiereduzierte Mischkost % Eiweiß % Fett % Kohlenhydrate 30 g Ballaststoffe Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

16 Ernährungstherapie Energiedefizit ca kcal Gewichtssenkung durchschnittlich 5,1 kg in 12 Monaten möglich Gesamtenergiezufuhr 1600 kcal Bedarfsdeckung essenzieller Nährstoffe gewährleisten

17 Energiereduzierte Mischkost Getränke Kalorienfrei 1 Liter Colagetränk = 1 Liter Fruchtsaftgetränk = ca. 450 kcal Bedarf: 30 ml/kg Körpergewicht Alkohol hat viele Kalorien! Keine Sättigungswirkung Wirkt appetitanregend Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

18 Energiereduzierte Mischkost Gemüse, Hülsenfrüchte 3x Zum sattessen Vorsicht Avocado: hoher Fettgehalt Obst 2x Je 1 Handvoll Ballaststoffreich, energiearm, Reich an Mikronährstoffen Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

19 So viel sind 100 kcal 1 Rippe Schokolade oder 400 g Karotten 20 g Chips oder 5 Tomaten (500 g) 1 EL Mayonnaise (80 % Fett) oder 2 Äpfel

20 Energiereduzierte Mischkost Getreide, Nudeln, Brot, Reis usw. 4x täglich Vorrang für Vollkorn Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

21 Ballaststoffe Durchschnittliche Ballasststoffzufuhr in Österreich: 22 g/tag SOLL 30 g/tag Verstärktes Kauen führt zu höherem Sättigungsgefühl Höheres Volumen und Quellfähigkeit Stärkere Dehnung der Magenwand Verzögerung der Magenentleerung Langsamere Absorption von Nährstoffen (z.b. Kohlenhydrate Blutzuckeranstieg) Lösliche Fasern aus Obst, Gemüse oder Getreide wirken cholesterolsenkend und antiinflammatorisch

22 Energiereduzierte Mischkost Milch und Milchprodukte, pflanzliche Fette Achten auf versteckte Fette Magere Käsesorten (<35 % F.i.T.) Magermilch, Magerjoghurt (1 % Fett) Milch ist kein Getränk! Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

23 Energiereduzierte Mischkost Fleisch, Fleischwaren 3x pro Woche Fisch 1-2x pro Woche Eier 1x fettreicher Fisch (Omega-3-Fettsäuren) 1x magerer Fisch 1 sichtbares Ei in der Woche Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

24 Gesättigte Fettsäuren Enthalten in tierischen Produkte Tragen oft zu mehr als 60 % zum Gesamtfettverzehr bei Soll < 10 % der Gesamtenergiezufuhr Negativer Einfluss auf den Blutcholesterinspiegel V.a. LDL-Cholesterin wird erhöht

25 Versteckte Fette (pro 100 g) FETT MAGER Schweinskotelett 31 g Schweinsschnitzel natur 3 g Salami 50 g Schinkenwurst 10 g Extrawurst 30 g Truthahnextra 7 g Vollmilch 3,6 g Magermilch 1 g Topfen 40% 11 g Topfen mager 0,3 g Emmentaler 45% F.i.T. 30 g Tilsiter 30% F.i.T. 17 g Tabb.: Beratungsunterlagen des SMZ Sophienspitals

26 Energiereduzierte Mischkost Tierische Fette, Süßes, Snacks So wenig wie möglich Clevere Alternativen: z.b. Obstkuchen mit Vollkorn, Apfelstrudel, Abb. 4: Ernährungspyramide, BMG

27 Vorteile einer Gewichtsreduktion Abb. 5: Adipositasbericht 2006

28 Therapieprogramme Mahlzeitenersatzprogramme bei Adipositas Grad II und III Kombination Bewegungs-, Ernährungs- und Verhaltenstherapie Ambulante Adipositastherapie Medikcal Optifast MyLine

29 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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