Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK vor Ort

Transkript

1 Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK vor Ort DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) Berichtszeitraum vom bis INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je KV-Bereich... 12

2 Datenbestand Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 198 Bayern 71 Berlin 82 Brandenburg 119 Bremen 33 Hamburg 136 Hessen 1.53 Mecklenburg-Vorpommern 1.59 Niedersachsen 489 Nordrhein 5.88 Rheinland-Pfalz 1.81 Saarland 13 Sachsen 24 Sachsen-Anhalt 15 Schleswig-Holstein 638 Thüringen 53 Westfalen-Lippe Gesamt Auswertungsbasis: DMP-Teilnehmer laut Kassenlieferung. Seite 2

3 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=49977) Auswertungsbasis: DMP-Dokumentationsdaten laut Kassenlieferung. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 52,4% 28,2% 14,2% 5,2% <= 49 Jahre 5-5 Jahre 6-69 Jahre >= 7 Jahre Begleit- oder Folgeerkrankungen (n=44769) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 4,3% 19,1% 16,9% 1,7% 13,1% keine mehr als 3 Seite 3

4 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 98% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 12 Erläuterung Seite 12 Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter en % - 84% Ihr Ergebnis: 32% 85% - 1% Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter en Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4

5 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 894 Diabetes empfohlen Diabetes wahrgenommen Hypertonie empfohlen Hypertonie wahrgenommen Reduktion Anteil rauchender Patienten 57 INR empfohlen INR wahrgenommen Zwei en empfohlen Zwei en wahrgenommen Drei en empfohlen Gesamt Gesamt 951 Seite 5

6 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen KV-Bereich Erinnerungsschreiben Schreiben zur Qualitätssicherung Erinnerung Arztbesuch Diabetes empfohlen Diabetes wahrgenommen Hypertonie empfohlen Hypertonie wahrgenommen INR empfohlen INR wahrgenommen Zwei empfohlen Zwei en wahrgenommen Drei empfohlen Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Reduktion Anteil rauchender Patienten Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen 73 1 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 34 1 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Seite 6

7 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten ,2 Seite 7

8 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate* KV-Bereich A: stat. Behandlung wegen KHK bzw. KHK und Diabetes Anlässe** B: KHK-spez. Medikamente bzw. KHK-spez. Medikamente und Antihypertensiva C: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpom Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen 2 4 Sachsen-Anhalt 1 4 Schleswig-Holstein Thüringen 1 6 Westfalen-Lippe Gesamt * Versicherte können mehr als ein Kriterium aufweisen die eine Kontaktaufnahme von Seiten der MedicalContact AG veranlassen. Mehrfachzählungen in den Tabellen zu den einzelnen Anlässen der Outbound-Telefonate sind daher möglich. ** Erläuterungen zu den Anlässen finden Sie auf der folgenden Seite Seite 8

9 Erläuterungen zu den Anlässen: A: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Auf- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit aufweisen. Oder: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Diabetes aufweisen. B: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Oder: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente und Antihypertensiva verordnet wurden, wobei die Verordnung von Antihypertensiva von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Seite 9

10 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes mehr möglich Sonstiger Grund / Grund bekannt Termine 2x wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x vor Medizinische Voraussetzung mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Gesamt Seite 1

11 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen KV-Bereich Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg 5 1 Bayern 1 4 Berlin 1 1 Brandenburg 1 1 Bremen Hamburg 1 1 Hessen Mecklenburg-Vorpom 13 1 Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland 1 Sachsen 1 Sachsen-Anhalt 2 1 Schleswig-Holstein Thüringen 2 Westfalen-Lippe Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe bekannt Termine 2x wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x vor Med. Vorauss. mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 11

12 Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je KV-Bereich Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich Auswertungsbasis: DMP-Teilnehmer laut Kassenlieferung. KV-Bereich Qualitätsziel Erreicht: Nicht erreicht: 9% - 1% % - 89% Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 9% Bayern 98% Berlin 98% Brandenburg 96% Bremen 1% Hamburg 97% Hessen 99% Mecklenburg-Vorpommern 98% Niedersachsen 98% Nordrhein 98% Rheinland-Pfalz 93% Saarland 75% Sachsen 99% Sachsen-Anhalt 96% Schleswig-Holstein 98% Thüringen 1% Westfalen-Lippe 98% Seite 12

13 Erhöhung der Rate verordneter und durchgeführter en Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene innerhalb eines Jahres abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich KV-Bereich Qualitätsziel Erreicht: Nicht erreicht: 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Diabetesoder Hypertonie- empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 14% Bayern 31% Berlin 66% Brandenburg 63% Bremen 67% Hamburg 39% Hessen 34% Mecklenburg-Vorpommern 6% Niedersachsen 49% Nordrhein 36% Rheinland-Pfalz 1% Saarland k.a. Sachsen 42% Sachsen-Anhalt 24% Schleswig-Holstein 51% Thüringen 1% Westfalen-Lippe 31% Seite 13