Neue Entwicklungen bei ICD-10-GM und OPS

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1 Neue Entwicklungen bei ICD-10-GM und OPS Bernd Graubner, ZI Berlin, Göttingen Folie 1/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ ICD-10-GM Folie 2/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 1

2 ICD-10-GM 2006 Vorabversion einiger Dateien am veröffentlicht Änderungen: ca. 100 neue Kodes, davon 75 endständig 68 Anträge von Fachgesellschaften, Verbänden und Einzelpersonen an DIMDI, von denen 45 % umgesetzt wurden weitere Änderungsvorschläge seitens des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) und der Selbstverwaltung Aktualisierung gemäß WHO-Revision der ICD-10 Veröffentlichung der definitiven Version voraussichtlich Mitte Oktober (bearbeitete Buchausgaben des Deutschen Ärzte-Verlages vermutlich im November) Folie 3/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. ICD-10-GM 2006: Systematik U-Kodes nur noch im Kapitel XX Änderungen betreffen: Sepsis arneimittelinduzierte Agranulozytose und Neutropenie Parkinson-Syndrom chronische obstruktive Lungenkrankheit Pankreatitis hypoxisch-ischämische Enzephalopathie beim Neugeborenen [HIE] medikamenteninduziertes Fieber Graft-versus-host-Krankheit bestimmte Angaben zur familiären Disposition Stadieneinteilung der HIV-Infektion Sonstige textliche Präzisierungen hinsichtlich Kodeinhalt und Verschlüsselungsvorschriften Fehlerkorrekturen Planung für 2007: Revision der Klassifikation von Leukämien und Lymphomen (gemeinsam mit WHO) Folie 4/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 2

3 ICD-10-GM 2006: Alphabet Änderungen im Alphabetischen Verzeichnis (Diagnosenthesaurus): WHO-Alphabet jetzt vollständig integriert Tabelle der Neubildungen jetzt auch in der Softwareversion enthalten weiterer Abgleich der Permutation synonymer Begriffe Ergänzungen aus Anwenderrückmeldungen Fehlerkorrekturen Buchversion von auf Einträge angewachsen Softwareversion von auf Einträge angewachsen Folie 5/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Änderungen der Verschlüsselungsvorschriften für Vertragsärzte seit 2004 Zusatzkennzeichen für die Seitenlokalisation: R = rechts, L = links und B = beidseitig Zusatzkennzeichen für die Diagnosensicherheit verpflichtend (BMGS-Bekanntmachung vom ): A = ausgeschlossene Diagnose, V = Verdachtsdiagnose, Z = (symptomloser) Zustand nach der betr. Diagn., G = gesicherte Diagnose (bzw. A, V oder Z nicht zutreffend; gilt auch für Kapitel XXI [Z00-Z99]!) Folie 6/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 3

4 OPS Folie 7/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ OPS 2006 Vorabversion einiger Dateien am veröffentlicht Änderungen: ca neue und ca. 650 gestrichene Kodes, also etwa 450 Kodes mehr als bisher 266 Anträge von Fachgesellschaften, Verbänden und Einzelpersonen an DIMDI, von denen 54 % umgesetzt wurden weitere Änderungsvorschläge seitens des InEK und der Selbstverwaltung Veröffentlichungstermin der definitiven Version noch gänzlich ungewiss (bearbeitete Buchausgaben des Deutschen Ärzte-Verlages hoffentlich im Dezember) Folie 8/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 4

5 OPS 2006: Systematik (1) Umstellung auf die neue Rechtschreibung (wie bereits in der ICD-10-GM 2005) Ergänzung bzw. Streichung von Zusatzkennzeichen für die Seitenlokalisation Entfernung unsinniger Kombinationskodes (Operationen am Verdauungstrakt und an den Bewegungsorganen) Verlagerung von Kodes aus dem amtlichen in den erweiterten OPS Textliche Präzisierungen hinsichtlich Kodeinhalt und Verschlüsselungsvorschriften Fehlerkorrekturen Planung für 2007: weitere Eliminierung unsinniger Kombinationskodes (Niere, Haut, ), evtl. Einführung weiterer Zusatzkennzeichen, bessere Anpassung an Anforderungen bei ambulanten Operationen Folie 9/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ OPS 2006: Systematik (2) Beispiele für inhaltliche Änderungen und Ergänzungen: komplexe Diagnostik und In-vivo-Kultursystem Operationen am Mittel- und Innenohr, an der Nase und an den Nasennebenhöhlen Operationen am Herzen Stent-Prothesen intrauterine Operationen am Feten Lokalisationslisten der Knochen Applikation von Medikamenten (Arzneimittellisten) Frührehabilitation Transfusion von Plasmabestandteilen Plasmapherese und Zellapherese Schmerztherapie Neurologisches Monitoring Komplexbehandlung Folie 10/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 5

6 OPS 2006: Alphabet Änderungen im Alphabetischen Verzeichnis: Umstellung auf die neue Rechtschreibung Anpassung an die Änderungen der Systematik Ergänzungen aus Anwenderrückmeldungen (ca. 500 neue Einträge) Fehlerkorrekturen Buchversion von auf Einträge angewachsen Softwareversion von auf Einträge angewachsen Folie 11/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Im Zentralinstitut Bearbeitung der originalen DIMDI-EDV-Dateien und Zusammenführung zu einer einheitlichen und von den Softwarefirmen für Arztpraxissysteme obligatorisch anzuwendenden ICD-10-GM-Stammdatei der KBV Folie 12/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 6

7 Bearbeitung der DIMDI-EDV-Datei - Beispiel: OPS DIMDI Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Wechsel Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Entfernung ohne bakteriologische Probenahme ZI Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Legen eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Wechsel eines Katheters in zentralvenösen Gefäßen Entfernung eines Katheters aus zentralvenösen Gefäßen ohne bakteriologische Probenahme Folie 13/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. ZI-ICD-Browser Internetbasiertes kostenfreies vollständiges Auskunfts- und Verschlüsselungssystem auf der Grundlage der ICD-10-GM 2005 (und 2004) Basis des Programms ist ICD/ICPM professional der 3M Medica Nutzer: primär die Ärzte, aber auch alle sonstigen beruflich und anderweitig Interessierten Folie 14/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Bernd.Graubner@mail.gwdg.de. Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 7

8 Zielsetzung dieses Programms ist es, die Vertragsärzteschaft auf der Grundlage des bearbeiteten vollständigen Datenbestandes der ICD-10-GM 2005 bei der Suche nach den korrekten Schlüsselnummern für Diagnosen und sonstige Behandlungsanlässe zu unterstützen. Es ist bekannt, dass die in den Arztpraxen vorhandenen verschiedenen Verschlüsselungsprogramme zwar in der Mehrzahl der Fälle rasche und korrekte Ergebnisse liefern, in schwierigen Fällen jedoch oft versagen. Hierfür bietet das ZI mit diesem Programm eine Hilfe an. Zusätzlich können zu einer gegebenen Schlüsselnummer alle in der ICD-10- GM 2005 vorhandenen Informationen abgerufen werden. Das Programm enthält außerdem die Daten der ICD-10-GM Folie 15/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 16/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 8

9 Folie 17/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 18/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 9

10 Folie 19/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 20/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 10

11 Folie 21/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 22/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 11

12 Folie 23/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 24/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 12

13 Folie 25/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Folie 26/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 13

14 Folie 27/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ ICD-10-Bearbeitungsplatz in Hirvensalmi/Finnland, , 22:10 Uhr Folie 28/28 Dr. med. Bernd Graubner, Tel.: 0551/22526, Fax: 0551/ Datei: 1_Graubner_DGKJ.Bremen_ ppt Blatt 14