Elecsys Vitamin D total. Mehr als nur ein Knochenmarker

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1 Elecsys Vitamin D total Mehr als nur ein Knochenmarker

2 Entdecken Sie die Vielfalt von Vitamin D!

3 Vitamin D-Status in der Bevölkerung Unterversorgung ist die Regel Vitamin D-Versorgung in Deutschland (Januar Dezember) 25(OH)D Spiegel (nmol/l) Monat 2267 Frauen und 1763 Männer aus Deutschland wurden ein Jahr lang auf ihren Vitamin D-Spiegel getestet. Ergebnis: Durchschnittlich sind 58 % der Frauen und 57 % der Männer unterversorgt (<50nmol/L). Der Vitamin D- Spiegel unterliegt einer jahreszeitlichen Schwankung mit den höchsten Werten im Juni (Median: 56,6 nmol/l) und den niedrigsten im März (Median: 33,2 nmol/l) [1] Modifiziert nach [1] Daten und Fakten Fast 60 % der Deutschen leiden unter einem Vitamin D-Mangel [1] Besonders betroffen sind Frauen nach der Menopause [2] Der Vitamin D-Spiegel unterliegt einem jahreszeitlichen Einfluss: Gerade in den sonnenarmen Wintermonaten kann der Körper nicht ausreichend Vitamin D bilden

4 Vitamin D Das Sonnenhormon UVB Strahlung ist essenziell für die körpereigene Produktion In der Haut wird 7-Dehydrocholesterol unter Einfluss von UVB Strahlung in Vitamin D 3 umgewandelt. Vitamin D selbst ist biologisch inaktiv. Aktiv wird es erst, nachdem es in der Leber zu 25(OH)-Vitamin D und anschließend vor allem in der Niere zu 1,25-Dihydroxy-Vitamin D hydroxyliert wurde. [3] 25-Hydroxy-Vitamin D stellt die Vitamin D-Speicherform des Körpers dar und hat sich als zuverlässigster Parameter für die Bestimmung der Vitamin D- Versorgung einer Person etabliert. [4] Man unterscheidet zwischen Vitamin D 3 (Cholecalciferol) und pfl anzlichem Vitamin D 2 (Ergocalciferol). Beide Formen können auch mit der Nahrung aufgenommen werden. Der Körper kann nur Vitamin D 3 selbst synthetisieren. [3] Cholesterol UV Licht 7-Dehydrocholesterol = Pro-Vitamin D Haut Cholecalciferol = Vitamin D 3 25-Hydroxycholecalciferol = Calcidiol 25-Hydroxy-Vitamin D 3 (25(OH)-Vit D 3 ) Leber (25-Hydroxylase) 1,25-Dihydrocholecalciferol = Calcitriol 1,25 (OH) 2 -Vitamin D 3 Niere (1- -Hydroxylase)

5 Auswirkung des Vitamin D-Serumspiegels auf den Körper Nebenschilddrüse: Verminderung der Ausschüttung des Gegenspielers Parathormon. Geringerer Einbau von Ca 2+ in die Knochen [5] Herz- und Kreislaufsystem: vermindertes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, [6, 7, 8] Bluthochdruck Einfluss auf Zelldifferenzierung und Apoptose [9, 10, 11] Mamma- und Kolonkarzinom Niere: verminderte Calciumausscheidung [3] erhöhte Calciumausscheidung, führt zu geringerem Einbau von Ca 2+ in die Knochen [5] Darm: Calcium und Phosphatresorption [3] Geringerer Einbau von Ca 2+ in die Knochen [5] Knochen: Verbesserte Knochenmineralisation durch Erhöhung des Ca 2+ Spiegels Osteoporose und dadurch erhöhtes Frakturrisiko, Osteomalazie, Rachitis [13,14] Muskeln: Verbesserung der Muskelkraft und Koordination, Reduktion des Sturzrisikos Schwäche, Schmerzen, Unsicherheit, erhöhtes Sturzrisiko [12] Immunsystem: Verminderung des Risikos einer Autoimmunkrankheit, Modulation der Immunantwort Autoimmunerkrankungen [15] Effekt von Vitamin D bei ausreichendem Vitamin D-Spiegel Erkrankungen, die mit einem Vitamin D- Mangel in Verbindung gebracht werden Vitamin D-Mangel Wer hat ein erhöhtes Risiko? [16] Menschen mit Begleiterkrankungen, z.b. - chronische Nierenerkrankung Menschen mit Übergewicht, z.b. bei - Metabolischem Syndrom - Adipositas Menschen mit unzureichender Vitamin D- Produktion, z.b. - Ältere, immobile Menschen, insbesondere Alters- und Pflegeheimbewohner - Postmenopausale Frauen - Schichtarbeiter - Menschen mit dunkler Hautfarbe Vitamin D- Mangel Menschen mit gestörter Aufnahme durch gastrointestinale Erkrankungen, z.b. - Morbus Crohn - Zöliakie Menschen mit erhöhtem Bedarf, z.b. - Schwangere und stillende Frauen Menschen mit verändertem Metabolismus durch Medikamente, z.b. - HIV-Patienten unter Therapie - Menschen, die Antikonvulsiva einnehmen

6 Welche 25(OH)-Vitamin D-Serumkonzentrationen sollte man anstreben? Die Richtlinie des Dachverbands Osteoporose empfiehlt eine 25(OH)-Vitamin D-Konzentration im Serum von mindestens 50nmol/L (20 ng/ml). [17] Neuere Erkenntnisse haben gezeigt, dass für eine mögliche präventive Wirkung eine Konzentration von mindestens 75 nmol/l (30ng/ml) erreicht werden [14, 16, 18] sollte. Einstufung des Vitamin D-Spiegels [4, 16] Zur Bestimmung des Vitamin D-Status wird die Konzentration von 25-Hydroxy-Vitamin D im Blut gemessen. ng/ml nmol/l > 100 > 250 Beginnende Vitamin D-Intoxikation Erstrebenswert für die Behandlung von Osteoporose und eine mögliche Prävention von Autoimmunerkrankungen und Krebs Vitamin D-Suffizienz Leichter Vitamin D-Mangel ,5 25 Vitamin D-Mangel < 5 < 12,5 Schwerer Vitamin D-Mangel, der mit Osteomalazie einhergeht Nach Hart GR et al.; Clin Lab 2006: 52: [19] Warum sollte der Vitamin D-Spiegel bestimmt werden? Die Kenntnis der 25-Hydroxy-Vitamin D-Konzentration hilft, Menschen mit einem Vitamin D- Mangel zu identifizieren und eine gezielte Supplementierung in die Wege zu leiten. In der Regel genügt eine Supplementierung mit Cholecalciferol, um einen leichten Vitamin D- Mangel auszugleichen. Bei Personen mit einem erhöhten Risiko für einen Vitamin D-Mangel ist es empfehlenswert, zunächst den Vitamin D-Spiegel bestimmen zu lassen. Nur so kann ein Mangel zuverlässig erkannt und eine Supplementierung gezielt an die Bedürfnisse des Einzelnen angepasst werden. Neueste Amerikanische Leitlinien empfehlen die Bestimmung des Vitamin D-Status bei Risikogruppen. [16] Zur Überprüfung des Therapieerfolgs kann bei einigen Patientengruppen außerdem eine Verlaufskontrolle sinnvoll sein. [16] Eine Messung ist immer wichtig, egal zu welcher Jahreszeit. Eine Bestimmung des Vitamin D-Spiegels ist zu jeder Jahreszeit sinnvoll. Liegt der Wert aber schon im Sommer an der unteren Grenze (30ng/ml), sollte eine erneute Messung in den Monaten Januar-April durchgeführt werden, da in der Zwischenzeit der Serumspiegel noch weiter absinken kann.

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8 Literatur: [1] Hintzpeter et al. Vitamin D status and health correlates among German adults European Journal of Clinical Nutrition 2008;62: [2] Pfeilschifter J.; Kongress Osteologie 2008, Hannover; Symposium Helfen Hormonbestimmungen bei der Risikostratifizierung einer Osteoporose? [3] Deluca HF Overview of general physiologic features and functions of vitamin D Am J Clin Nutr 2004;80(suppl):1689S 96S [4] IOM (Institute of Medicine) 2011 Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington DC: The National Academies Press [5] Schmidt-Gayk H et al. Vitamin-D-Versorgung und Marker des Knochenabbaus (b-crosslaps) bei prä- und postmenopausalen Frauen. Osteoporose & Rheuma aktuell 4/2003:36-42 [6] Dobnig H et al. Independent Association of Low Serum 25-Hydroxyvitamin D and 1,25-Dihydroxyvitamin D Levels With All-Cause and Cardiovascular Mortality. Arch Intern Med 2008;168: [7] Forman JP et al. Plasma 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Incident Hypertension Among Young Women. Hypertension 2008;52: [8] Pilz S et al. Low Vitamin D Levels Predict Stroke in Patients Referred to Coronary Angiography. Stroke 2008;39: [9] Yin L et al. Meta-analysis: longitudinal studies of serum vitamin D and colorectal cancer risk. Aliment Pharmacol Ther 2009;30: [10] Chen P et al. Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer. Breast Cancer Res Treat DOI /s [11] Abbas S et al.; Serum 25-hydroxyvitamin D and risk of postmenopausal breast cancer results of a large case-control study; Carcinogenesis 2008;29(1):93-99 [12] Bischoff-Ferrari HA et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009;339:b3692 [13] Bischoff-Ferrari HA et al. Prevention of Nonvertebral Fractures With Oral Vitamin D and Dose Dependency. Arch Intern Med. 2009;169(6): [14] Bischoff-Ferrari HA et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes Am J Clin Nutr 2006;84:18 28 [15] Van Belle TL Vitamin D in autoimmune, infectious and allergic diseases: A vital player? Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2011;25: [16] Holick MF et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline J Clin Endocrinol Metab 2011;96(7): [17] Dachverband Osteologie DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Erwachsenen Osteologie 2009;4: [18] Bischoff-Ferrari HA et al. Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2010;21: [19] Hart GR et al. Measurement of Vitamin D Status: Background, Clinical Use, and Methodologies Clin. Lab. 2006;52: Roche Diagnostics Deutschland GmbH Sandhofer Straße Mannheim COBAS, ELECSYS und LIFE NEEDS ANSWERS sind Marken von Roche Roche Diagnostics. Alle Rechte vorbehalten. Roche Diagnostics (Schweiz) AG Industriestrasse 7 CH-6343 Rotkreuz, ZG Roche Diagnostics GmbH Engelhorngasse 3 A-1210 Wien