GESUNDHEITS Forum GESUNDWERDEN UND GESUNDBLEIBEN HANNOVER MEDIZINISCHE KOMPETENZ IN UNSERER REGION A USGABE 1 1. JA HRGANG ,50

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1 GESUNDHEITS Forum A USGABE 1 1. JA HRGANG ,50 HANNOVER GESUNDWERDEN UND GESUNDBLEIBEN MEDIZINISCHE KOMPETENZ IN UNSERER REGION

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3 EDITORIAL Das Thema Gesundheit spielt in Funk, Fernsehen und Printmedien eine immer größere Rolle. Doch was nützt es, wenn moderne Diagnose- oder Behandlungsmethoden vorgestellt werden, und man für die Anwendung Hunderte von Kilometern fahren oder gar das Flugzeug für eine kostspielige Reise ins Ausland besteigen muss? Mit dem TOP GesundheitsForum Hannover wollen wir deshalb zweimal im Jahr einen Ratgeber publizieren, der nicht nur fachlich fundierte Informationen liefert, sondern auch Ärzte und Kliniken aus unserer Region vorstellt, die auf die verschiedensten Krankheitsfelder spezialisiert sind. Kennst du nicht einen guten Arzt in der Nähe, der mein Leiden behandeln kann? Diese Frage wollen wir mit dem TOP GesundheitsForum beantworten helfen. Mein Dank gilt an dieser Stelle natürlich vor allem meiner Chefredakteurin Dr. Gabriela Teichmann, die das Projekt mit viel Engagement umsetzte, aber auch unserem medizinischen Beirat, der mit seiner fachlichen Kompetenz dem sensiblen Thema Gesundheit die notwendige Kompetenz verliehen hat. Auch bei den Krankenkassen AOK, Barmer und IKK möchte ich mich bedanken, die das TOP GesundheitsForum über ihre Filialen an ihre Mitglieder verteilen und dafür sorgen, dass dieser Ratgeber vielen gesundheitsinteressierten Menschen in Niedersachsen zugänglich gemacht wird. Die nächste Ausgabe des TOP GesundheitsForum Hannover erscheint im Frühjahr. Bis dahin wünsche ich Ihnen vor allem gute Gesundheit, zu der auch die Lektüre dieses Ratgebers beitragen soll. Herzlichst, I hr Joachim Knipp Verleger TOP GesundheitsForum Gesundheit ist einer der Megatrends im gerade begonnenen Jahrhundert, das sagt nicht nur der Trend- und Zukunftsforscher Matthias Horx. Die demoskopische Entwicklung deutet durch die sich verändernde Altersstruktur ebenfalls darauf hin. Menschen jeden Alters antworten, wenn man sie nach ihren Wünschen fragt, meistens: Gesundheit! Immer mehr zählt bei der Erhaltung unseres höchsten Gutes heute die Eigenverantwortlichkeit: Vorsorgeuntersuchungen, Check ups, gesunde und maßvolle Lebensweise mit Sport und Bewegung und - Wissen. Viele Menschen sind ernsthaft bemüht, medizinische Sachverhalte zu verstehen, und wünschen sich eine gründliche Aufklärung über Krankheiten, ihre Ursachen, ihre Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Das TOP GesundheitsForum soll dazu beitagen, dass unsere Leserinnen und Leser sich besser mit ihren Ärztinnen und Ärzten verständigen können und ihren eigenen Gesundheitszustand und ihre Heilungschancen klarer beurteilen können. Im Krankheitsfall hat man als Patient heute oft die Möglichkeit, zwischen verschiedenen Behandlungsformen oder Operationsmethoden zu wählen. Um eine solche Entscheidung treffen zu können, braucht man Informationen. Und die soll Ihnen, liebe Leserinnen und Leser, dieses Heft liefern. Ohne den Anspruch auf Vollständigkeit zu erheben, stellen wir Ihnen eine Auswahl hannoverscher Krankenhäuser und TOP Medizinerinnen und Mediziner und deren medizinische Schwerpunkte vor. Über weitere Themenwünsche und Anregungen von Ärzten und anderen interessierten Menschen freuen wir uns jederzeit. Ich wünsche Ihnen informative Unterhaltung beim Lesen dieses Heftes! Herzlichst, I hre Dr. Gabriela Teichmann Chefredaktion TOP GesundheitsForum 03

4 INHALT IMPRESSUM 04 Inhalt INI Hannover Neurochirurgie 06 Orthopädische Chirurgie 08 Medizinische Hochschule Hannover Kinderherzchirurgie 10 NKR Hilfe für Leukämiekranke 12 Eilenriede Klinik Phlebologie 14 Lasermedizin 15 Anti Aging 16 Chirurgie 18 Plastisch-Ästhetische Chirurgie 19 Proktologie 20 Gynäkologie 21 Orthopädie, Unfallchirurgie, Sportmedizin 22 Allgemeinmedizin Warum Impfungen wichtig sind 23 Augenlasern Modernste Technik in Hannover 24 Diabetes Diabetes Typ 2 26 Gerontopsychiatrie Was kann Beratung leisten? 28 Gynäkologie Entspannt durch die Wechseljahre 30 Kieferorthopädie Unsichtbare Zahnregulierung 32 Labormedizin Erbkrankheiten im Visier 34 Innere Medizin Ein Zeckenbiss kann das Leben verändern 36 Orthopädie Das neue Kniegelenk 38 Die Fitnessschmiede 40 Proktologie Neue Hämorrhoiden- und Krampfaderbehandlung 39 Plastisch-ästhetische Chirurgie Sicherheit bei Brustoperationen 42 Vertikales face lift 43 Rücken Kraft als Medikament 44 Radiologie Moderne Schnittbilddiagnostik 45 Zahnmedizin Implantologie: Raffinierte Lösungen 46 Keine Angst vorm Zahnarzt! 48 Professionelle Zahnreinigung 50 Ästhetische Zahnheilkunde 52 Pharmazie Gesundheit, die man essen kann 53 Recht Die Patientenverfügung 54 Schnarchen Ungestörte Nachtruhe 56 Altenpflege Qualitätsgemeinschaft häusliche Krankenpflege 57 Vertriebsadressen 58 Impressum TOP GesundheitsForum Hannover erscheint in der: Joachim Knipp Verlag & Marketing KG Steller Str. 1c Isernhagen Tel.: (05136) Fax: (05136) top-magazin-hannover@arcor.de Verleger: Joachim Knipp (ViSdP) Chefredakteurin: Dr. Gabriela Teichmann Anzeigen: Dr. Gabriela Teichmann Autoren: Dr. Gabriela Teichmann, Beate Rossbach, Margot Frank, Dr. Frank Horlbeck, Dr. Rainer M. Ropohl Fotos: Hayo Goehmann, Markus Golletz, Gabriela Teichmann, Archive: prodente, inamed Grafik: Niels Tappe, Format-Design Werbeagentur Luig, Talstr.4, Halle Tel.: (05201) Fax: (05201) ISDN: (05201) Internet: top-hannover@format-design.de Druck: Silber Druck Kassel Namentlich gekennzeichnete Berichte geben nicht unbedingt die Meinung der Redaktion wieder. Nachdruck von Berichten und Fotos aus dem Inhalt, auch auszugsweise, nur mit vorheriger Genehmigung. TOP GesundheitsForum Hannover ist eine Sonderveröffentlichung des TOP Magazins Hannover. Die nächste Ausgabe erscheint im Frühjahr 2006.

5 GRUSSWORT Dr. Thomas Breymann Sehr geehrte Leserinnen und Leser des TOP GesundheitsForums, ähnlich wie bei dem Spiel Blinde Kuh? ergeht es manchen Menschen, die den richtigen Arzt oder die richtige Ärztin für ihre gesundheitlichen Beschwerden suchen. Warum eigentlich? Ein gutes, für Sie passendes Auto finden Sie viel leichter. Für Autos kann man mit Endgeschwindigkeit, Motorstärke, dem Drehmoment oder einem guten Platz in der Zuverlässigkeitsstatistik werben. Sie können sich als Autosucher leicht orientieren, denn die entsprechenden Werte finden sich in den Prospekten vieler Anbieter, und tabellarische Zusammenfassungen sind im Zeitalter des Internets nur wenige Mausklicks entfernt. Mit uns Menschen ist das etwas anders: Menschen sind deutlich verschiedener als fließbandgefertigte Autos, bei denen ein Abweichen vom engen Toleranzniveau Ausschuss bedeutet. Während Autos mit klar definierten Bedingungen an den Start gehen, hängt beim Menschen das Behandlungsergebnis von sehr viel mehr Faktoren ab: Alter, Begleiterkrankungen, spezielle Genvarianten, und viele Faktoren mehr, die wir zum Teil gar nicht kennen. Deshalb sind Ergebnisvergleiche von Ärzten grundsätzlich mit Vorsicht zu genießen. Diese Verschiedenheit der Menschen untereinander ist auch der Grund dafür, dass es in der Medizin keine Gewährleistungsfrist geben kann. Wie soll man sich also orientieren? Das TOP GesundheitsForum hilft Ihnen dabei: Es stellt Ihnen eine Reihe von niedersächsischen Gesundheitseinrichtungen vor, die den internationalen Vergleich nicht scheuen müssen. Von diesen Institutionen (auf ganz verschiedenen medizinischen Gebieten) können wir Ihnen sagen: Dort sind Sie gut aufgehoben. Ich wünsche Ihnen viel Interesse bei der Lektüre des TOP GesundheitsForums! Dr. Thomas Breymann, Kinderherzchirurgie MHH 05

6 NEUROCHIRURGIE INI HANNOVER Er operiert die führenden Köpfe dieser Welt Interview mit Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Madjid Samii, Neurochirurg am INI Hannover zum Thema Kopfschmerzen und Schwindel Von Gabriela Teichmann TOP: Prof. Samii, Ihr medizinisches Spektrum ist enorm groß. Sie haben über neurochirurgischen Operationen an Gehirn, Wirbelsäule und Rückenmark persönlich durchgeführt. Als internationaler Spezialist auf diesem Gebiet können Sie mir sicher die Frage beantworten, warum Erkrankungen im Kopfbereich angefangen mit der Volkskrankheit Migräne, aber auch normalem Kopfweh und Schwindelgefühl immer häufiger auftreten. Prof. Samii: Von Kopfschmerzen und Schwindelgefühlen sind viele Menschen mehr oder weniger regelmäßig betroffen. Oftmals quälen sie sich jahrelang mit heftigen Schmerzen. Sie probieren in der Regel viele verschiedene Behandlungsmethoden aus, die aber keine dauerhafte Lösung bieten, da sie nur die Symptome unterdrücken, nicht aber die Ursache des Problems beseitigen. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass bei vielen meiner Patienten eine Veränderung im Bereich der Wirbelsäule dahinter steckt, die zu Nervenirritationen führt. Und diese kommt meist durch eine jahrelang eingenommene Fehlhaltung. TOP: Was sind die Ursachen für diese Fehlhaltungen? Sie sind die Folge von einseitigen Bewe- 06

7 NEUROCHIRURGIE INI HANNOVER gungsabläufen, die viele Menschen oftmals berufsbedingt einnehmen müssen. Die Fehlhaltungen führen irgendwann zu Beeinträchtigungen wie starken Kopfschmerzen, die oft mit Migräne verwechselt werden. Aber auch Schwindelgefühle, deren Ursache zunächst oft in anderen Bereichen gesucht werden, treten auf. Sogar Gefühlsstörungen und Beklemmungen können sich entwickeln, die unter Umständen fälschlicherweise als Herzinfarkt interpretiert werden. TOP: Können Sie mir Berufe nennen, bei denen dies oft vorkommt? Prof. Samii: Zwei Berufsgruppen sind besonders häufig betroffen: Zahnärzte und Violinenspieler. Die Zahnärzte müssen immer eine leicht vorn über gebeugte Haltung einnehmen, wenn sie ihren Patienten in den Mund schauen. Die Schultern sind dabei hochgezogen und das Ganze immer von rechts nach links. Trotz all der modernen Technik ist diese gebeugte Grundhaltung über Jahre immer gleich. Eine weitere Berufsgruppe, die oft von Fehlhaltungen betroffen ist, sind die Geiger. Mit dem Kinn wird das Instrument gehalten, den Kopf ist schief und die Schultern nach vorne gezogen. Bei Berufsmusikern ist das das täglich über mehrere Stunden so. TOP: Wie reagiert der Körper auf diese immer gleiche Haltung? Prof. Samii: Wenn nicht genügend Ausgleich zu dieser einseitigen Haltung geschaffen wird, kommt es oft zu einer Einengung der Zwischenwirbel. Die Folge davon sind dann die besagten Kopfschmerzen, Schwindelgefühle Sieht aus wie ein menschliches Gehirn: das International Neuroscience Institute (INI) oder Gefühlsstörungen. Über die Jahre habe ich genau aus diesem Grund schon ganze Orchester von Geigern operieren müssen. TOP: Und was passiert bei einer solchen Operation? Prof. Samii: Dekompression die Einengung muss erweitert werden. Ein endoskopischer Inversionsschnitt sorgt dafür, dass der Nerv befreit wird. Was meine Patienten immer wieder erfreut und verblüfft ist, dass praktisch sofort eine Besserung eintritt. Die Beschwerden sind unmittelbar nach dem Eingriff verschwunden. TOP: Herr Prof. Samii, vielen Dank für das Gespräch. 07

8 ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE INI HANNOVER Der Mensch steht im Mittelpunkt Das Zentrum für Orthopädische Chirurgie und Sporttraumatologie am INI in Hannover 08 Frau N. (82) spielt wieder intensiv Golf, Herr S. (75) kann weiter sein Tennisteam unterstützen, und Jan K. (22) kehrt nach seinem schweren Unfall bald wieder in die Eishockey- Arena zurück. Ein Knieoberflächenersatz, eine ausgeheilte Schulterverletzung und eine erfolgreiche Transplantation gezüchteter körpereigener Knorpelzellen in das Kniegelenk haben diesen drei Menschen nicht nur ihren Lieblingssport, sondern auch ihre Lebensqualität zurückgebracht. Alle drei sind dankbare Patienten von Prof. Dr. med. Ulrich Bosch, dem Gründer und Leiter des Zentrums für Orthopädische Chirurgie und Sporttraumatologie am INI, dem bekannten International Neuroscience Institute in Hannover. Prof. Bosch ist Unfallchirurg und Sportmediziner, sowie Wissenschaftler mit internationalem Renommee. Bis zur Gründung des Zentrums im Januar 2003 war der 48-jährige als Leitender Oberarzt in der Abteilung Unfallchirurgie der Medizinischen Hochschule Hannover tätig. In der Forschung umfassen seine Schwerpunkte Verletzungen und Erkrankungen des Knie- und Schultergelenkes. Heute ist das Zentrum für Orthopädische Chirurgie und Sporttraumatologie Anlaufstelle für Ratsuchende aus dem gesamten In- und Ausland, die sich hier ambulant oder stationär behandeln lassen. Das Kniegelenk ist einer der Schwerpunkte des Zentrums. Hier werden alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten angeboten. Das Spektrum der Operationen reicht von der Arthroskopie, bis hin zum schwierigen Revisionseingriff. Hierzu gehören die Behandlung von Meniskusverletzungen wie auch der Ersatz von Kreuzbändern und alle bewährten Verfahren zur Reparatur des Gelenkknorpels. Auf der Basis eigener Forschungen und seiner langjährigen Erfahrung in Diagnostik und operativer Therapie ist Prof. Bosch einer der führenden Experten auf dem Gebiet der weichteilorientierten Operationstechnik beim Gelenkoberflächenersatz, also einer Technik, die Rücksicht auf die natürliche Funktion von Sehnen und Bändern nimmt und ein Maximum an Beweglichkeit, Schmerzfreiheit und Stabilität zum Ziel hat. Nach Aufenthalten in der Schweiz, Kanada und den Niederlanden setzt Prof. Bosch diese Verfahren seit 1998 konsequent und erfolgreich beim Oberflächenersatz des Kniegelenks ein. Gemeinsam mit Fachkollegen aus dem Ausland entwickelte er 2004 eine weichteilorientierte OP-Technik speziell für den Einsatz eines einseitigen (unikondylären) Gelenkoberflächenersatzes. Der Einsatz der neuen weichteilorientierten Operationstechnik erlaubt auch ein besonders schonendes Vorgehen. Der Eingriff erfolgt minimal-invasiv d.h. durch einen kleinen Hautschnitt. Eine kürzere Liegezeit, eine schnellere Mobilisation des Patienten, eine frühere Rehabilitation und somit eine schnellere Rückkehr in den Alltag sind weitere Pluspunkte dieses neuen Verfahrens implantierte Prof. Bosch erstmals weltweit einen künstlichen Knorpelersatz am Kniegelenk. Über einen kleinen Hautschnitt wird der geschädigte Knorpel entfernt. In den darunter liegenden Knochen wird eine kleine Vertiefung gefräßt und anschließend der passgenaue Implantatzylinder hineingepresst. So entsteht wieder eine glatte, widerstandsfähige Gelenkoberfläche. Vor allem Patienten mit lokalen Knorpelschäden sowie Patienten mit beginnendem Knorpelverschleiß profitieren von diesem Verfahren. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen des Schultergelenkes. Mit sorgfältiger Anamnese und Diagnostik können Risse in der Rotatorenmanschette, einer Sehnenplatte über dem

9 ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE INI HANNOVER Prof. Dr. med. Ulrich Bosch Oberarmkopf, rechtzeitig entdeckt und mit minimal-invasiven Operationsmethoden verschlossen werden. Auch instabile Schultergelenke nach Verrenkungen oder bei jahrelangem intensiven Überkopfsport werden auf diese Weise stabilisiert. Die abgerissene und ausgeweitete Gelenkkapsel wird mit winzigen Ankern wieder an der Gelenkpfanne befestigt. Schonende und innovative Operationsverfahren sowie der Einsatz modernster Technik gehören zu unserer Philosophie. Bei uns steht der Mensch, das Wohl des Patienten, im Mittelpunkt unseres Handelns, erläutert Prof. Bosch. Für seine Patienten bietet das Zentrum für Orthopädische Chirurgie und Sporttraumatologie in Zusammenarbeit mit dem INI alle Annehmlichkeiten. So gibt es hier selbstverständlich alle Möglichkeiten moderner Diagnostik und Therapie. Für spezielle Erkrankungen können hochspezialisierte Behandlungsteams zusammengestellt werden. Neben den diagnostischen und therapeutischen Spitzenleistungen der Ärzte garantiert auch das hervorragend geschulte Pflegeteam eine Patientenbetreuung auf hohem Niveau. Ein Besuch der Räume überzeugt: Hier werden mit den Pflege- und Serviceleistungen neue Maßstäbe gesetzt. Prof. Bosch behandelt auf privatärztlicher Basis. Aber immer mehr gesetzlich versicherte Patienten suchen die Hilfe des Gelenkspezialisten. Damit hier eine stationäre Behandlung aus finanziellen Gründen nicht scheitert, wird seit Januar 2005 gesetzlich versicherten Patienten eine operative Versorgung durch Prof. Bosch an der Paracelsus Klinik in Langenhagen angeboten. Beate Rossbach >> 09

10 KINDERHERZCHIRURGIE Die Kinderherzchirurgie an der Medizinischen Hochschule Hannover Die MHH zählt seit ihrer Gründung 1965 zu den führenden Einrichtungen der Herz-Thoraxchirurgie. Aus kaum einer deutschen Universität sind mehr erfolgreiche herzchirurgische Chefärzte hervorgegangen. Damals wie heute werden in großer Zahl Operationen angeborener Herzfehler mit Hingabe, Kompetenz und Erfolg durchgeführt. Der Bereich für die Chirurgie angeborener Herzfehler (Bereichsleiter: Dr. Thomas Breymann) gehört zur Abteilung für Thorax-Herz und Gefäßchirurgie (Abteilungsleiter: Professor Dr. med. Axel Haverich). 10 Die Diagnose Angeborener Herzfehler löst Unbehagen aus. Das Herz ist nun mal ein Organ, das keine 5 Minuten aussetzen darf. Bis vor wenigen Jahrzehnten war da auch wenig zu machen. Man hatte ein deutlich eingeschränktes Leben zu erwarten, sowohl was Qualität als auch was Dauer anging. Die Fortschritte der medizinischen und insbesondere der chirurgischen Behandlung haben jedoch einer Vielzahl dieser Patienten deutlich bessere Perspektiven eröffnet, so dass sich den Herzfehlerpatienten heute wesentlich bessere Möglichkeiten bieten. Das Behandlungsspektrum bei angeborenen Herzfehlern wurde in den letzten 10 Jahren um herzkatheterbasierte Therapieformen erweitert. Bei vielen -besonders den komplexeren- Fehlern aber ist eine Operation oft das Einzige, was auf Dauer helfen kann. Operationstechnik Herzoperationen an Neugeborenen haben viel von ihrem Schrecken verloren. Die Herz- Lungenmaschinen wurden kleiner, kindgerechter und schonender. Die heute üblichen Narkoseverfahren belasten die Kinder kaum noch. Für sehr viele Operationsverfahren liegen bereits Langzeitergebnisse vor- die Chirurgen haben erkannt, welche Verfahren sich bewähren und welche man durch Veränderungen oder Ergänzungen verbessern kann. Das Spektrum der Operationen reicht von Erweiterungen zu enger Gefäße oder Verschluss von Kurzschlussverbindungen über Klappenrekonstruktionen und Verschlüssen von Scheidewanddefekten bis hin zu sehr komplizierten Eingriffen bei Patienten, bei denen die üblicherweise kräftigste Pumpkammer des Herzens überhaupt nicht angelegt ist. Falsch mündende Adern können umgepflanzt werden, so dass das Blut den korrekten Weg nimmt. Auch im Herzen selbst können Umgehungswege geschaffen werden, beispielsweise wenn die Herzkammern vertauscht angelegt sind. Nachwachsende Herzklappen Ein Schwerpunkt der Hannoveraner Kinderherzchirurgie sind Ersatzoperationen von klappentragenden Gefäßabschnitten: Wenn die Arterie, die Blut vom Herzen zur Lunge bringt, wesentlich zu klein oder gar nicht angelegt ist, wird sie durch ein Gefäßstück mit natürlich gewachsener Klappe ersetzt. Die Abteilung arbeitet intensiv daran, solche Gefäßabschnitte aus körpereigenen Zellen zu züchten- mit der Absicht, künftig mitwachsende Gefäßabschnitte einpflanzen zu können. Sie

11 KINDERHERZCHIRURGIE zählt diesbezüglich zu den weltweit führenden Institutionen. Qualität Die Erfahrung des Operationsteams spielt eine ganz wichtige Rolle: Handwerkliches Geschick lässt sich nicht aus Büchern lernen, sondern muss trainiert werden. Der normale Verlauf des Blutflusses ist bereits verschlungen. Es braucht es viel Übung, bis man die Fließeigenschaften bei komplizierten Fehlbildungen richtig einzuschätzen und durch passend dimensionierte Reparaturen zu korrigieren vermag. Die Chirurgen in Hannover blicken auf über 5000 selbst durchgeführte kinderherzchirurgische Operationen bei angeborenen Herzfehlern zurück. Man kann getrost davon ausgehen, dass sich dieser außergewöhnliche Erfahrungsschatz günstig auf die Operationsergebnisse auswirkt. Universitätsklinik Die Kinderherzchirurgie wird an der MHH im universitären Rahmen betrieben. Die Entwicklung mitwachsender klappentragender Gefäßabschnitte, die Auswertung der Ergebnisse der großen Zahl von hier durchgeführten Operationen und die Erforschung von Rekonstruktionen des rechtsventrikulären Ausflusstraktes sind Beispiele für Projekte, die von speziell hiermit betrauten Mitarbeitern vorangetrieben werden. Das lässt den anderen genug Zeit für die Patienten und ihre Eltern. Die vielfältigen Fehlbildungen und ihre Operationsverfahren werden in der Lehre den Studenten computerunterstützt vermittelt. Umgang mit der Operation Wenn für Ihr Kind eine Operation das Beste ist, wird es nach Abschluss der angemessenen Voruntersuchungen in der Kinderherzchirurgie operiert und anschließend in der Abteilung für Pädiatrische Kardiologie und Intensivmedizin (Abteilungsleiter: Professor Dr. Armin Wessel) weiterbetreut. Es ist für Eltern, die plötzlich der Diagnose herzkrankes Kind gegenübergestellt werden, oft eine Hilfe, zu wissen, dass der Operateur ihres Kindes täglich solche Patienten operiert, und das schon seit Jahrzehnten. Herzfehler hört sich im Einzelfall unbekannt und bedrohlich an, verliert aber einen guten Teil seines Schreckens dadurch, dass Fachleute die Krankheit und den voraussichtliche Heilungsverlauf kennen. Für die stellt diese Diagnose ein vertrautes, gut untersuchtes und auch in Einzelheiten bekanntes Krankheitsbild dar. Wie geht s weiter Wir halten für Eltern, die gern während dieser Zeit bei Ihren Kindern bleiben möchten, in aller Regel ein Zimmer in der Kinderklinik bereit und bemühen uns- falls angezeigt- im Anschluss an die stationäre Behandlung um eine Kur, damit die Beteiligten bestmöglich wiederhergestellt werden. Die Kardiologie der Medizinischen Hochschule Hannover hat eigens eine Sprechstunde für die Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern eingerichtet, um deren kompetente Betreuung sicherzustellen (Frau Dr. Westhoff-Bleck, Abteilung für Kardiologie, Leiter: Professor Dr. Helmut Drexler). Auch diese Patienten werden vom Bereich Kinderherzchirurgie gegebenenfalls operativ versorgt. Dr. Breymann: In der Kinderherzchirurgie der MHH ermöglichen viele freiwillige Spenden von Firmen, Eltern und Verbänden wichtige Projekte, die sonst nicht finanzierbar wären. Wir möchten all diesen Helfern herzkranker Kinder auch an dieser Stelle herzlich dafür danken. GT >> 11

12 KNOCHENMARKSPENDE NKR Hilfe für Leukämiekranke 1996 waren es 3.500, 2000 schon und heute, im Jahr 2005 sind es Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland an Leukämie und anderen bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems. Ursache? Unerforscht. Vermutung? Umwelt und genetische Disposition. Doch ganz so einfach kann dieses wirklich ernstzunehmende Thema nicht abgehandelt und beiseite geschoben werden. 12 Als 1996 eine junge Frau aus Hannover erfuhr, dass sie Leukämie hatte, war das quasi ihr Todesurteil: In keinem bestehenden Register gab es jemanden, der ihr hätte Knochenmark spenden und damit ihr Leben retten können. Freunde, Verwandte und eine Ärztin gaben die Hoffnung nicht auf und akquirierten tausende Menschen, sich für diese eine junge Frau durch ein paar Milliliter Blut typisieren zu lassen. Aus dieser Aktion entstand die Idee, hier in Hannover eine Datei aufzubauen, in denen Knochenmark-Fremdspender fortlaufend registriert werden. Frau Dr. Marlena Robin-Winn, Ärztin der ersten Stunde, ist heute Leiterin des drittgrößten Knochenmark- und Blutstammzellregisters von insgesamt 40 in Deutschland. Seit Mai 2000 trägt die Datei den Namen NKR Norddeutsches Knochenmark- und Stammzellspender-Register. Inzwischen k0nnte das NKR unter Mithilfe vieler Menschen in ganz Deutschland über Blutstammzellspender gewinnen, Tendenz steigend. Wir haben uns zum Ziel gesetzt, möglichst viele neue, aufgeklärte Spender zu gewinnen, bestehende zu aktivieren sowie alles in unserer Macht stehende dafür zu tun, dass unsere Blutstammzellspender tatsächlich weltweit für Patienten als genetische Zwillinge zur Verfügung stehen, unterstreicht Dr. Robin-Winn ihr Engagement. Die Suche nach einem geeigneten Spender gleicht der Suche nach der Nadel im Heuhaufen. Wegen der meist geringen Familiengrößen kann in Europa nur für ungefähr ein Drittel aller Patienten in der Verwandtschaft ein gewebeverträglicher Spender gefunden wer-

13 KNOCHENMARKSPENDE Dr. med. Marlena Robin-Winn entnimmt eine Blutprobe den. Damit sind die meisten Patienten auf nichtverwandte Fremdspender angewiesen. Die enorme Vielfalt der menschlichen Gewebemerkmale erlaubt theoretisch mehr als 50 Millionen Kombinationsmöglichkeiten und macht die Suche nach dem genetischen Zwilling extrem schwierig. Die Ersttypisierung der Spenderproben zur Aufnahme in ein Register in Höhe von 50 Euro für die Laborkosten muss ausschließlich aus Spendengeldern getragen werden. Aus diesem Grund wurde im Mai 2000 zeitgleich der NKR e.v., ein gemeinnütziger Verein zum Auf- und Ausbau sowie zur Förderung des NKR, gegründet. Je mehr Menschen zur Blutstammzellspende bereit sind, desto größer ist die Chance für Leukämie-Patienten, rechtzeitig einen passenden Spender zu finden. Nur durch die Blutstammzelltransplantation eines gesunden, genetisch identischen Spenders kann das Leben des Erkrankten gerettet werden. Aufgrund der starken Vernetzung und globalen Zusammenarbeit der international agierenden zentralen Register eines jeden Landes stehen für jeden Suchenden potentiell zehn Millionen Registrierte zur Verfügung. Dank des unermüdlichen Einsatzes von Dr. Marlena Robin-Winn sowie ihrer Mitarbeiter konnten bis Juni 2005 weltweit etwa 200 Blutstammzellspender aus der Datei des NKR für Transplantationen vermittelt und den Patienten damit die Chance auf ein zweites Leben geboten werden. Frau Dr. Marlena Robin-Winn erhielt vom Ministerpräsidenten des Landes Niedersachsen, Christian Wulff, auf Empfehlung des niedersächsischen Ministers für Wissenschaft und Kultur, Lutz Stratmann, am 6. September 2005 für ihr Engagement bezüglich Auf- und Ausbau des Norddeutschen Knochenmarkund Stammzellspender-Registers das Verdienstkreuz am Bande des niedersächsischen Verdienstordens. GT 13

14 PHLEBOLOGIE EILENRIEDE KLINIK Venenleiden sind keine harmlose Volkskrankheit Venenleiden gehören weltweit zu den häufigsten Erkrankungen. Allein in Deutschland leiden etwa 27 Millionen Menschen an krankhaften Veränderungen der Beinvenen. Trotzdem werden Venenerkrankungen als Volkskrankheit verharmlost und ihre Behandlung als rein kosmetische Maßnahme abgetan. 14 Unabhängig davon, dass Beine mit Krampfadern, wie sie im Volksmund häufig genannt werden, wirklich nicht schön aussehen und diese Tatsache belastend sein kann, können Venenerkrankungen auch aus medizinischer Sicht gefährlich sein. Denn selbst einfache Venenerkrankungen führen Dr. Hutter bei Nichtbehandlung eventuell zu quälenden Begleiterscheinungen und gefährlichen Folgeerkrankungen. Bei den so genannten Krampfadern sind die kleinen Klappen in den Venen, die normalerweise dafür sorgen, dass das Blut beim Hochpumpen nicht zurücklaufen kann, durchlässig oder gar kaputt. Das hat zur Folge, dass sich das Blut in den Adern staut und diese anschwellen. Beinschwellungen und Venenentzündungen sind oftmals die Folge. Außerdem können auch immer mehr gesunde Venen in Mitleidenschaft gezogen werden. Daher ist es wichtig, sich rechtzeitig untersuchen zu lassen. Oft hilft dann noch eine einfache Verödung oder Lasertherapie ohne Operation. In Hannover hat sich beispielsweise die Eilenriedeklinik auf Venenbehandlung-und Operationen spezialisiert, und zwar in jedem Erkrankungsstadium: In unserer Klinik wird nur operiert, wenn eine Therapie ohne Operation- zum Beispiel durch Verödung oder Lasertherapie- keine dauerhafte Erfolgsaussicht verspricht. Das kann in der diagnostischen Abteilung durch unsere modernen und aussagekräftigen technischen Geräte definitiv und für den Patienten ohne Nebenwirkungen festgestellt werden, sagt der Klinikdirektor Dr. Michael Hutter. Muss doch operiert werden, dann wird vorwiegend unter fachgerechter Lokalanästhesie behandelt. Viel Wert legt die Klinik auf die Vorbehandlung. Freie Abflusswege, durch die das Blut nach der Operation fließen soll, und mögliche Venenverengungen werden zuvor geweitet. Beinschwellungen und Venenentzündungen werden ebenfalls vor der Operation behandelt. Bei der Operation selbst werden auch so genannte Restvarizen, also kleinere Venen in den Seitenästen verödet, damit diese später nicht zu neuen Krampfadern werden. Nach der Operation wird der Patient zunächst nach vier Wochen und dann im drei- bis sechsmonatigen Abstand genau untersucht, um eventuelle Neubildungen von Krampfadern frühzeitig zu erkennen und sie rechtzeitig behandeln zu können. GT >>

15 LASERMEDIZIN EILENRIEDE KLINIK Die Lasertherapie hat in den letzten Jahren ihren festen Platz bei den therapeutischen Methoden eingenommen und ist schon jetzt aus der Augenheilkunde und der Dermatologie nicht mehr weg zu denken. Überzeugende Behandlungserfolge lassen sich durch den Einsatz hochmoderner Speziallaser der neuesten Generation erzielen. Der neuesten Lasergeneration gehört die Zukunft Einst als Punktschweiß- und Schneidewerkzeug in der kunststoffverarbeitenden Industrie verwendet, kam der Laser in den achtziger Jahren des vergangenen Jahrhunderts in die Medizin. Inzwischen dient das Licht des Lasers als zielgenaues OP-Instrument. Keine störenden Narben mehr Setzten vorher Skalpell, Schere und Nahtmaterial tiefe Wunden und hinterließen nicht selten unschöne Narben, ermöglichen die parallelen Lichtwellen eine äußerst schonende Mikrochirurgie. Hierbei werden die Energiepartikelchen des Lichtes (Photonen) durch den Zerfall eines Edelgases beschleunigt. Die dabei entstehende Wellenlänge des erzeugten Lichtes variiert je nach verwendeter Gasart. Ein neues leistungsverstärktes Dioden-Lasersystem, der neue Ligh-Sheer mit maximal 60 Joule Laserenergie, liefert beispielsweise bei der Haarentfernung dauerhafte, überzeugende Ergebnisse. Viele Einsatzmöglichkeiten für Laser Und die patientenschonende, sichere Behandlungsmethode lässt sich sowohl am Körper (Brusthaare, Bikinizone, Bauchbereich, Rücken, Ober- und Unterschenkel) als auch im Gesichtsbereich problemlos und hautschonend anwenden. Dabei wird das Lasersystem durch ein neues lasereigenes Hautkühlsystem unterstützt, welches die Haut bereits während der Behandlung kühlt. Entfernung von Tatoos Möchte man eine Jugendsünde, wie z.b. den eintätowierten Namen einer großen Liebe, die vergangen ist, wieder entfernen, eignet sich eine Laserbehandlung vorzüglich dafür. Der Laserexperte Dr. med. Michael Hutter entfernt problemlos unerwünscht gewordene Tätowierungen. So läuft das Verfahren ab: Der Laser-Lichtstrahl sucht sich das Farbpigment der Tätowierung in der Haut und zerteilt den Farbstoff in winzig kleine Partikel, die dann von körpereigenen Gewebezellen aufgenommen und abtransportiert werden. Je mehr Farbe in der Haut vorliegt, desto häufiger muss die Behandlung wiederholt werden. Konkret bedeutet dies für den Patienten: Laientätowierungen sind schneller als professionelle Tätowierungen zu entfernen - es sind also weniger Sitzungen notwendig. Eine Behandlungssitzung dauert oftmals je nach Tattoogröße nur wenige Minuten. Zeit also, die man sich durchaus nehmen kann. GT >> 15

16 ANTI AGING EILENRIEDE KLINIK Wenn Männer in die besten Jahre kommen Mario Krause, Facharzt für Allgemeinmedizin und Anti-Aging-Spezialist (American Board of Anti-Aging Medicine) in der Eilenriede Klinik über die Wechseljahre des Mannes 16 Die Wechseljahre des Mannes, Andropause genannt, sind ein lange tabuisiertes Thema. Mit der fortschreitenden Entwicklung der Anti Aging Medizin gibt es nun wirkungsvolle Strategien, wie man den bekannten Symptomen entgegen wirken kann, oder besser noch sie rechtzeitig erkennt und im Visier hat. TOP GesundheitsForum: Wir werden immer älter aber dabei leider nicht gesünder. Unser moderner Lebensstil ist daran sicher nicht ganz unschuldig. Was kann man tun, um bei unserer gestiegenen Lebenserwartung die Lebensqualität möglichst lange zu erhalten? Mario Krause: Während die genetische Disposition nur zu etwa einem Drittel die Alterungsprozesse beeinflusst, haben Lebensstil und Umwelt eine weit höhere Bedeutung. Das bedeutet, dass Ernährung, Bewegung, Stressmanagement, sowie eine Balance im hormonellen System und die ausreichende Versorgung mit Vitaminen und Spurenelementen unsere Lebenserwartung beeinflussen. Der moderne Lebensstil mit Hektik und Stress, mit Bewegungsmangel, Fastfood und Rauchen führt häufig zu einem Defizit an wichtigen Nährstoffen und fördert die Entstehung chronischer Krankheiten und forciert den körperlichen Abbauprozess. Darüber hinaus vermindert sich mit zunehmendem Alter die Nährstoffverwertung, typische Altersbeschwerden infolge eines Vitalstoffmangels sind so vorprogrammiert. Statt jedoch einfach ein Multivitamin-Präparat zu schlucken, sollte jeder seinen persönlichen Vitalstoff-Bedarf kennen. Jeder Mensch hat aufgrund seiner Lebensweise einen individuellen Vitalstoffbedarf, den es gezielt zu decken gilt. Vitamine und Mineralstoffe sollten deshalb entsprechend individuell ergänzt werden. TOP: Was erwartet einen Patienten, der sich bei Ihnen zu einem Manager check-up anmeldet? Mario Krause: Wir analysieren seine individuellen Gesundheitsrisiken in einer ca. zweistündigen Untersuchung. Im Gespräch erfahre ich etwas über die Lebensgewohnheiten, Vorerkrankungen und aktuelle Beschwerden. Eine körperliche Untersuchung des Patienten gibt weiteren Aufschluss über den Gesundheitszustand. Dann folgen modernste Labortests, welche die genetische Disposition, den Stoffwechsel und das Immunsystem unter die Lupe nehmen. Wir erstellen ein Hormonprofil und ermitteln den Vitamin- und Mineralienbedarf. Auf dieser Grundlage erarbeiten wir für unsere Patienten in der Eilenriede Klinik ein individuelles Ergänzungsprogramm, das durch ein persönliches Coaching abgerundet wird. TOP: Diese modernen check-up Methoden geben uns die Möglichkeit der Früherkennung vieler Erkrankungen. Bewegen wir uns weg von der Reparaturmedizin hin zur vorbeugenden Medizin? Mario Krause: Genau das wollen wir erreichen. Diejenigen Patienten, die bereits vor dem Auftreten ernster Beschwerden zu mir kommen, entwickeln die Symptome gleichaltriger Männer meist gar nicht erst. Sie empfinden weniger Stress und keine chronische Müdigkeit, keine depressiven Beschwerden, weniger Allergien, weniger Erkältungen, mehr Energie. Noch dazu haben sie mehr Konzentrationsvermögen und dadurch mehr Arbeits- und

17 ANTI AGING EILENRIEDE KLINIK Typische Anzeichen für die Andropause: Nachlassen der Hormonproduktion, z.b. der Sexualhormone (DHEA, Östradiol, Testosteron) rasche Ermüdbarkeit Stresslabilität gesteigerte Erregbarkeit Konzentrationsschwäche allgemeine körperliche Abgeschlagenheit Potenzstörung Muskelschwund Haarausfall depressive Verstimmung dünne Haut schlaffer Bauch Schlafstörungen Burn-Out-Syndrom Mario Krause Lebenslust. Kurz gesagt: eine höhere Lebensqualität. TOP: Wie wirken sich z.b. hochdosierte Vitamingaben aus und was setzen Sie sonst noch zur Erhaltung der Vitalität ein? Mario Krause: Vitamine vermögen die zerstörerische Kraft der Freien Radikalen weitgehend zu neutralisieren. Werden diese Schäden nicht repariert, entgleist das System und Krankheiten entwickeln sich. Die Entstehung von Krebs z. B. nimmt bei der alternden Zelle zu, wie wir wissen. Wenn wir also den Alterungsprozess verzögern, denn aufhalten kann man ihn nicht, tun wir auch aktiv etwas gegen Krebs. Um zum Beispiel einem Hormon-Tief gezielt entgegen zu steuern, kann man durch die Zufuhr von DHEA positive Effekte auf das Wohlbefinden erzielen. Wir verwenden nur natürliche Hormone, die wir individuell verabreichen und regelmäßig kontrollieren. Schließlich geht es um Menschen, nicht um Laborwerte. GT Als besonderes Angebot bietet die Eilenriede Klinik für alle Leser des TOP GesundheitsForums einen Selbsttest an, der innerhalb von 10 Minuten online unter durchführbar ist. Nach der Auswertung gibt es eine Kurzanalyse per vom Anti-Aging Mediziner Mario Krause. 17

18 CHIRURGIE EILENRIEDE KLINIK Bei Ihnen wurde ein Leistenbruch diagnostiziert? 18 Bei einem Leistenbruch handelt es sich um eine Schwachstelle in der Bauchdecke, wobei sich Bauchfell (Auskleidung des Bauchraumes) insbesondere beim Pressen durch die Bauchdecke nach Außen vorwölbt. Anzeichen hierfür sind wechselhafte Schwellung und teilweise auch Schmerzen in der Leiste. Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen, da bei ihnen von Geburt an ein Leistenkanal vorliegt, durch den Samenstrang und Gefäße zum Hoden ziehen. Ein einmal aufgetretener Bruch vergeht nicht von selbst, sondern mit der Zeit nimmt er eher an Größe zu vergleichbar mit einem Luftballon, der sich mit zunehmender Größe leichter aufblasen lässt. Das Tragen eines Bruchbandes ist eine Alternative aber eine schlechte und sollte in der heutigen Zeit eher die Ausnahme bleiben. Somit sollte in erster Linie eine Operation angestrebt werden. Hier gibt es grundsätzlich zwei unterschiedliche Verfahren, die offene Schnitttechnik und die minimalinvasive endoskopische Technik. Bei der offenen Technik ist ein größerer Leistenschnitt als Zugangsweg zum Bruch erforderlich. Dieses ist meistens in den ersten Tagen nach der Operation mit etwas mehr Wundschmerzen verbunden. Gewebsschichten werden durchtrennt und hinterher wieder vernäht, wobei das Narbengewebe dazu führen kann, dass die Gewebsschichten nicht mehr physiologisch gegeneinander gleiten können. Außerdem kann es nach der Operation zu chronischen Nervenschmerzen kommen, wenn Nerven mit dem Narbengewerbe verkleben. Wird bei dieser Technik die Bruchlücke nur durch Naht verschlossen, so kann es in etwa 10% der Patienten zu Rezidiven (erneuter Leistenbruch) kommen. Das Auftreten von Rezidiven kann wesentlich eingeschränkt werden durch Implantationen eines nicht resorbierbaren Kunststoffnetzes. Der Vorteil der Netz- Implantation ist die Verstärkung des natürlichen Bauchdeckengewebes im Rahmen eines spannungsfreien Bruchlückenverschlusses. Diesen Vorteil macht sich die minimalinvasive Technik zu Nutzen, indem endoskopisch über einen Zugang am Bauchnabel ein Kunststoffnetz wie eine dünne Folie von innen vor der Bruchlücke platziert wird. Der Vorteil ist, dass hier das Netz nicht fixiert werden muss. Außerdem muss bei Männern keine Lücke für die Samenstranggebilde belassen werden wie es bei der offenen Technik erforderlich ist. Allerdings ist bei dieser Methode eine Vollnarkose üblich. Dr. Heller (Visceral-Chirurg) hat die minimalinvasive Technik verfeinert und setzt deutschlandweit als einer von wenigen Operateuren 2mm-Mini-Instrumente zur Präparation ein. Dadurch ist ein noch schonenderes, schichtgerechteres operieren möglich, so dass kein Drainageschlauch mehr in die Bauchdecke eingelegt werden muss, da es unter der Operation nicht mehr blutet. Außerdem werden nervenbedeckende Schichten nicht verletzt, so dass postoperative chronische Nervenirritationen praktisch nicht mehr beobachtet werden. Die Patienten können sich bereits wenige Stunden nach der Operation bei nur minimalen Wundschmerzen wieder frei bewegen. Nachdem die Fäden nach etwa 7 Tagen entfernt wurden, kann die operierte Leiste wieder voll belastet werden, sodass in der Regel keine längeren Ausfallzeiten im Beruf mehr anfallen. Besonders geeignet ist diese Technik bei Rezidiv Brüchen und bei beidseitigen Brüchen. GT >>

19 PLASTISCH-ÄSTHETISCHE CHIRURGIE EILENRIEDE KLINIK Dauerhaftes Fettabsaugen an den Problemzonen Hüfte, Bauch, Po & Beine Eine neue, schonende Methode bringt PatientInnen mehr Sicherheit Rund kosmetische Operationen werden pro Jahr in Deutschland durchgeführt. An der Spitze der Beliebtheit steht, nicht nur für Frauen, das Fettabsaugen (Liposuktion) an Hüfte, Bauch und Po. Schönheit umfasst den ganzen Körper, lautet die Philosophie der Eilenriede Klinik Eine Liposuktion entfernt nicht nur Fett an Hüfte, Bauch und Taille, Reithosen, dicke Knie und Fesseln, sondern kann genauso gut Doppelkinn und Wangenpartien, Waden und Oberarme reduzieren. Die Methode von Dr. Thomas Flietner an der Eilenriede Klinik zerstört kein Bindegewebe, sondern schafft quasi aufgrund der Kanüleneinstiche ein inneres Korsett, das ein Leben lang hält und sich nach der eingesetzten Heilung kontraktiv zusammenzieht. Modellierung des Körpers Dr. Flietner belässt es also nicht bei der Reduzierung von Körperfett, sondern modelliert auch die Gesamtkörperlinie, um das vorteilhafte Aussehen der PatientInnen und Patienten zu optimieren. Ein Beispiel: Durch kleine Veränderungen können Beine optisch verlängert werden, die ganze Silhouette nimmt harmonischere Umrisse an. Eine injizierte Tumeszenzlösung lässt Fettzellen quellen und blutarm werden, filigranste Kanülen ( Feintunnelkanülen ) entfernen dann diese für immer. Sind die Ansammlungen sehr umfangreich, setzt Dr. Flietner eine Ultraschallsonde oder die Vibrationskanüle ein, was das Fett regelrecht zum Abschmelzen bringt dauerhaft und in den meisten Fällen komplikationslos. 400 Liposuktionen im Jahr Mehr als 400mal pro Jahr werden in der Eilenriede Klinik solche neuartigen Liposuktionen durchgeführt; sie basieren vielfach auf den Erkenntnissen der führenden Schönheitschirurgen weltweit. Doch für Dr. Thomas Flietner und sein Team fängt die optimale Patientenbetreuung schon vor der Entscheidung zu Gunsten eines Eingriffs mit Aufklärung und eingehender Beratung an. Vorerkrankungen, mögliche Unverträglichkeiten von Medikamenten etc. werden gewissenhaft abgefragt. Unvorhersehbare Komplikationen lassen sich auf diese Weise eingrenzen. Und um dem Patienten optimale Sicherheit zu geben, werden nur selten ambulante Liposuktionen durchgeführt, sondern ein Mindestaufenthalt von einem Tag wird empfohlen. Dr. Thomas Flietner ist Mitglied der Vereinigung der Deutschen plastischen Chirurgie, des Berufsverbandes der Chirurgie und der Deutschen Akademie für kosmetische Chirurgie e.v. Entgegen der traditionellen OP mit Vollnarkose und Beatmung, beschränken sich Dr. Flietner und das Klinik- Team oft auf die bloße Lokalbetäubung der betroffenen Körperzonen oder die Dämmerschlafnarkose. Die Patienten sind schneller wieder fit oder der Eingriff kann sogar ambulant durchgeführt werden. GT >> 19

20 PROKTOLOGIE EILENRIEDE KLINIK Unangenehm, aber gut behandelbar: Enddarmerkrankungen sind weit verbreitet Hämorrhoiden, Analfissuren und Analfisteln schmerzhaft, juckend und für viele Menschen peinlich. Vor einer Untersuchung oder Behandlung schrecken sie deshalb zurück, da auch heute noch der Analbereich eine tabuisierte Körperregion darstellt. 20 Dr. Koc aus der Eilenriedeklinik beantwortet Ihre Fragen zum Thema Erkrankungen des Enddarms Was sind Hämorrhoiden? Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten Erkrankungen des Enddarmes. Es handelt sich um eine krankhafte Vergrößerung der sonst kleineren Blutgefäße, die sich unterhalb der Schleimhaut am Enddarm befinden. Was spürt die Patientin/der Patient? In frühen Phasen der Erkrankung sind die Hämorrhoiden von außen nicht sichtbar (innere Hämorrhoiden). Sie befinden sich noch im Analkanal, können aber gelegentlich zu Blutungen führen. Unbehandelt nehmen die Hämorrhoiden in der Regel an Größe zu und treten in fortgeschrittenen Stadien gelegentlich (beim Pressen und Stuhlgang) oder dauerhaft aus der Afteröffnung hervor. Juckreiz, Brennen, Nässen und Blutungen gehören zu den Symptomen des Hämorrhoidalleidens. Hinter den Symptomen eines Hämorrhoidalleidens können sich auch andere Erkrankungen des Mast- und Enddarmes wie z.b. Geschwülste verbergen. Es ist daher unbedingt notwendig, bei jedem Hämorrhoidalleiden eine bösartige Erkrankung des Mast- und Enddarmes z.b. mit Hilfe der Spiegelung (Endoskopie) auszuschließen. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? In den frühen Phasen der Erkrankung können konservative Maßnahmen mit Stuhlregulierung und Vermeiden von Verstopfung (ballaststoffreiche Kost, ausreichende tägliche Trinkmenge, in Ausnahmefällen kurzzeitige Einnahme von milden Abführmitteln), Vermeiden von längerem Sitzen und Stehen, Anwen- dung von speziellen Salben und Zäpfchen hilfreich sein. Das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten umfasst je nach Beschwerden und Ausdehnung des Befundes die Verödung (Sklerosierung), Gummibandligatur (Drossel der Blutzufuhr der Hämorrhoiden mit einem speziellen Gummiband), endoskopische Unterbindung des zuführenden Gefäßes (innere Ligatur) oder Ausschneiden der Hämorrhoiden, verschweißen mit Laser sowie sog. Ligasure. Was ist eine Analfissur? Unter einer Analfissur versteht man ein längsverlaufender Einriss im unteren Bereich der Analhaut. Analfissuren können akut oder chronisch auftreten. Was spürt die Patientin/der Patient? Analfissuren sind extrem schmerzhaft. Besonders beim Stuhlgang treten Schmerzen auf. Weiterhin können Blutungen, Nässen und Juckreiz dazu kommen. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Die akute Analfissur wird konservativ behandelt. Neben den stuhlregulierenden Maßnahmen werden örtlich betäubende Zäpfchen und Salben verabreicht. Auch Sitzbäder sind hilfreich. Weitere Maßnahmen sind die Anwendung von Analdilatatoren (Analdehnern) und Einspritzen von Botulinustoxin. Wenn eine chronische Fissur vorliegt, hilft in der Regel nur eine Operation. In Narkose wird ein Teil des inneren Schließmuskels eingekerbt. Die persönliche individuelle Erstberatung und Voruntersuchung ist kostenfrei. Für die Vereinbarung eines Voruntersuchungstermins wendet man sich an Dr. Koc in der Eilenriedeklinik. >> GT

21 GYNÄKOLOGIE EILENRIEDE KLINIK Inkontinenzoperation Moderne Schlüsselloch- Chirurgie erhält Gebärmutter Jede vierte Frau in Deutschland leidet unter peinlichem Tröpfeln nicht nur ältere Damen, auch junge Frauen sind zunehmend von Blasen- und Beckenboden-Problemen betroffen. Der Grund: Die vielen Bänder und Muskeln, die für eine kontrollierte Blasenfunktion sorgen, sind erschlafft. Bedingt durch Geburt, Operationen, wenig körperliches Training und durch zunehmendes Alter kommt es zum Nachlassen der Halterungen im Beckenbodenbereich. Folgen: Es fängt mit einem unwillkürlichen Tröpfeln an und hört beim unkontrollierten Wasserlassen auf. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Blasenentzündungen oder Kreuzschmerzen sind die unangenehmen Folgen erschlaffter Bänder. Bislang gab es nur die Wahl zwischen Slipeinlagen und einer Operation, bei der auch die Gebärmutter mit entfernt wurde. Ein Horror für jüngere Frauen, dazu noch verbunden mit starken Schmerzen, wochenlangem Krankenhausaufenthalt und einem Dauerkatheter. Jetzt kann eine minimalinvasive Operationstechnik ein spezielles Verfahren das deutschlandweit nur in der Eilenriede Klinik in Hannover durchgeführt wird ohne gravierende Folgen Abhilfe schaffen: Die Petros-Goeschen- Methode. Das von uns entwickelte Verfahren hinterlässt keine große Narbe im Bauchbereich mehr, die Gebärmutter bleibt erhalten und die Patientin kann bereits nach vier Tagen wieder ihren alltäglichen Aufgaben nachgehen, fasst Professor Dr. Klaus Goeschen, Leiter des Zentrums für Gynäkologie an der Eilenriede Klinik in Hannover, die großen Vorteile der endoskopischen Operationsmethode zusammen. Da wir in einem Bereich operieren, in dem kaum Schmerz-Sinneszellen liegen, hat die Patientin so gut wie keine Schmerzen, ist die Erfahrung des Entwicklers dieser Operationsmethode, die Heilungsraten von bis zu 80 Prozent erzielt. Deutschlandweit einzigartiges Operationsverfahren besiegt Blasenschwäche erfolgreich Kein Kahlschlag mehr Bisherige Operationsverfahren waren für die Patientin ein Kahlschlag: Über einen großen Schnitt in der Bauchdecke wurde überschüssiges Gewebe des Beckenbodens entfernt, die Gebärmutter gleich dazu. Dies kommt für Frauen mit Kinderwunsch nicht in Frage, erklärt Professor Goeschen. Daher haben wir ein Verfahren entwickelt, das besonders schonend ist und hohe Heilungsraten erzielt. Das Geheimnis unseres hohen Erfolges auch bei Patientinnen, die bislang erfolglos mit anderen Verfahren operiert wurden liegt in der präzisen Diagnostik, enthüllt der Spezialist. Bei der Petros-Goeschen- Methode verschafft sich der Gynäkologe durch die Scheide Zugang zu den Bändern. Äußere Narben gibt es bei diesem Verfahren also nicht. Unblutiges Ende der Blasenschwäche Bislang wurden in der Eilenriede Klinik 350 Operationen mit diesem Verfahren durchgeführt. Neben der schmerzarmen Operation hat das Verfahren weitere Vorteile: Ein Dauerkatheter oder eine Scheidentamponade ist bei dem unblutigen Verfahren im Gegensatz zur herkömmlichen Methode nicht notwendig. Vier bis sechs Tage nach der Operation kann die Patientin nach Hause gehen, Autofahren, kochen, einkaufen und die Kinder beaufsichtigen, so Professor Goeschen. GT >> 21

22 ORTHOPÄDIE UNFALLCHIRURGIE SPORTMEDIZIN EILENRIEDE KLINIK Künstlicher Gelenkersatz auch für jüngere Patienten Gelenkkopferhaltende Operation bewahrt gesunde Substanz Bereits vor 100 Jahren wurden von einzelnen Chirurgen Gelenkersatzoperationen durchgeführt. Der Ersatz schmerzhafter, verschlissener Gelenke durch geeignete Endoprothesen hat in den letzten Jahren entscheidende Fortschritte gemacht. 22 Inzwischen liegt die Gesamtzahl der weltweiten implantierten künstlichen Gelenke im Millionenbereich. Allein in Deutschland werden jedes Jahr hunderttausenende von Gelenken ersetzt mit steigender Tendenz aufgrund des ständig zunehmenden Bedarfs. Wenn das Anziehen schwierig wird Der häufigste Grund für einen Gelenkersatz ist Verschleiß des Gelenkes, der sich allein altersbedingt entwickeln kann, aber auch aus einer Verletzung des Gelenkes. Die ersten Anzeichen für Arthrose können Schmerzen in den Gelenkbereichen sein, anfangs Bewegungsschmerz, häufig aber auch nächtlicher Schmerz. Bei fortgeschrittenem Verschleiß der Hüfte ist auch ein selbständiges Anziehen von Strümpfen oder Schuhen aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit nicht mehr möglich. Künstliche Gelenke haben längere Lebensdauer Bei therapieresistenten Schmerzen und im Röntgenbild nachgewiesenem Verschleiß ist die Indikation zum Gelenkersatz gegeben. In früheren Jahren war diese Operation älteren Patienten vorbehalten, da eine sichere, dauerhafte Verankerung zwischen den Metallteilen der Prothese und Knochen nicht möglich war. Durch Verbesserung des Prothesendesigns und der Operationstechnik wurden große Fortschritte in der Haltbarkeit der künstlichen Gelenke erzielt, sodass heute auch nach sorgfältiger Prüfung auch für jüngere Patienten ein Gelenkersatz empfohlen werden kann bei chronischen Schmerzen, Einschränkung der Gelenkfunktion und radiologisch nachgewiesener Zerstörung des betreffenden Gelenkes. Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Knie sowie Sprung und Fingergelenke können ersetzt werden Im Gelenkzentrum der Eilenriede Klinik Hannover werden von Prof. Dr. Kujat neben anderen Operationen nach Sportverletzungen regelmäßig Gelenkersatzoperationen an vielen Gelenken des menschlichen Körpers durchgeführt: Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Knieund Sprunggelenk sowie Fingergelenke. Auch diese Eingriffe können heute minimal invasiv durchgeführt werden. Moderne Operationstechniken erlauben außerdem bei geeigneter Knochensubstanz eine Schlüssellochchirurgie, also eine Prothesenimplantation über relativ kleine Zugänge, was die Dauer der postoperativen Beschwerden abkürzen kann. Spezieller Hüftgelenkersatz für jüngere Patienten Für den Patienten mit noch guter Knochensubstanz wird die Prothese zementfrei implantiert. Für jüngere Patienten gibt es zudem die Möglichkeit einer gelenkkopferhaltenden Operation mit einem Oberflächenersatz. Diese Operationstechnik ermöglicht bei einer evtl. später erforderlichen Prothesenwechseloperation eine wesentliche einfachere Operation als die Wechseloperation bei einer Standardprothese. Prof. Dr. med. Reinhard Kujats Arbeitsschwerpunkt war schon immer die Gelenkchirurgie. Er machte seine Facharztausbildung in der Medizinischen Hochschule, Hannover (MHH) sowie eine Spezialausbildung an der University of Texas, San Antonio, und steht im regelmäßigen internationalen Erfahrungsaustausch mit Spezialisten aus aller Welt. GT >>