Unter Mitarbeit von Ronald D. Gerste, Konstantin Gugleta, Daniela Hauenstein, Maneli Mozaffarieh, Peter Schneider GLAUKOM

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1 Josef Flammer Unter Mitarbeit von Ronald. Gerste, Konstantin Gugleta, aniela Hauenstein, Maneli Mozaffarieh, Peter Schneider GLAUKOM Ein Handbuch für Betroffene Eine Einführung für Interessierte Ein Nachschlagewerk für Eilige 3., überarbeitete Auflage Verlag Hans Huber

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort Einleitung ]~\ 1.1 Was bietet dieses Buch? Was ist ein Glaukom/Grüner Star? Was ist ein Glaukomschaden? Was sind die Folgen eines Glaukomschadens? Wie häufig kommt ein Glaukom vor? er Glaukomschaden 2.1 Phänomenologie des Glaukomschadens er Nervenfaserverlust beim Glaukom er glaukomatöse Gewebeschwund ie Funktionsausfälle beim Glaukom 2.2 Wie entsteht ein Glaukomschaden? ie Kausalitätsfrage ie Bedeutung des Augendruckes ie Bedeutung der Augendurchblutung ZV Einteilung der Glaukome 3.1 Angeborenes Glaukom 3.2 Kindliches Glaukom 3.3 Juveniles Glaukom 3.4 Primäres chronisches Offenwinkelglaukom (POG) POG mit erhöhtem Augendruck POG mit normalem Augendruck POG ohne sichtbaren Glaukomschaden 3.5 Primäres Winkelblockglaukom Akutes Winkelblockglaukom Pupillarblock-Mechanismus Plateau-Iris-Mechanismus

3 6 INHALTSVERZEICHNIS Intermittierendes Winkelblockglaukom Chronisches Winkelblockglaukom Ziliarblockglaukom 3.6 Sekundärglaukom Sekundäres Offenwinkelglaukom Glaukom bei Pseudoexfoliationssyndrom Glaukom bei Pigmentdispersionssyndrom Weitere Ursachen Sekundäres Winkelblockglaukom Risikofaktoren 4.1 Allgemeine Risikofaktoren für eine rucksteigerung Alter Familiäre Belastung Rasse Geschlecht Arteriosklerose Kurz-und Weitsichtigkeit 4.2 Risikofaktoren für einen Glaukomschaden Augendruck Alter Familiäre Belastung Rasse Geschlecht Kurz- und Weitsichtigkeit urchblutungsstörungen iabetes mellitus Papillenmorphologie Weitere Faktoren Entstehungsmechanismen des Glaukomschadens 5.1 ie Apoptose, der programmierte Zelltod ie Zelle im ialog Ursachen der Apoptose 106

4 INHALTSVERZEICHNIS 5.2 ie Bedeutung der Augendurchblutung Rolle der vaskulären ysregulationen Einfluss des Augendruckes Einfluss des Blutdruckes Weitere Faktoren 5.3 er Reperfusionsschaden 5.4 as pathogenetische Konzept iagnostik 6.1 Welche Symptome bemerkt der Patient? 6.2 Wann sollte der Patient den Augenarzt aufsuchen? 6.3 ie Untersuchung beim Augenarzt Allgemeine augenärztliche Untersuchung Augendruckmessung Beurteilung des Kammerwinkels Beurteilung des Sehnervenkopfes 6.4 okumentation von Papille und Nervenfaserschicht Papillenfoto Laser-Scanning-Tomographie Messung der Nervenfaserdicke 6.5 ie Gesichtsfelduntersuchung 6.6 ie Beurteilung der urchblutung Blutdruckmessung Kapillarmikroskopie Farbduplexsonographie Temperaturmessung 6.7 Spezialuntersuchungen unkeladaptation Farbsinn Kontrastsinn Blendung ERG VEP Ultraschallbiomikroskopie (UBM)

5 8 INHALTSVERZEICHNIS Viskoelastizität der Hornhaut - Ocular Response Analyzer (ORA) Blutlabor 153 Q 7. Therapie Allgemeines über die Behandlungsmöglichkeiten Vermeidung von Risikofaktoren Spektrum der Therapie Glaukombehandlung und Lebensqualität Behandlungsziele rucksenkende Medikamente Parasympathikomimetika Pilocarpin Aceclidin Carbachol Sympathikomimetika Adrenalin ipivefrin Clonidin Apraclonidin Brimonidin Sympathikolytika Timolol Betaxolol Levobonolol Carteolol Metipranolol Karboanhydrasehemmer Acetazolamid Methazolamid iclofenamid orzolamid Brinzolamid Prostaglandin-Abkömmlinge Latanoprost

6 INHALTSVERZEICHNIS Travoprost Bimatoprost Osmotika Kombinationstherapien 7.3 rucksenkende Lasertherapie Laseriridotomie Lasertrabekuloplastik Transskierale Zyklofotokoagulation Laser-Trabekuloplastik Argon-Laser-Iridoplastik 7.4 rucksenkende Operationen Allgemeines Anästhesie Operationstechnik Nachbehandlung Weitere drucksenkende Operationen Kombinierte Katarakt-/Glaukomoperation 7.5 Verbesserung der Augendurchblutung Behandlung des niedrigen Blutdruckes Behandlung der Vasospasmen 7.6 Alternative Therapieformen Autogenes Training Akupunktur Homöopathie Anthroposophische Medizin Sehtraining iätbehandlung Phytotherapie as Leben mit dem Glaukom Q 8.1 Genussmittel Freizeit und Sport Kontaktlinsen Schwangerschaft/Stillzeit 226

7 10 INHALTSVERZEICHNIS Ergänzungskapitel E 1 Anatomie und Physiologie des visuellen Systems E 2 ie Entwicklung des Auges E 3 Genetik E 4 Optik des Auges E 5 Katarakt/Grauer Star E 6 Arteriosklerose E 7 iabetes mellitus E 8 Vaskuläre ysregulationen E 9 Altersabhängige Makuladegeneration E10 Gesichtsf elduntersuchung/perimetrie Ell urchblutungsmessung E12 Augenmedikamente E13 Wie funktioniert ein Laser? Zusatzkapitel Z 1 Glossar Z 2 Medikamentenverzeichnis Z 3 Weiterführende Literatur Z 4 Wichtige Adressen für Sehbehinderte Z 5 Augenheilkunde und ritte Welt Z 6 Verdankungen/Quellenangaben Sachregister 465