KLINIK FÜR HAND- UND PLASTISCHE CHIRURGIE. DupuytrenKontraktur. Therapiemöglichkeiten und Nachbehandlung

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1 KLINIK FÜR HAND- UND PLASTISCHE CHIRURGIE DupuytrenKontraktur Therapiemöglichkeiten und Nachbehandlung

2 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient Mit dieser Broschüre möchten wir Sie über die Abläufe im Zusammenhang mit der Operation an unserem Spital informieren. Sie soll Ihnen dazu dienen, die Informationen, die Sie von uns erhalten haben, zu Hause in aller Ruhe noch einmal durchzugehen, und beantwortet die häufigsten Fragen. Es ist unser wichtigstes Anliegen, Ihnen die Gewissheit zu vermitteln, dass wir zu Ihrem Wohl alles unternehmen und Ihnen den Aufenthalt so angenehm wie möglich gestalten. Wir wünschen Ihnen eine gute und baldige Genesung. Das Team der Hand- und Plastischen Chirurgie Kantonsspital Winterthur

3 Vorbereitung auf die Operation Sie werden am Tag vor der Operation telefonisch darüber informiert, um welche Zeit Sie sich an der Rezeption im Kantonsspital Winterthur melden sollen. In den letzten 24 Stunden vor der Operation sollten Sie keine alkoholischen Getränke mehr zu sich nehmen. Ab 6 Stunden vor der Operation sollten Sie nichts mehr essen und trinken. Bitte versuchen Sie auch vor der Ope ra tion nicht zu rauchen, denn dies vermindert die Durchblutung der Hände. Um die Hygiene im Operationssaal besser zu wahren, bitten wir Sie, Ihre Finger nägel zu reinigen, kurz zu schneiden und keinen Nagel lack zu verwenden. Strangförmige Dupuytren- Kontraktur am Ringfinger Was ist eine Dupuytren-Kontraktur? Der Morbus Dupuytren ist eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes der Handinnenfläche (Palmaraponeurose). Charakteristisch für die Erkrankung ist das Auftreten von Knoten und Strängen an der Innenfläche der Hand. Meist sind der vierte und der fünfte Fingerstrahl betroffen.

4 Ein schubweiser, über mehrere Jahre dauernder Krankheits verlauf ist typisch. Zugkräfte können an den Bindegewebsfasern der Knoten und Stränge schliesslich zu Beugekontrakturen (Einziehungen mit Versteifung) der Fingergrund- und mittelgelenke führen. Knoten bei Dupuytren Ursachen Seit dem Jahre 1832, in dem Baron G. Dupuytren ( ) die nach ihm benannte Erkrankung in Paris vorstellte, sind über 170 Jahre vergangen, die auslösende Ursache konnte jedoch bis heute nicht gefunden werden. Der Morbus Dupuytren tritt meist im mittleren Lebensalter auf, bei Männern typischerweise früher als bei Frauen. Man schätzt, dass zirka 20% der 30- bis 50-Jährigen und 40% der 80-Jährigen in der weissen nordeuropäischen Bevölkerung betroffen sind. Eine Häufung in der Familie ist möglich. Symptome und Verlauf Die Krankheit beginnt meist an der Basis des Ringfingers oder des kleinen Fingers durch Knotenbildung. Bevor eine Strangbildung und eine Kontraktur auftreten, können Monate bis Jahre vergehen. Meist sind beide Hände betroffen.

5 Spontan bessert sich der Zustand eigentlich nie. Es ist jedoch eine Verlangsamung im Krankheitsverlauf möglich. Die einzige erfolgversprechende Therapie ist ein Lösen der Kontrakturen. Zeitpunkt der Operation Auch die Operation heilt die Krankheit nicht. Deshalb sollte, solange der Patient die Hand noch flach auf eine Unterlage legen kann, nicht operiert werden. Es ist ausserdem wichtig, dass die Beeinträchtigung im Alltag und die anderen Erkrankungen eines Patienten mitberücksichtigt werden. Es sollte aber auch nicht zu lange gewartet werden, da die Gelenke durch die zunehmende Strangbildung versteifen und somit ein vollständiges Strecken nach der Operation nur eingeschränkt erreicht wird. Operationstechnik Je nach Schweregrad der Kontrakturen und Wunsch des Patienten wählen wir zwischen einer minimalinvasiven Nadel-Kordotomie in lokaler Betäubung und einem offenen Verfahren mit möglichst vollständiger Entfernung der Stränge unter Regionalanästhesie. Bei der offenen Variante kann zum Verschluss manchmal eine Lappendeckung oder eine Vollhauttransplantation notwendig werden. Spezielle Nachbehandlung Damit ein möglichst gutes Resultat erzielt werden kann, ist eine ergotherapeutische Behandlung notwendig. Um Narbenzüge zu verhindern, werden Sie eine Streckschiene bekommen, welche Sie bis zu drei Monaten nach der Operation während der Nacht tragen sollten. Zudem sollten Sie die Übungen nach dem Merkblatt «Nachbehandlung Handoperationen» ausführen.

6 KANTONSSPITAL WINTERTHUR Brauerstrasse 15 Postfach 834 CH-8401 Winterthur Tel Kontakt Departement Chirurgie Klinik für Hand- und Plastische Chirurgie Dr. med. Abdul R. Jandali Chefarzt Sekretariat Tel Fax /2014