Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr DRK Kliniken Berlin Wiegmann-Klinik

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 DRK Kliniken Berlin Wiegmann-Klinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:42 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Ein umfassendes Qualitätsmanagement im Krankenhaus ist für Patienten und Sozialleistungsträger gleichermaßen wichtig. Die DRK Kliniken Berlin sind auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung" im Jahr 2013 wieder ein gutes Stück Weg vorangekommen. Unser Qualitätsbericht legt hierüber Rechenschaft ab. Der Bericht orientiert sich an den Vorgaben für Qualitätsberichte der nach 108 SGB V zugelassenen Krankenhäuser", so wie sie Krankenkassensystemverbände, Krankenhausgesellschaft, Bundesärzteschaft und medizinisch-pflegerische Berufsorganisationen vereinbart haben. Die einheitliche Gestalt - in Verbindung mit der Veröffentlichungspflicht - dient dazu, Vergleichbarkeit herzustellen. Diesem Wettbewerb stellen wir uns Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Jennifer Hinz Mitarbeiterin klinisches Controlling - Qualitätsmanagement j.hinz@drk-kliniken-berlin. de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Tamir Al-Abadi Abteilungsleiter klinisches Controlling t.al-abadi@drk-kliniken-be rlin.de Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Link Beschreibung Leitbild, Jahresberichte, Patienten.Informationsbroschüren der DRK Kliniken Berlin Veranstaltungen der DRK Kliniken Berlin Pressemitteilungen der DRK Kliniken Berlin Startseite der DRK Schwesternschaft Berlin Patientenfürsprecher tenfuersprecher

4

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: DRK Kliniken Berlin Wiegmann - Klinik Spandauer Damm Berlin Telefon: 030 / Fax: 030 / info@wiegmann-klinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Dr. med. Dorothee Kress Ärztliche Leiterin 030 / / d.kress@drk-klinik en-berlin.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Martina Parow Pflegedienstleitung 030 / / m.parow@drk-klini ken-berlin.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,

6 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Drik Klebingat Verwaltungsleiter 030 / / d.klebingat@drk-kl iniken-berlin.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: DRK-Schwesternschaft Berlin e.v Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP56 MP14 MP16 MP59 MP23 MP25 MP27 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie/Arbeitstherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Massage Musiktherapie

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP30 Pädagogisches Leistungsangebot MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP63 Sozialdienst Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen

8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten Es wird jeden Tag ein vegetarisches Menü angeboten. (im Sinne von Kultursensibilität) NM02 Ein-Bett-Zimmer NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM30 Klinikeigene Parkplätze für 1 EUR pro Stunde Besucher und 6,50 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 0 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer Frei von 16-7Uhr, Wochenende und Feiertage. Für 3 wird ein Telefon für den Aufenthalt zur Verfügung gestellt, es fallen keine weiteren Kosten für die Nutzung an. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Teilweise BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst Auf Anforderung

9 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF12 BF17 BF28 BF09 BF08 BF10 BF13 BF20 BF07 BF06 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Auf Anforderung Teilweise A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 50 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 229 Teilstationäre Fallzahl: 75

10

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 8,3 Vollkräfte 4,2 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 6,6 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 2,3 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0,0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,0 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

12 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 0,5 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2,3 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2,0 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Anzahl 1 Personen Krankenhaushygienikerinnen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Dr. Marlies Höck, Chefärztin f. Mikrobiologie und Krankenhaus Hygiene Kommentar/ Erläuterung A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Hausnummer, te: Postleitzahl, Ort:

13 Titel, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Arbeitsschwerpunk Nachname: Hausnummer, te: Postleitzahl, Ort: Dr. Referent der Spandauer Vorbereitung und med. Ullrich Arend Geschäftsführung ken-berlin.de Damm 130 Durchführung von t Berlin internen und externen Audits zur Zertifizierung des Qualitätsmanagem entsystems und von Fachzertifizierunge n. Vorbereitung, Durchführung und Auswertung von Befragungen. Aufbau eines Fehlermeldesyste ms. Koordination der Erstellung und Überwachung von Dokumenten. A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) 24h Ja Nein Kommentar / Erläuterung

14 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren h (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder 24h Ja Kommentar / Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt.

15 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Dr. med. Ullrich Arendt Brabanter Straße Berlin Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, in.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Ort: Eveline Kupke Spandauer Damm Berlin

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Psychosomatik und Psychotherapie B-[1].1 Name [Psychosomatik und Psychotherapie] Psychosomatik und Psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3100 Hausanschrift: Spandauer Damm Berlin Telefon: 030 / Fax: 030 / info@wiegmann-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., I.- Dorothee, Kress Ärztliche Leitung d.kress@drk-kliniken-berli n.de KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Ja Kommentar/Erläuterung

17 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik und Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Psychosomatik und Psychotherapie VX00 Allgemein In der Verknüpfung der Biographie, der Persönlichkeitsentwicklung und der Krankheitsgeschichte des Patienten liegt der Schwerpunkt unseres tiefenpsychologischen Therapieansatzes, mit dem wir psychogene und psychosomatische Erkrankungen verschiedenen Schweregrades behandeln. VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Vollstationöre Behandlung v. Pat. mit Persönlichkeits- u. neurotischen Störungen nach einem tiefenpsychologisch fundierten multimodalen Konzept. Es handelt sich dabei um Patienten bei denen die ambulante Therapie einschließlich pharmakologische Behandlung micht erfolgreich/ausreichend war. VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung Viele psychosomatische Patienten leiden unter multiplen psychischen und organischen Komorbiditäten, die sich wechselseitig beeinflussen. Aus diesem Grund halten wir in der Abteilung auch eine hohe somatische Fachkompetenz vor. VP16 Psychosomatische Tagesklinik Bei entsprechender Indikation ist eine multimodale psychosomatische Behandlung auch in unserer Tagesklinik möglich. Diese wird zum einen durch die Art der Erkrankungen der Patienten bestimmt, wenn z.b. primär die Stärkung der Alltagsfähigkeit im therapeutischen Fokus steht. VP12 Spezialsprechstunde B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik und Psychotherapie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Psychosomatik und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 229 Teilstationäre Fallzahl: 75

18 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Rezidivierende depressive Störung F43 15 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F45 15 Somatoforme Störungen F32 14 Depressive Episode F41 13 Andere Angststörungen F40 10 Phobische Störungen F50 7 Essstörungen F60 5 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F20 < 4 Schizophrenie F23 < 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F34 < 4 Anhaltende affektive Störungen F42 < 4 Zwangsstörung F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F61 < 4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F95 < 4 Ticstörungen B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Integrierte klinisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten

19 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Anzahl der durch Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Native Magnetresonanztomographie des Schädels Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten < 4 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas < 4 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie < 4 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel < 4 Applikation von Medikamenten, Liste 3 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

20 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 8,4 Vollkräfte 27,26190 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,2 Vollkräfte 54,52380 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ53 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person 3 Jahre 6,5 Vollkräfte 35,23076 Ausbildungsdauer 3 Jahre

21 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 2,3 Vollkräfte 99,56521 Ausbildungsdauer 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Ausbildungsdauer 3 Jahre Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Ausbildungsdauer 2 Jahre Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0,0 Vollkräfte Ausbildungsdauer 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Ausbildungsdauer 3 Jahre Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Ausbildungsdauer 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP13 ZP14 Qualitätsmanagement Schmerzmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0,0 Vollkräfte

22 Spezielles therapeutisches Personal Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 1,8 Vollkräfte 127, ,0 Vollkräfte 114, ,0 Vollkräfte

23 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

24 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl 4 Personen 3 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 3 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe