Tapentadol bei Kindern -erste klinische Erfahrungen

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Tapentadol bei Kindern -erste klinische Erfahrungen"

Irmela Stieber
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Tapentadol bei Kindern -erste klinische Erfahrungen Sven Gottschling Zentrum für Palliativmedizin und Kinderschmerztherapie Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg Mögliche Interessenskonflikte? Acussana Agesa Archimedes Baxter Grünenthal KWHC Lilly Mundipharma Novartis Pfizer ProStrakan Reckitt Benckiser Schwa-medico Teva

2 Opioide sind die einzigen Schmerzmedikamente, die auch in der Langzeitanwendung keine Organtoxizität hervorrufen Opioide sind nicht nur effektive Schmerzmittel, sondern auch die wirksamsten Substanzen bei Atemnot Tapentadol bei Kindern

3 Über 300 behandelte Erwachsene 23 Kinder zwischen Jahren (Median 13 Jahre) 4 Krebs 9 rheumatoide Arthritis 2 chronische Schmerzen nach Trauma 3 Ganzkörperschmerz 1 Klinefelter-Syndrom, Osteoporose 2 gutartige Tumoren 1 x-chromosomales x burning-feet feet-sydrome 1 Sylvian Aqueduct Syndrome 17 Kinder haben/hatten low dose tapentadol (bis zu 200 mg/tag) 3 Kinder mg/tag 3 Kinder high dose (> 800 mg/tag) 11 Kinder über 12 Monate unter Tapentadol 3 Kinder Monate 2 Kinder Monate 7 Kinder < 3 Monate Keine Übelkeit Keine Obstipation (Kein Kind brauchte Laxantien)

4 Tapentadol Hochdosis 3 Kinder/Jugendliche mit Tagesdosen über 800 mg 15 jähriger Junge mit Gesichtslymphangiom Schwerste neuropathische Schmerzen 6 Monate kein Schulbesuch Morphin Amitriptylin Pregabalin Nebenwirkungen Nebenwirkungen Nebenwirkungen Tapentadol 2 x 750 mg seit 2 Jahren Mittlerweile Schulabschluss Im 2. Lehrjahr zum Mechatroniker

5 84-jähriger Patient Schwerste neuropathische Schmerzen Amitriptylin nicht möglich m (kardiale Probleme) Pregabalin Tramadol Morphin Hydromorphon Buprenorphin Schwindel/Sedierung Übelkeit Myokloni/Schwindel/Obstipation Sedierung/Obstipation Sedierung Tapentadol 1750 mg/day

7 Tapentadol Entzug bei 2 Jugendlichen

8 16-jährige Patientin Zustand nach ALL Z. n. Transplantation Aseptische Knochennekrosen mit beidseits zerstörten rten HüftgelenkenH Oxycodon, Hydromorphon Nebenwirkungen Tapentadol 800 mg/24 h Hydromorphon 2,6 mg ca. alle 6 Wochen Dosen Seit 2 ½ Jahren 16-jährige Patientin Anruf: 10 Tage Gastroenteritis Konnte ihre Tabletten nicht einnehmen Keinerlei Entzugserscheinungen Grund des Anrufes: Muss ich nochmal einschleichen oder gleich Volldosis?

9 16-jährige Patientin Geplante HüftH ft-op bds (TEP) Perioperativ von Tapentadol auf Oxycodon umgestellt (2 x 40 mg) Prothese gelockert, Re-OP Insgesamt Oxycodon über 16 Tage Ausgeschlichen über 1 Woche 6 Wochen prolongierte Entzugssymptome 14-jähriger Patient CML Unter Dauertherapie mit Kinaseinhibitor Massive generalisierte Gelenkschmerzen als Nebenwirkungen 3 verschiedenen Opioide ausprobiert intolerable Nebenwirkungen Tapentadol über 18 Monate mit 1500 mg/tag

10 14-jähriger Patient Wechsel auf einen andere Kinaseinhibitor Sofortiges Verschwinden der Gelenkschmerzen Abruptes Absetzen der 1500 mg Tapentadol auf 0 mg 4 Wochen später geplanter Ambulanzbesuch Keine Entzugssymptome beobachtbar Luca, 10 Jahre (22kg) Diagnose Opticusgliom im SäuglingsalterS Z.n. multiplen Polychemotherapien Fast blind Syrinxbildung Seit 2014 progrediente Spastik rechts mit neuropathischen Schmerzen

11 Luca, 10 Jahre Lokaltherapie im Bereich eines Allodynieareals mit Lidocain-Pflaster Pregabalin Darunter einige Monate stabil, dann zunehmende Schmerzen + Übelkeit Lidocain lokal weiter Dronabinol dazu (Besserung Spastik + Übelkeit) Tapentadol-Lsg 4 x tgl. 5 mg, dann Steigerung auf 4 x 10 mg Darunter leidlich stabil, aber lästige l Einnahme alle 6 Stunden Zusammenfassung Weniger Probleme mit Übelkeit in der Einstellungsphase und mit Obstipation als bei anderen Opioiden Warum gab es bei den 2 Patienten keine Entzugssymptomatik? Welche Rolle kann Tapentadol bei Luftnot haben? Wir warten sehnsüchtig auf ein oral retardiertes portionierbares Präparat!!!

Ähnliche Dokumente

Schmerzmessung. Standardisiertes Schmerzinterview der DGS/DGSS (www.dgss.org.dokumente( Numerische. 10 Visuelle Analogskala

Schmerzmessung. Standardisiertes Schmerzinterview der DGS/DGSS (www.dgss.org.dokumente( Numerische. 10 Visuelle Analogskala Schmerzmessung Standardisiertes Schmerzinterview der DGS/DGSS (www.dgss.org.dokumente( www.dgss.org.dokumente) Numerische rating skala: : NRS -0 0 Visuelle Analogskala Arbeitskreis A.M.A.D.E.U.S. Grundkurs