Intensiviert konventionelle Insulintherapie= ICT 2

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Rudolf Wolf
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1 Intensiviert konventionelle Insulintherapie= ICT 2

2 Themenüberblick Gründe für eine Verminderung der Insulindosis Hypoglykämie Ursachen Symptome Maßnahmen Krisenmanagement Strategien zur Vermeidung

3 Gründe für eine Verminderung der Insulindosis T

4 Gründe für eine Verminderung der Insulindosis Gewichtsabnahme Vermehrte körperliche Bewegung Hypoglykämie Nach ärztlicher Anordnung Quellen: Task Force Clip Art

5 Hypoglykämie Definition hypo zuwenig glyk Zucker ämie im Blut Der Blutzucker sinkt unter 50mg%

6 3 Stadien der Hypoglykämie Stadium 1: leichte Hypoglykämie BZ unter 60 -> mit Symptomen -> Pat. korrigiert mit Kohlenhydraten Stadium 2: mittelschwere Hypoglykämie auffälliges Verhalten des Diabetikers -> Pat. spürt selbst nichts -> fremde Hilfe notwendig Stadium 3: schwere Hypoglykämie Bewusstlosigkeit und ev. tonisch, klonische Krämpfe, ärztliche Hilfe

7 Hypoglykämie Ursachen?

8 Hypoglykämie Ursachen zuviel Insulin nicht genug Kohlenhydrate gegessen außergewöhnliche körperliche Belastung übermäßiger Alkoholkonsum Quelle: lebensmittelfoto.de

9 Hypo Ursache: 1. zuviel Insulin

10 Hypo Ursache: 1. zuviel Insulin zuviel Insulin oder Insulin doppelt gespritzt Abend- mit Morgendosis verwechselt Insulin nicht richtig gemischt Quelle: Task Force Clip Art zu hohe Insulindosis (Schema verwechselt) geringerer Insulinbedarf durch: Gewichtsabnahme, Absetzen bestimmter Medikamente, z.b. Cortison,... Insulin untereinander verwechselt zu früh oder falsch korrigiert beschleunigte Resorption

11 Hypo Ursache: 2. zu wenig Kohlenhydrate gegessen

12 Hypo Ursache: 2. zu wenig Kohlenhydrate gegessen falsche BE-Einschätzung auf das Essen vergessen Mahlzeiten absichtlich reduziert oder ausgelassen zu langer Spritz-, Essabstand Durchfall, Erbrechen Sport-BE nicht gegessen Quelle: lebensmittelfoto.de

13 Hypo Ursache: 3. körperliche Belastung

14 Hypo Ursache: 3. körperliche Belastung sich außergewöhnlich stark belasten wie z.b. Gartenarbeit, Schnee schaufeln, tanzen... Verbesserung der Insulinwirkung durch höheren Energieverbrauch sinkt der Blutzuckerspiegel! Quellen: de.123rf.com

15 Hypo Ursache: 4. übermäßiger Alkoholkonsum

16 Hypo Ursache: 4. übermäßiger Alkoholkonsum Durch Alkoholabbau kann die Leber nicht auf Glucagonreiz mit Glycogenausschüttung (Zuckerreserven) reagieren Alkohol verschleiert die Hypowahrnehmung Hochprozentiger Alkohol verzögert die Magenentleerung Quellen: bloghaus.org

17 Welche Anzeichen spüren Sie bei einer Unterzuckerung?

18 Symptome einer Unterzuckerung Schwitzen Zittern weiche Knie Unruhe Nervosität Herzklopfen Kribbeln um den Mund Quellen: gemeinsam-geht-es-leichter.de

19 Weitere Symptome einer Unterzuckerung Heißhunger Konzentrationsstörungen seltsames Verhalten, Traurigkeit, Euphorie auffälliges Gehverhalten Seh- und Sprachstörungen Kopfschmerzen bis hin zu Muskelkrämpfen, Bewusstseinseintrübung Bewusstlosigkeit Quellen: gemeinsam-geht-es-leichter.de

20 Maßnahmen bei einer Unterzuckerung

21 Maßnahmen bei einer Unterzuckerung Bei den ersten Anzeichen handeln! Zuerst essen dann messen! sofort 1-2 BE rasch wirkende Kohlenhydrate wie Traubenzucker, Apfel- oder Orangensaft, Limonade zu sich nehmen anschließend 1-2 BE mittellangsam wirkende Kohlenhydrate wie Brot, Obst zu sich nehmen Nach einer Stunde BZ-Kontrolle Quellen: Task Force Clip Art, glyx-institut.de

22 Ungeeignete Lebensmittel um einen Hypo zu behandeln Schokolade, Vollkornprodukte, Milchprodukte fettreiche Nahrungsmittel Diabetikerprodukte, Diätlimonade und Light -Getränke Quellen: Task Force Clip Art, diabetes-ratgeber.at

23 Schwere Unterzuckerung - Notfallsituation

24 Schwere Unterzuckerung - Notfallsituation Achtung: bei schwerer Unterzuckerung durch Alkohol wirkt Glukagon ev. nicht Glukagon kann von geschulten Angehörigen gespritzt werden, man kann nichts falsch machen! Glukagon setzt in der Leber vorhandene Zuckerreserven frei Glukagon wirkt innerhalb von 10 Minuten Anschließend sofort 4 6 Täfelchen Traubenzucker essen oder 1 2 Gläser Saft bzw. Cola trinken BEI UNSICHERHEIT NOTARZT RUFEN!

25 Schwere Unterzuckerung - Notfallsituation WENN GLUKAGON NICHT HILFT: stabile Seitenlage Fremdhilfe organisieren Telefonnummer: Kurzinformation geben: Person hat Diabetes und ist bewusstlos, Adresse Notarzt kommt, spritzt Glukose in Vene

26 Krisenmanagement

27 Krisenmanagement Angehörige und ev. Arbeitskollegen über Erstmaßnahmen informieren! Traubenzucker und Notfallkärtchen immer mitführen! Hypo protokollieren und nach Ursache forschen! Häufige Hypos Arzt, Diabetesteam aufsuchen Unbedingt während des Autofahrens Hypo vermeiden! Quelle: sanova.at

28 Strategien zur Vermeidung eines Hypos Wie kann man einen Hypo im Umgang mit Insulin vermeiden? Quelle: Task Force Clip Art

29 Wie kann man einen Hypo im Umgang mit Insulin vermeiden? Auf genaue Insulindosierung achten Misch Verzögerungsinsulin gut mischen Zweiten Pen beschriften Darauf achten: veränderter Insulinbedarf nach Gewichtsabnahme, Sport, Krankheit BZ-Korrektur bei Normalinsulin nach 4 Stunden und bei kurzwirkenden Analoginsulin nach 3 Stunden möglich Nie Insulin spritzen und ohne Essen außer Haus gehen! Quelle: Task Force Clip Art

30 Strategien zur Vermeidung eines Hypos? Wie kann man einen Hypo im Umgang mit Kohlehydraten vermeiden? Quelle: der-lernberater.de

31 Wie vermeidet man einen Hypo bei Umgang mit Kohlehydraten? richtige BE Berechnung bzw. Einschätzung kennen eines eventuellen erforderlichen Spritz Essabstandes keine Reduktion oder auslassen einer Mahlzeit Einhaltung der Richtlinien beim Einsatz von Sport-BE s Gegenmaßnahmen bei Durchfall und Erbrechen ergreifen

32 Strategien zur Vermeidung eines Hypos Wie vermeidet man einen Hypo bei körperlicher Belastung? Quelle: andreadams.com

33 Wie vermeidet man einen Hypo bei körperlicher Belastung? bei geplanter Aktivität Insulin rechtzeitig reduzieren Sport BE Häufigere Blutzuckerkontrollen Nach länger andauernder Aktivität höhere Spätwerte anstreben Achtung: Muskelauffülleffekt Quelle: andreadams.com

34 Strategien zur Vermeidung eines Hypos Wie vermeide ich einen Hypo bei übermäßigem Alkoholkonsum?

35 Wie vermeide ich einen Hypo bei übermäßigem Alkoholkonsum? Alkohol nicht als BE berechnen Alkohol im Rahmen einer Mahlzeit konsumieren häufigere Blutzuckerkontrollen höhere Spätwerte anstreben

36 Unterzuckerungshandlungsschema SOFORT GENUG TRAUBENZUCKER! Zur Routine werden lassen um zu verhindern, dass aus leichten Unterzuckerungen schwere werden zur besseren Aufrechterhaltung der Wahrnehmung damit auch bei niedrigen Werten ohne große Denkleistung gehandelt werden kann zur Vermeidung unnötiger, innerer Diskussionen Quelle: glyx-institut.de

37 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Alle weiteren Quellenangaben: mit freundlicher Unterstützung der FA Lilly Quelle: optimaoloptimist-blogspot.com

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