Landkreis Aschaffenburg - Atemschutzzentrum Goldbach -

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1 Atemschutzzentrum Goldbach Jahnstraße Goldbach dienstlich: Fax: asz@feuerwehr-goldbach.de Anmeldebogenbogen Nr.: Atemschutzzentrum Goldbach Anmeldung zur Übung HofZielräume Die Löschgruppenübung wird nach 4 der Entgeltordnung für die Dienstleistungen des landkreiseigenen Atemschutzzentrums in Goldbach abgerechnet: ( ) Übungsanlage (ohne Werkstattleistungen, Mindestteilnehmerzahl 6 Personen): 8,00. ( ) Die Anmeldung ist verbindlich. Bei Nichterscheinen werden 50 % der oben genannten Kosten in Rechnung gestellt. Die Feuerwehr Goldbach behält sich vor, die Übung bei einem Defekt der Anlage abzusagen. Eine Haftung des Freistaates Bayern, des Landkreis Aschaffenburg oder des Standortes Goldbach ist ausgeschlossen. Die Anmeldung muss mindestens drei Wochen vor dem gewünschten Termin beim Standort Goldbach unter der o.g. Adresse eingehen. Freiwillige Feuerwehr Werkfeuerwehr Organisation: Ansprechpartner (mit Tel.): Rechnungsanschrift: Wunschtermin Uhrzeit Teilnehmerzahl Die anfallenden Kosten werden durch die Gemeinde Firma übernommen und die Übungsvoraussetzungen nach FwDV 2 und FwDV 7 sind erfüllt: eingegangen: Datum, Unterschrift (Kommandant Leiter Atemschutz) Seite 1 von 5

2 Hinweise für Belastungsübungsteilnehmer Sehr geehrte Übungsteilnehmer, sehr geehrte Übungsteilnehmerin, Bitte beachten Sie im eigenen Interesse folgende Hinweise: Voraussetzung für die Teilnahme Gesund Mindestalter 18 Jahre Erfolgreich abgeschlossene Atemschutzgeräteausbildung Uneingeschränkt atemschutztauglich nach G26.3 Der Übungsbeginn wird zuvor mit der jeweiligen Anmeldung vereinbart Die unter dem Punkt 3 aufgeführte Ausrüstung ist für den Transport ordnungsgemäß zu verladen und zu sichern (Ladungssicherung). Zur Sicherstellung eines möglichst gleichzeitigen und pünktlichen Eintreffens aller Teilnehmer wird die geschlossene Anreise empfohlen. Die FFW Goldbach, der Landkreis Aschaffenburg und der Freistaat Bayern haftet weder für Schäden am Fahrzeug während der An- und Abreise, noch für Schäden bei abgestelltem Fahrzeug während der Übung. Seite 2 von 5

3 Für die Dauer der Übung sind mitzubringen Atemschutzgerät mit Maske Feuerwehrhelm mit Nackenschutz Standortübliche Feuerwehrschutzkleidung, möglichst Feuerwehrüberjacke und -überhose (entspr. EN 469) Feuerwehrstiefel Feuerwehrschutzhandschuhe Flammschutzhaube Wechselkleidung und Duschsachen Vorschriftsmäßiger Zustand der Schutzausrüstung und gültige G26.3- Bescheinigung Die vorschriftsmäßige Wartung und Prüfung des Atemschutzgeräts, der Pressluftflasche und der Atemschutzmaske ist vom zuständigen Atemschutzgerätewart undoder vom Kommandanten auf dem Anmeldeformular schriftlich zu bestätigen. Die gültige Bescheinigung nach G26.3 ist vor Übungsbeginn dem Ausbildungsleiter vorzulegen. Ohne vorgelegte gültige Bescheinigung ist eine Teilnahme an der Belastungsübung auch in Eigenverantwortung nicht möglich. Kosten Die Kosten werden vom Landkreis Aschaffenburg nach vollendetem Übungstag gemäß der aktuellen Entgeltordnung in Rechnung gestellt. Sonstiges Zur Verkürzung der Wartezeiten wird empfohlen, vorab eine Teilnehmerliste ähnlich dem Erfassungsbogen mit Name, Vorname, Geburtsdatum und Ende G26.3 zu zusenden. Ist dies bereits für alle Atemschutzgeräteträger der Feuerwehr erfolgt, so ist eine vorherige Nennung der Übungsteilnehmer nicht zwingend mehr notwendig. Seite 3 von 5

4 Erfassungsbogen Nr.: Datum: Feuerwehr Werkfeuerwehr Organisation Teilnehmerliste Nr.: Name, Vorname: geboren am: G 26-3 bis: T 1 P TE 2 LE Unterschrift 1 Armband 2 Pulssender Seite 4 von 5

5 Erfassungsbogen Nr.: Datum: Atemschutzzentrum Goldbach Jahnstraße Goldbach dienstlich: Fax: asz@feuerwehr-goldbach.de Für die Atemschutzübung am durch die O Freiwillige Feuerwehr O Werk - Berufsfeuerwehr Benötigen wir zusätzlich zu unseren Eigenen folgende Leihgeräte: Atemschutzmaske (inkl. Reinigen, Desinfizieren und Prüfen) Preßluftatmer mit LA (inkl. Reinigen und Prüfen) Lungenautomat (inkl. Reinigen, Desinfizieren und Prüfen) Atemluftflaschen Preis: Anzahl: Liter Es wird darauf hingewiesen, dass nach Möglichkeit für jeden Geräteträger jeweils ein Atemschutzgerät mit Atemschutzmaske mitzubringen ist, da nicht für jeden ein Gerät vorgehalten werden kann. Leiter Atemschutz Atemschutzverantwortlicher der FF WF BF Organisation Seite 5 von 5

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