Interpretation von Gesundheitsmarkern

Transkript

1 PaleoLowCarb.de Interpretation von Gesundheitsmarkern Ketonkörper, Blutzucker, Herzgesundheit - worauf kommt es wirklich an? Mag. Julia Bild: CC0 Creative Common free to use

2 Worum geht es? Welche Faktoren beeinflussen deine Messergebnisse Cholesterin, LDL und Triglyceride Körpergewicht und Körperfett Metabolische Gesundheit, Blutzucker und Insulin

3 Was solltest Du über Gesundheitsmarker wissen? Wieso sollte man sich damit beschäftigen?

4 Ärzte haben nicht die Zeit, oder sie kennen sich einfach nicht aus

5 Richtig messen

6 Faktoren, die Deine Ergebnisse beeinflussen: Stress Schlafdauer und Schlafqualität Training Tageszeit Jahreszeit Nahrungsaufnahme

7 Standardisierung ist wichtig

8 Standardisierung Kein Training 2 Tage vor der Blutabnahme Min. 12 Stunden fasten Nur Wasser trinken Immer zur selben Zeit (wenn möglich) Nicht nach dem Wochenende

9 Herzgesundheit

10 Gesamtcholesterin HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin Triglyceride Blutfette

11 Patient Gesamtcholesterin (TC) 273 mg/dl (< 200) 7 mmol/l LDL (berechnet) HDL Männlich, 37 Jahre alt, gesund, schlank, sportlich sehr aktiv, nicht-raucher Triglyceride (TG) 192 mg/dl (< 160) 4.96 mmol/l 69 mg/dl (> 40) 1.78 mmol/l 62 mg/dl (< 150) 0.69 mmol/l

12 Gesamtcholesterin

13 Gesamtcholesterin ist KEIN Risikofaktor Patient Gesamtcholesterin 273 mg/dl (7 mmol) Wo der Arzt den Wert haben will: <200 Anderson, Keaven M., William P. Castelli, and Daniel Levy. "Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham Study." Jama (1987):

14 Framingham Heart Study Gesamtcholesterin (TC): mg/dl = keine Korrelation zu CVD* 50% der CVD-Patienten hatten unter 220mg/dl *CVD = Cardio Vascular Disease

15 Herzgesundheit LDL Cholesterin Patient LDL = 192 mg/dl (<160)

16 Was ist das Problem mit LDL? LDL wird nicht gemessen, sondern berechnet Labors nutzen eine Formel aus 1972 (Friedewald) Es gibt bessere und genauere Formeln LDL-Werte werden überschätzt, wenn TG niedrig sind

17 LDL richtig berechnen Friedewald (1972) LDL = TC HDL (TG / 5) Ahmadi (2008) LDL (mg/dl) = TC/ TG/1.9 HDL/ Cordova (2013) LDL = 3/4 (TC - HDL) 192 mg/dl (4.96 mmol/l) 161 mg/dl (4.16 mmol/l) 153 mg/dl (3.95 mmol/l)

18 Worauf stattdessen schauen?

19 Ratio Triglyceride zu HDL Frauen <3.5 Patient Zero TG/HDL 0.90 Männer <2.5

20 Copyright: Therese Tjernström Wenn die Größe doch zählt LDL Partikelgröße

21 Klein und dicht Groß und fluffig Cromwell, William C., et al. "LDL particle number and risk of future cardiovascular disease in the Framingham Offspring Study implications for LDL management." Journal of clinical lipidology 1.6 (2007):

22 Wie findst Du deine Partikelgröße heraus?

23 Es gibt einen engen Zusammenhang, zwischen den Triglyceriden und der LDL-Partikelgröße. Trigs 133 mg/dl = 80% kleine, dichte LDL-P Große & fluffige LDL particles Kleine & dichte LDL-Partikel Trigs 60mg/dl = kaum kleine dichte LDL-P Trigs 200 mg/dl = kleine LDL-P dominierend Austin, Melissa A., et al. "Atherogenic lipoprotein phenotype. A proposed genetic marker for coronary heart disease risk." Circulation 82.2 (1990):

24 Takeaway TC ist nicht mit erhöhtem CVD-Risiko assoziiert LDL falsch berechnet LDL Partikelgröße ist viel wichtiger (wird aber nicht analysiert) Risiko: Niedriges HDL Cholesterin & hohe TG TG / HDL Ratio ist ein guter Marker für CVD Risiko

25 Körpergewicht

26 Gewicht und BMI BMI: 33 Copyright: Dr. John Briffa Escape The Diet Trap

27 Waist to Height Ratio Verhältnis von Taille zu Körpergröße Wie wird das gemessen? 1. Taillenumfang nehmen 2. Körpergröße 3. Taillenumfang durch Körpergröße dividieren Indices of abdominal obesity are better discriminators of cardiovascular risk factors than BMI: a meta-analysis. J Clin Epidemiol, Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M Jul;61(7): Epub 2008 Mar 21.

28 Copyright: Universal Pictures 1988

29 Wie misst man das Körperfett?

30 Hautfaltenmessung Sehr verlässlich zeitaufwendig Bedarf etwas Übung günstig

31 Bioelektrische Impedance Analyse Relativ günstig Einfach anzuwenden Flüssigkeitsstatus Training Hormone (Periode)

32 DEXA Scan Knochendichtemessung Kann auch für KF Messung verwendet werden Gold Standard teuer Nur im Krankenhaus oder Diagnoseinstitut

33 Takeaway Waist to Height Ratio und Hautfaltenmessung Besser als Gewicht alleine

34 Metabolische Gesundheit Copyright: Uwe Hermann

35 Nüchtern Blutzucker reicht nicht aus

36 Blood sugar Blutzucker ist leicht zu beeinflussen

37 SCHLAFENTZUG Picture: Insomnia Copyright. Benjamin Watson

38 Picture Stress

39 Infektion und Krankheit

40 TRAINING Picture: Workout/Training

41 Wenn nicht Blutzucker, was dann?

42 Metabolische Gesundheit Nüchtern Insulin Ist ein wesentlich besserer Indikator Deiner Metabolischen Gesundheit

43 Insulin Verhältnis von Blutzucker zu Insulin als Marker für Insulinsensitivität und Insulinresistenz

44 HOMA-IR Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance Nüchtern Blutzucker und nüchtern Insulin fasting plasma glucose (mmol/l) x fasting serum insulin (mu/l) divided by 22.5 Niedrige HOMA-IR Werte= hohe Insulinsensitivität Hohe HOMA-IR Werte = niedrige Insulinsensitivität (hohe Insulinresistenz).

45 Homa IR: Action Step Je höher die HOMA-IR Werte (niedrige Insulinsensitivität = hohe Insulinresistenz), um so bessere wäre eine low-carb Ernährung Frühwarnsystem Risiko für Typ-2 Diabetes

46 Blutzucker Kontrolle

47

48 OGTT (Oraler Glucose Toleranztest)

49 Was ist der OGTT? Zuckerlösung mit 75g (2.6oz) Glucose Blutzucker wird 2 Stunden später gemessen Routineunterschung in der Schwangerschaft

50 Wie besteht man den Test, trotz LC Ernährung?

51 Carb-Loading 3 Tage vor dem Test Man muss nicht extrem werden ein paar Kartoffel und Kürbis sind ausreichend

52 Metabolische Gesundheit = Insulinsensitivität

53 Bild aus A few good Men

54 Ketose als wertvolles Werkzeug

55 Jeder Mensch ist anders

56 Insulin kann ich nicht selber messen Blutzucker und Ketone schon

57 Bist Du Kohlenhydratintolerant?

58 Nicht raten, sondern messen

59 Wie kann man Ketone messen? Urin Atemluft Blut

60 Ab 0,5 mmol/l Ideale Werte? Kein Hinweis: dass Höher = Besser Wahrscheinlich irgendwo zwischen 1,0 und 2,0 mmol/l SWEET SPOT

61 4 wichtigste Punkte Viele Faktoren können deine Ergebnisse beeinflussen: darum standardisieren Triglyceride/HDL Ratio ist ein guter Marker für CVD-Risiko BMI ist KEIN guter Marker = besser WtHR oder Körperfettmessung Ketose ist ein wertvolles Werkzeug

62 NIEMAND KENNT DICH SO GUT WIE DU

63 VIELEN DANK Folien auf:.de/paleocon facebook.com/paleolc instagram.com/paleolc