Vorwort 11 Mögliche Ursachen 22 9 Was passiert im Gehirn? Warum sterben die dopaminhaltigen

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1 Vorwort 11 Mögliche Ursachen 22 9 Was passiert im Gehirn? Warum sterben die dopaminhaltigen Neurone ab? 30 Ursachen 11 Ist die Parkinson-Krankheit vererbbar? Was bedeutet»programmierter Zelltod«(Apoptose)? Was bedeutet Neuroprotektion? Was besagt die»oxidative Stress-Hypothese«? 33 Wie entsteht die Parkinson-Krankheit? Grundlagen 16 1 Woher stammt die Bezeichnung»Parkinson-Krankheit«? 16 2 Was bedeutet die Bezeichnung»Schüttellähmung«? 17 3 Wie häufig ist die Parkinson- Krankheit bei uns? 18 4 Wie häufig ist sie in anderen Ländern? 18 5 In welchem Alter beginnt die Erkrankung? 19 6 Sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen? 20 7 Haben Parkinson-Kranke eine verkürzte Lebenserwartung? 20 8 Treten andere Erkrankungen gehäuft auf? Was sind neurotrophe Faktoren? Was ist ein MPTP-Parkinson- Tiermodell? Kann die Erkrankung durch Umweltgifte ausgelöst werden? Ist eine infektiöse Auslösung möglich? Können Medikamente die Erkrankung auslösen? Kann ein Schlaganfall der Krankheitsauslöser sein? Welche Rolle könnten Hirnverletzungen spielen? Kann die Erkrankung durch einen Hirntumor ausgelöst werden? Welchen Einfluss hat Rauchen? Ist die Parkinson-Krankheit vorhersagbar? 44 4

2 Symptome Wie zeigt sich die Erkrankung? Die einzelnen Krankheitszeichen Was sind die wichtigsten Symptome? Was sind Akinese, Hypokinese und Bradykinese? Wie zeigen sich Störungen der Feinmotorik? Wie zeigen sich Schreibstörungen? Was bedeutet Hypomimie? Wie äußern sich Gang-, Standund Haltungsstörungen? Welche Stimm- und Sprechstörungen treten auf? Was ist eine akinetische Krise? Wie zeigt sich das Zittern (Tremor)? Bei welchen anderen Erkrankungen tritt auch ein Tremor auf? Ist Zittern immer Hinweis auf eine Erkrankung? Was ist ein essenzieller Tremor? Wie zeigt sich der Tremor bei Kleinhirnerkrankungen? Können Medikamente einen Tremor auslösen? Bei welchen anderen Erkrankungen kann Tremor auftreten? Was versteht man unter einem Rigor? 65 Verlauf und Prognose Wie kann die Erkrankung verlaufen? Kann man den Verlauf vorhersagen? Ist der Verlauf beeinflussbar? 67 Begleitstörungen Welche psychischen Störungen können auftreten? Welche Wahrnehmungs- und Denkstörungen sind möglich? Kann sich eine Demenz entwickeln? Welche Demenzformen gibt es? Was ist die Lewy-Körperchen- Krankheit? Leiden viele Parkinson- Patienten unter Depressionen? Wie häufig sind Angststörungen und Panikattacken? Was versteht man unter einer Psychose? Wie äußern sich Halluzinationen (Trugwahrnehmungen)? Gehören Blasenentleerungsstörungen zum Krankheitsbild? Wie zeigen sich Sexualfunktionsstörungen? 79 5

3 Diagnose Die Krankheit erkennen Allgemeine Untersuchungen Wie stellt der Arzt die Erkrankung fest? Wie wird die Schwere der Erkrankung eingestuft? Wie dokumentiert der Arzt die feinmotorischen Störungen? 91 Medizinische Zusatzuntersuchungen Was ist eine Computertomographie (CT)? Wozu dient ein Magnetresonanztomogramm des Gehirns (MRT)? Wie funktioniert eine Positronen- Emissions-Tomographie (PET)? Was ist eine Single-Photon- Emissions-Computed Tomographie (SPECT)? Welche Bedeutung haben PET und SPECT für Parkinson- Patienten? Wozu dient ein Elektroenzephalogramm (EEG)? Was sind visuell evozierte Potenziale (VEP)? Welche Bedeutung haben akustisch evozierte Potenziale (AEP)? Was ist eine Blinkreflex- Untersuchung (BR)? Welche Bedeutung haben motorisch evozierte Potenziale? Wie funktioniert eine Tremoranalyse? Wozu dient eine elektrookulographische Untersuchung (EOG)? Wann wird eine Ultraschall- Untersuchung durchgeführt? 106 Andere Erkrankungen mit Parkinson-Symptomen Was ist eine Huntington- Krankheit? Wie zeigt sich die Wilson- Krankheit? Was ist ein Normaldruckhydrozephalus? Was bedeutet Multi- System-Atrophie (MSA)? Wie sieht eine progressive supranukleäre Blicklähmung aus? Wie zeigt sich eine kortikobasale Degeneration? 116 6

4 Therapie Wie der Arzt behandelt Behandlung mit Parkinson- Medikamenten Welche Medikamente werden bei Parkinson-Kranken eingesetzt? Was bedeutet Bioverfügbarkeit eines Medikaments? Wie wirken L-Dopa-Präparate und wann werden sie eingesetzt? Welche Vorteile bietet lösliches L-Dopa? Wie wird der L-Dopa-Test durchgeführt? Was sind L-Dopa-Retard- Medikamente? Welche akuten Nebenwirkungen kann die L-Dopa-Therapie haben? Wie wird L-Dopa dosiert? Welche anderen Darreichungsformen von L-Dopa gibt es? Welche Probleme können bei der L-Dopa-Langzeitbehandlung auftreten? Beeinflusst Nahrungseiweiß die L-Dopa-Aufnahme? Was ist ein malignes L-Dopa-Entzugssyndrom? Was sind COMT-Hemmer und wann werden sie eingesetzt? Für wen eignen sich Dopaminagonisten? Welche Nebenwirkungen sind bei Dopaminagonisten möglich? Was bedeutet Hochdosistherapie mit Dopaminagonisten? Welche Merkmale hat Bromocriptin? Welche Merkmale hat Cabergolin? Welche Charakteristika hat α-dihydroergocryptin? Wie wirkt Lisurid und wie wird es dosiert? Welche Merkmale hat Pergolid? Welche Merkmale hat Ropinirol? Welche Merkmale hat Pramipexol? Welche Präparate können plötzliches Einschlafen verursachen? Was ist Apomorphin? Wie wird der Apomorphin- Test durchgeführt? Wie erfolgt der Wechsel von einem Dopaminagonisten auf einen anderen? Was sind Amantadine? 168 7

5 105 Wann wird Budipin eingesetzt? Wie wirken MAO-B-Hemmer? Was sind Anticholinergika? Haben Vitamine einen positiven Einfluss auf den Verlauf der Erkrankung? 178 Was Sie bei der Einnahme beachten sollten Auf welche Wechselwirkungen muss man achten? Wann sollen die Medikamente eingenommen werden? Was soll ich tun, wenn ich eine Einnahme vergessen habe? Nach welchen Gesichtspunkten richtet sich die Therapieplanung? Wann kommt eine Monotherapie infrage? Für wen ist eine Kombinationsbehandlung geeignet? Wie erfolgt die medikamentöse Ersteinstellung? Wie wird im weiteren Krankheitsverlauf behandelt? Welche Therapiestrategien werden bei Fluktuationen empfohlen? Welche Therapiestrategien helfen bei Überbewegungen (Dyskinesien)? Was kann man gegen psychotische Störungen tun? Welche Medikamente helfen bei im Vordergrund stehendem Tremor? Darf ich vor körperlicher Mehrbelastung die Dosis erhöhen? Was muss man bei einer bevorstehenden Operation beachten? 196 Behandlung von Begleitstörungen Kann man den Verlauf einer Demenz beeinflussen? Wie kann man depressive Verstimmungen behandeln? Was hilft bei Schmerzen oder Missempfindungen? Wie entstehen Magen-Darm- Beschwerden? Was können Sie gegen Verstopfung tun? Was tun, wenn Sie unter Schluckstörungen leiden? Was tun bei Mundtrockenheit? Womit können Sie zu fettige oder zu trockene Haut behandeln? Schwitzen Sie stärker als früher? Leiden Sie unter Riech- und Geschmacksstörungen? Wann kann es zu Kreislaufregulationsstörungen kommen? Was hilft bei Blasenentleerungsstörungen? 215 8

6 135 Wie kann man(n) mit Erektionsstörungen umgehen? Leiden Sie unter Tagesmüdigkeit und Erschöpfung? Was kann ich gegen Schlafstörungen tun? 223 Operative Behandlung Was ist eine stereotaktische Gehirnoperation? Wie funktioniert die tiefe Hirnstimulation (THS)? Für wen kommt die tiefe Hirnstimulation infrage? Welche Nebenwirkungen können auftreten (STN)? Wie wird heute die Zelltransplantation in das Gehirn beurteilt? Wie wird die Transplantation von Stammzellen beurteilt? Ausblick: Was erhoffen wir uns von der Parkinson- Forschung? 239 Selbsthilfe Mit der Parkinson-Krankheit leben Krankengymnastik und ergänzende Therapien Wie sollte das krankengymnastische Programm aussehen? Ist ein Krafttraining sinnvoll? Wie kann man Geh- und Startschwierigkeiten überwinden? Sind Bewegungsbäder und Schwimmen zu empfehlen? Wann ist eine Massage sinnvoll? Was bringt Ihnen eine Ergotherapie? Welche Bedeutung hat die Sprachtherapie (Logopädie)? Probleme mit dem Umfeld was ist hilfreich? 251 Sozial- und rechtsmedizinische Probleme Wann besteht Schwerpflegebedürftigkeit? 255 9

7 154 Welche Leistungen bestehen bei häuslicher und stationärer Pflege? Was bedeuten MdE und GdB? Wann kann man eine Erwerbsminderungsrente beantragen? Welche Voraussetzungen gelten für einen Schwerbehindertenausweis? Wann liegt eine Gehbehinderung vor? Kommt für meine Behandlung nur eine Parkinson-Spezialklinik infrage? Wann werde ich als»chronisch krank«eingestuft? Wie viel muss ich an Zuzahlungen aufwenden? Muss man seine Erkrankung dem Arbeitgeber mitteilen? Darf ich weiterhin Auto fahren? 264 Wie Sie Ihren Alltag leichter bewältigen Welche Veränderungen sollte man in der Wohnung vornehmen? Welche Regeln gelten für die Lagerung bettlägeriger Patienten? Welche Kleidung ist besonders geeignet? Wie soll man den Tagesablauf gestalten? Welche Hilfsmittel gibt es bei Schreib- und Ess-Schwierigkeiten? Welche Hilfsmittel gibt es für Haushalt und Garten? Was ist bei Urlaubsreisen zu beachten? Wie soll man bei Flugreisen seine Medikamente einnehmen? Was ist die Deutsche Parkinson Vereinigung? 274 Sachverzeichnis

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