Aktiv und informativ gegen Brustkrebs
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- Hinrich Adenauer
- vor 7 Jahren
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1 Aktiv und informativ gegen Brustkrebs Therapie und Nachsorge Vortrag von Dr. med. Meinrad Mannhart, OHZ Onko-Hämatologisches Zentrum Zug Fr. Rebekka Toniolo, Krebsliga Zug Dr. med. Meinrad Mannhart 0
2 Themen 1 Was ist eine Tumorzelle? Wachstum Verbreitung 2 Therapiemöglichkeiten Hormontherapie Chemotherapie Immuntherapie 3 Therapieentscheide 4 Komplementärmedizin 5 Tumornachsorge Dr. med. Meinrad Mannhart 1
3 Was ist eine Tumorzelle? Eine Tumorzelle (Krebszelle, bösartige Zelle) ist eine körpereigene Zelle, die sich nicht mehr an die Hausordnung im Körper hält Dr. med. Meinrad Mannhart 2
4 Unser Körper besteht aus Zellen, die kleinste selbständige Einheit eines Lebewesen Dr. med. Meinrad Mannhart 3
5 jede Zelle muss am richtigen Ort zur rechten Zeit in der richtigen Anzahl die richtige Funktion ausüben Dr. med. Meinrad Mannhart 4
6 Grundlagen durchschnittliche Zellgröße liegt zwischen µm (tausendstel mm) der erwachsene menschliche Körper besteht aus etwa 10 bis 100 Billionen Zellen ( )= nebeneinander eingereiht ergeben sie eine Kette, die den Äquator über 50 mal umschlänge. pro Sekunde werden etwa 4 Mio neue Zellen gebildet Dr. med. Meinrad Mannhart 5
7 Lebensdauer unserer Körperzellen 90% unserer Körperzellen werden jährlich mindestens ein mal gewechselt rote Blutkörperchen leben Tage Leberzellen Tage weiße Blutkörperchen 1-3 Tage Schleimhautzellen des Dünndarms Stunden, also müssen etwa 74 % dieser Zellen täglich neu gebildet werden Dr. med. Meinrad Mannhart 6
8 Zellteilung Dr. med. Meinrad Mannhart 7
9 Diese Zellteilung geschieht nicht immer fehlerlos - bei Fehlern in der Zellteilung sterben in der Regel die fehlerhaften Zellen - selten jedoch überleben sie und entziehen sie sich der Kontrolle! Dr. med. Meinrad Mannhart 8
10 Tumorentstehung lokal Dr. med. Meinrad Mannhart 9
11 Tumorwachstum Dr. med. Meinrad Mannhart 10
12 Bildung von Tumorzellnestern in der Umgebung Dr. med. Meinrad Mannhart 11
13 Anschluss an das Gefässsystem Dr. med. Meinrad Mannhart 12
14 Tumorwachstum durch gute Blutversorgung (Angiogenese) Dr. med. Meinrad Mannhart 13
15 Tumorzellen gelangen in den Blutkreislauf Dr. med. Meinrad Mannhart 14
16 Bildung von Tochtergeschwulsten (Fernmetastasen) Dr. med. Meinrad Mannhart 15
17 Brustkrebs (Mammakarzinom) Dr. med. Meinrad Mannhart 16
18 Häufigkeit - ca 120 Frauen / Einwohnerinnen/Jahr - ca 60 Frauen im Kt Zug pro Jahr - total jede 8. Frau in ihrem Leben Dr. med. Meinrad Mannhart 17
19 Therapiemöglichkeiten Operation Dr. Viert am Bestrahlung Dr. Viert am Chemotherapie Hormontherapie Immuntherapie Dr. med. Meinrad Mannhart 18
20 Operation Dr. med. Meinrad Mannhart 19
21 Radiotherapie Dr. med. Meinrad Mannhart 20
22 Problem Restrisiko Dr. med. Meinrad Mannhart 21
23 Tumore sind ab 4mm Grösse sichtbar 4/3Pir 3 = 0.25 gr = Zellen Kleinere Tumorzellansammlungen sind nicht sichtbar = Restrisiko Dr. med. Meinrad Mannhart 22
24 Konzept der Sicherheitsbehandlung Sicherheitsbehandlung = adjuvante Behandlung aufgrund von Erfahrungen (Studien) erste Untersuchungen durch Prof. Bonadonna 1973 (Chemotherapie an gesunden Frauen mit hohem Rückfallrisiko) Dr. med. Meinrad Mannhart 23
25 Bsp einer Sicherheitsbehandlung vor 30 Jahren adjuvante Chemotherapie adjuvante Hormontherapie adjuvante Immuntherapie Kombinationen Dr. med. Meinrad Mannhart 24
26 Chemotherapie Nicht jede Patientin braucht eine Chemotherapie diese Chemotherapien werden aufgrund von Studien definiert es gibt ca jedes 2. Jahr neue Empfehlungen (Consensus Konferenz) Dr. med. Meinrad Mannhart 25
27 Chemotherapie oft im Anschluss an eine Operation als Infusion gegeben Dauer 1-4 Std. alle 3-4 Wochen 4 bis 8 Zyklen Nebenwirkungen je nach Substanz Dr. med. Meinrad Mannhart 26
28 Chemotherapie Paclitaxel aus Rinde der Pacifischen Eibe (Taxus brevifolia) Vinorelbine aus Blätter von Madagaskar- Immergrün (Catharanthus roseus) Dr. med. Meinrad Mannhart 27
29 Hormontherapie ¾ aller Tumoren (Mammakarzinom) sind hormonempfindlich Hormontherapie: Antihormone in der Regel gute Verträglichkeit kann als Tablette genommen werden Therapiedauer oft 5 Jahre 3 Gruppen von Substanzen Dr. med. Meinrad Mannhart 28
30 Dr. med. Meinrad Mannhart 29
31 Immuntherapie Infusion mit Antikörper gegen den Tumor ähnliche Wirkung wie Impfung kann bei ca ¼ der Patienten durchgeführt werden Dr. med. Meinrad Mannhart 30
32 Dr. med. Meinrad Mannhart 31
33 Dr. med. Meinrad Mannhart 32
34 Dr. med. Meinrad Mannhart 33
35 Dr. med. Meinrad Mannhart 34
36 Tumorboard Interdisziplinäre Besprechung der Krankengeschichte Festlegen des weiteren Vorgehen Rückmeldungen Fortbildung Dr. med. Meinrad Mannhart 35
37 Teilnehmer Chirurge Gynäkologe Pathologe Vorgehen wöchentlich schriftlich vorgelegt schriftlich dokumentiert Radiologe Radioonkologe Onkologe Hausarzt Dr. med. Meinrad Mannhart 36
38 Therapie des Brustkrebs Diagnostik aufwendiger Behandlungen vielfältiger Vorgehen standardisiserter Teamentscheide Fortschritt schneller Tumoren häufiger Patienten selbständiger Dr. med. Meinrad Mannhart 37
39 Brustzentrum Dr. med. Meinrad Mannhart 38
40 Ziele am Bsp des BZZ Dr. med. Meinrad Mannhart 39
41 Ziele am Bsp des BZZ Dr. med. Meinrad Mannhart 40
42 Dr. med. Meinrad Mannhart 41
43 Therapien Therapien mit dem Ziel einer Heilung 1. sichtbarer Tumor wird entfernt 2. das Risikogebiet wird bestrahlt 3. Eventuell vorhandene und nicht sichtbare Tumorzellen werden risikogerecht behandelt (Chemotherapie, Hormontherapie, Immuntherapie) =risikogerechte Sicherheitsbehandlung Dr. med. Meinrad Mannhart 42
44 Komplementärmedizin Der Begriff Komplementärmedizin bedeutet ergänzende Medizin. Er wird im Zusammenhang mit wissenschaftlich nicht nachgewiesenen Methoden verwendet, um die Einstellung zu betonen, dass diese nur als Ergänzung zur Schulmedizin eingesetzt werden sollten. Im Gegensatz dazu sagt der Begriff Alternativmedizin aus, dass diese Methoden statt schulmedizinischer Methoden Einsatz finden Dr. med. Meinrad Mannhart 43
45 Arten der Komplementärmedizin Komplementärmedizin Anthroposophische Medizin Asiatische Medizin (- Ayurveda, - Traditionell chinesische Medizin, - Tibetische Medizin) Homöopathie Kneipptherapie Neuraltherapie Phytotherapie Bioresonanz Misteltherapie Fusszonenreflexmassage Akupunktur Vitamin-C-Therapie Dr. med. Meinrad Mannhart 44
46 Schulmedizin und Komplementärmedizin stören sich gegenseitig nicht Können miteinander durchgeführt werden 2 Ausnahmen: - Misteltherapie: Injektionen in das bestrahlte Feld - Hungerkur nach Preuss Dr. med. Meinrad Mannhart 45
47 Tumornachsorge Ziele Rückfall früh erfassen eventuell vorhandene Symptome erfassen Beratung bei Problemen (Menopause, Partnerschaft, Armschwellung, Krankheitsverarbeitung) Dr. med. Meinrad Mannhart 46
48 Tumornachsorge Wie? Gynäkologische Kontolle (Rückfall lokal?) allgemeine Kontrolle (Metastasen?) Gyn: ¼ -jährlich initial, später ½ bzw jährlich Allg: initial ½ jährlich, später jährlich bei Beschwerden sofort Dr. med. Meinrad Mannhart 47
49 Herzlichen Dank Dr. med. Meinrad Mannhart 48
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