Die moderne Gemeindeschwester: Ein Modellprojekt für Brandenburg

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Karlheinz Färber
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1 Die moderne Gemeindeschwester: Ein Modellprojekt für Brandenburg W. Hoffmann N. van den Berg C. Meinke R. Heymann Institut für Community Medicine, Abt. Versorgungsepidemiologie und Community Health Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald Symposium Medizinische Versorgung im ländlichen Raum Heinrich-Böll-Stiftung, Haus der Natur, Potsdam,

Versorgungsepidemiologie und Community Health Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

2 Inhalt Hintergrund Modellprojekt Gemeindeschwester: Inhalt und Ablauf der Hausbesuche Evaluation Dokumentation Aktueller Stand des Projektes Schulungen Patienten Hausbesuche Gesundheitsökonomie Pressespiegel Ausblick

Dokumentation Aktueller Stand des Projektes

3 Bevölkerungsentwicklung in Brandenburg Land Brandenburg: -12,9% Engerer Verflechtungsraum: + 3,1% Äußerer Entwicklungsraum: -23,1% Quelle: Bevölkerungsprognose des Landes Brandenburg für den Zeitraum LDS Brandenburg, 2006

Entwicklungsraum: -23,1% Quelle: Bevölkerungsprognose des

4 Bevölkerungsprognose für Brandenburg Unterschied Stadtgebiet ländliche Regionen Abnahme Unter -10% -10% bis unter 0% Zunahme 0 bis unter 10% 10% und größer Quelle: Land Brandenburg, Staatskanzlei, Ministerium für Infrastruktur & Raumordnung

unter 0% Zunahme 0 bis unter 10% 10% und größer Quelle: Land

5 Altersstruktur Land Brandenburg Quelle: Bevölkerungsprognose des Landes Brandenburg für den Zeitraum LDS Brandenburg, 2006

6 Hochrechnungen für einige alterstypische Krankheiten Vergleich (Bp. Mecklenburg-Vorpommern) Männer Frauen Diabetes Typ II Myokardinfarkt Bösartige Neubildungen Demenz % (8106) + 9% (4178) + 33% (1090) + 21% (571) % + 12% + 35% (6619) : Prävalente Fallzahlen 2: Neuerkrankungen

Bösartige Neubildungen Demenz 1 1 + 18% (8106) + 9% (4178) + 33% (1090) + 21%

7 Altersstruktur der Allgemeinärzte/Praktischen Ärzte bis über 65 Quelle: KV Brandenburg Brandenburg, Stand 2001

8 Einpersonenhaushalte nach Alter und Geschlecht (Bp. Brandenburg) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 65 b.u. 75 Jahre 75 b.u. 85 Jahre 85 und älter Männer Frauen Quelle: Mikrozensus 2003 LDS Brandenburg und MASGF Brandenburg (2005)

u. 85 Jahre 85 und älter Männer Frauen Quelle:

9 Zusammenfassung der Problemlage: Dünne Besiedlung der ländlichen Regionen Rückgang der Einwohnerzahl Alterung der Bevölkerung Aber: Gleichbleibender medizinischer Versorgungsbedarf Problem bei Wiederbesetzung von Arztpraxen auf dem Land Zusätzlich: zunehmender Kostendruck im Gesundheitswesen

Gleichbleibender medizinischer Versorgungsbedarf Problem bei

10 Inhalt Hintergrund Modellprojekt Gemeindeschwester: Inhalt und Ablauf der Hausbesuche Evaluation Dokumentation Aktueller Stand des Projektes Patienten Hausbesuche Gesundheitsökonomie Pressespiegel Ausblick

11 Modellprojekt Gemeindeschwester 3 Gemeindeschwestern arbeiten im Medizinischen Zentrum Lübbenau im Auftrag der im MZL tätigen Hausärzte Hausbesuche: Erstgespräch: Familienstand, Schulabschluss, Beruf, Gesundheitszustand, Lebensqualität, Facharztbesuche, Mobilität Gesundheitskontrolle: Standardisierte Überprüfung des Gesundheitszustandes Anweisungen / Aufträge des Arztes Medikamentenkontrolle: Dokumentation der Medikamente, Dosierung, Einnahme, Compliance, Lagerung, Haltbarkeitsdatum Sturzprophylaxe: Ermittlung von Risikofaktoren, Wohnungsbegehung Geplant: Installation/Schulung telemedizinische Geräte Abschlussgespräch

Überprüfung des Gesundheitszustandes Anweisungen / Aufträge des Arztes Medikamentenkontrolle: Dokumentation der Medikamente, Dosierung, Einnahme,

12 Kommt Schwester Agnes wieder?

13 Schulung Sturzprophylaxe, August 2006

14 Schulung Medikamentenkontrolle,

15 Schulung Medikamentenkontrolle,

16 Videokonferenz Gemeindeschwester Hausarzt Videokonferenzsystem: VIMED 2000 Kooperationspartner: MEYTEC GmbH, Werneuchen Arzt: DSL 6000 Angestrebt ist SDSL Gemeindeschwester: Breitband-UMTS

17 TeleCare bei Herzinsuffizienz: Gewichts- und Blutdruckmessungen Die Messwerte werden per Bluetooth an ein Gateway übertragen, dieses sendet die Daten per Telefonverbindung automatisch an eine Zentrale. Ein System von

an ein Gateway übertragen, dieses sendet die Daten

18 Evaluation Ärzte und Gemeindeschwestern werden alle 3 Monate standardisiert befragt (Start: Dezember 2006): Beurteilung der Kenntnisse u. Fertigkeiten der Gemeindeschwestern Qualität/Erfolg der durchgeführten Schulungen Einfluss der Arbeit der Gemeindeschwestern auf die Praxisabläufe Effekt der Betreuung der Gemeindeschwestern: Individuelle Beurteilung für jeden Patienten Standardisierte Befragung der Patienten durch die Gemeindeschwestern: Inhalte/Module der Hausbesuche Beurteilung der Qualität der Betreuung Beurteilung der Telecare

die Praxisabläufe Effekt der Betreuung der Gemeindeschwestern: Individuelle Beurteilung für jeden Patienten Standardisierte Befragung

19 Inhalt Hintergrund Modellprojekt Gemeindeschwester: Inhalt und Ablauf der Hausbesuche Evaluation Dokumentation Aktueller Stand des Projektes Patienten Hausbesuche Gesundheitsökonomie Pressespiegel Ausblick

20 Projektkalender August 2006: Schulungen: o Projekthintergründe und inhalte o Demografie, Epidemiologie o alterstypische Krankheitsbilder o Dokumentation, Umgang mit Tablet-PC und EDV o Gesprächs- und Interviewtraining o Sturzprophylaxe o Presse und Öffentlichkeitsarbeit September 2006: Hausbesuche Schulung Medikamentenkontrolle Pressearbeit: Reportagen und Interviews Oktober 2006: Hausbesuche Tests/Schulung Videokonferenzsystem Pressearbeit: Reportagen und Interviews November 2006: Zweite Schulung Medikamentenkontrolle Start der Medikamentenkontrollen

September 2006: Hausbesuche Schulung Medikamentenkontrolle Pressearbeit: Reportagen und Interviews Oktober 2006: Hausbesuche Tests/Schulung

21 Inhalt Hintergrund Modellprojekt Gemeindeschwester: Inhalt und Ablauf der Hausbesuche Evaluation Dokumentation Aktueller Stand des Projektes Schulungen Patienten Hausbesuche Gesundheitsökonomie Pressespiegel Ausblick

22 Pressemeldungen nach dem Projektstart am

23 Wochenkurier Lübbenau, Juli 2006

24 Lausitzer Rundschau,

25 Lausitz Bote,

26 Bild der Frau,

27 Tagesspiegel,

28 Taz,

29 Deutsches Ärzteblatt,

30 ZFD Mona Lisa,

31 RBB, Brandenburg Aktuell,

32 MDR Super Illu TV, gesendet am

33 Pressefahrt mit Frau Ministerin Ziegler,

35 Inhalt Hintergrund Modellprojekt Gemeindeschwester: Inhalt und Ablauf der Hausbesuche Evaluation Dokumentation Aktueller Stand des Projektes: Schulungen Patienten Hausbesuche Gesundheitsökonomie Pressespiegel Ausblick

36 Projektkalender, Ausblick Ende November-Anfang Dezember 2006: Evaluation: erste standardisierte Befragungen der Ärzte und Gemeindeschwestern Telecare-Geräte: Einführung, Tests und Schulungen in Zusammenarbeit mit der Meytec GmbH Ende Dezember-Januar 2006: Neue Version Videokonferenzsystem: System wird an den Tablet-PC angedockt Ab Januar 2007: Möglichkeit zur Einbindung von Bildern Ergänzungsantrag: -- Videokonferenz für alle teilnehmenden Ärzte -- Verbindung zwischen Dokumentations- u. Praxissoftware

37 Community Medicine-Nursing Das Netzwerk Hausarztpraxis Pflegedienst Apotheken Rügen Mecklenburg- Vorpommern Brandenburg Greifswald Neubrandenburg Hochschule Neubrandenburg Arztpraxen Institut für Community Medicine Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin Inst. f. Pharmazie Inst. f. Informatik (Uni Rostock) LS für ABWL und Gesundheitsmanagement Hildebrandt GesundheitsConsult Sachsen-Anhalt Lübbenau Medizinisches Zentrum Lübbenau Ärztenetz? Krankenhaus Ambulante Versorgung?? Sachsen ICM EMAU 2006

38 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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