Hannah Gattermann, ASS Ambulanz Uniklinik Köln

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1 Hannah Gattermann, ASS Ambulanz Uniklinik Köln

2 Fragen der Wirksamkeit Mit welchen Methoden? Welche Therapien werden überprüft? Was bedeutet dies für die Auswahl der Therapie?

3 Methode: Metaanalysen Die Metaanalyse ist eine Sekundäranalysemethode mit deren Hilfe quantitative Ergebnisse aus empirischen Untersuchungen zusammengefasst und deren Variabilität untersucht werden (S.5, Stamm, Schwarb, 1995).

4 Metaanalyse Literaturrecherche & Bewertung: vorliegender Primäranalysen Wünschenswerte empirische Kriterien: Nathan & Gorman (2002): - gleiche unabhängige Variablen - gleiche Intervention, klare Ein/Ausschlusskriterien - angemessene Stichprobengrößen & Charakterisierung - randomisierte Zuordnung, Doppelblind Studien - Kontrollgruppen - Anzahl an Untersuchungen - Unabhängigkeit der Autoren - State of the Art Diagnosen - klar umschriebene statistische Methoden Statistische Auswertung Interpretation

5 Studien zur Wirksamkeit EIBI/ABA Reichow 2012 Verhaltensanalyse, intensives Programm zu Hause (z.b. 2 Jahre, 40 h die Woche, 1 zu 1 Erwachsener-Kind) Studie Alter Studien einbezogen Eldevik et al. (2009), EIBI Treatment:153 Control: 144 Probanden Effektgröße g*, 95% Konfidenzintervall IQ:-1.10 ( ) AB:-.66 ( ) Reichow & Wolery (2009), EIBI < 7 11 Treatment:251 IQ:-.69 ( ) Spreckley & Boyd (2009), ABA Virtue s-ortega (2010), ABA Makrygianni & Reed (2010), ABA 1,5-6 4 Treatment: 41 Control: 35 Ohne Angab e 22 Treatment:323 Control:180 < 4,5 14 Treatment:303 Conrol:162 IQ:-.38 ( ) AB:-.30 ( ) IQ:-1.19 ( ) AB:-1.09 ( ) SMC: IQ:.95/.91 SMD: AB:.97/.66

6 Studien zur Wirksamkeit Rogers & Vismara 2008 Studie Stichprobe Diagnostik Prozedere Outcomes Drew et al (M = 23 Monate alt) ADI-R, Griffiths, MCDI, PSI, parentcompleted activity checklist (3 Monate) Elterntraining: Sprachtherapie, Handlungsroutinen, Beschäftigung & Physiotherapie Eltern alle 6 Wochen 3h Sitzung, min am Tag/ Eltern Typ 2, nach 12 Monaten Verbesserung in Treatment -gruppe Aldred, Green, Adams ASD (M = 48 Monate, 13 männlich), 14 KG (M = 51 Monate, 12 männlich) ADOS, PSI, Vineland, semistrukturell e Eltern-Kind Interaktion Treatment: Monatliches Elterntraining: TEACCH, soziales Kompetenztraining, Sprachworkshops für 6 Monate, follow-up 2 Monate, 30 min täglich Typ 1 Howard, Sparman, Cohen, Green & Stanislaw ASD (83%)/ Entwicklungsstörung BSID-II, DP-II, Merrill-Palmer, Reynell,S-B, Vineland, WPPSI-R Intervention: Schule: h Woche, PECS, SIT; TEACCH, Sprachtherapie KG: lokale Klassenräume, 15 h Woche Sprachtherapie/ Entwicklung Typ 3

7 Studien zur Wirksamkeit Kamp-Becker et al Studie Therapie Einbezogene Studien Williams et al Probst 2001 Gold et al Gruppentrainings sozialer Fertigkeiten 14 prä-post o. Kontrollstudien Elterntrainings 30, 7 kontrolliert Musiktherapie 3 RCT, Metaanalyse Probanden 141 ASD 6-35 Jahre 1070 ASD, 3-9 Jahre 24 ASD, 2-9 Jahre Outcomes Direkte Beobachtungen, Eltern/Fremdberichte, Vielversprechender Ansatz Mittlere Effektstärke 0,75 (IQ, Sprachentwicklung, Eltern- Kind Interaktion) kurzfristige Effekte (kommunikative Fertigkeiten) Preston & Carter 2009 PECS 27 RCT, Gruppendesign s o. Fallstudien 394 ASD Intervention 62 KG, 20 Mon.- 34 Jahre Vorläufige Evidenz, gelernt & verwendet, wenige Daten positive Effekte sozial-kommunikative und sprachliche Fähigkeiten

8 Empfehlung I Frühestmöglich Behandlung beginnen & lange Zeiträume Einbezug der Eltern Sprachaufbau in den ersten 6-8 Lebensjahren Priorität, sozial-kommunikativ Bei nicht-sprechenden Kindern: visuelle Mittel Joint attention Interventionen für die Umgebung (Reduktion sensorischer Irritationen & Anforderungen in sozialen Situationen)

9 Empfehlung II Individuelles Stärken-Schwächen Profil erstellen Festlegung der Behandlungsziele in allen Lebensbereichen, Verlaufskontrolle Spezifische Interventionen & Interventionsplan Lovaas-Modell (EIBI, ABA) Verhaltenstherapeutische Interventionen bei Verhaltensdefiziten

10 Fehlende Wirksamkeitsnachweise Diäten, Nahrungsmittelergänzungsstoffe, biomedizinische Behandlung Hörtraining (AIT, Tomatis-Therapie) Gestützte Kommunikation

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