Informationen der Krankenkasse Knappschaft. Kundenberater Knappschaft

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1 Informationen der Krankenkasse Knappschaft Knappschaft und mehr Referent: Torsten Dahms Referent: Torsten Dahms Kundenberater Knappschaft

2 News Knappschaft Unser LeistungsPlus Gesetzliche Leistungen Tarife Tarife u.a. Krankengeld, Prämienzahlung bei Leistungsfreiheit., Selbstbehalt... Aktivtage ein Dauerbrenner Wir beraten Sie gern! AktivBonus 1. Platz im aktuellen Kundenmonitor 2009 Zusatzleistungen ohne Zusatzbeitrag Akupunktur, Reiseschutz- Grippeimpfungen... MehrLeistungPrivat Noch mehr Versicherungsschutz für unsere Kunden

3 Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelmarktes in der gesetzlichen Krankenversicherung Neue Kostenerstattungsmöglichkeit bei Arzneimitteln Ab dem können die Versicherten frei wählen und sich auch für ein anderes als das rabattierte Medikament ihrer Kasse entscheiden. Wer diesen Weg gehen möchte, bezahlt zunächst sein Wunschmedikament aus eigener Tasche. Dann kann er sich von seiner Krankenkasse einen Teil der Kosten erstatten lassen: nämlich den Betrag, den sie für ein entsprechendes Mittel aus einem Rabattvertrag gezahlt hätte. Fragen? Service für Mitglieder der Knappschaft: Arzneimitteltelefon der Knappschaft

4 Krankenversicherung - Unsere Leistungen Früherkennung und Prävention Zahnvorsorge Krebsfrüherkennung bei Ambulante und stationäre Erwachsenen Vorsorgeleistungen g in Gesundheitsuntersuchungen anerkannten Kurorten Check-up Früherkennungsmaßnahmen Schutzimpfungen für Kinder Gesundheitskurse

5 Speziell für Versicherte Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität gut DABEI - Das Gesundheitsprogramm Auf Basis wissenschaftlich gesicherter Qualitätsstandards sollen krankheitsbedingte Spätfolgen vermieden und langfristige Beeinträchtigungen reduziert werden. gut DABEI richtet sich an Patienten, die an Diabetes mellitus (Typ I und II), Brustkrebs, Asthma bronchiale, chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder einer koronaren Herzerkrankung leiden. Für die Teilnahme an gut DABEI gewährt die Knappschaft Vergünstigungen im Rahmen eines Wahltarifs (Befreiung von der Praxisgebühr im vertragsärztlichen Bereich).

6 Krankenversicherung - Unsere Leistungen Zusatzleistungen ohne Zusatzbeitrag Homöopathische h Behandlung bei über Ärzten mit Homöopathie-Diplom Reise- und Schutzimpfungen (z. B. gegen Gebärmutterhalskrebs) Hautkrebs-Screening (alle 2 Jahre ohne Altersbeschränkung) Haushaltshilfe (weitere Leistungen über den gesetzlichen Rahmen hinaus, z. B. Haushaltshilfe bis zu 6 Wochen anstelle 3 Wochen) Zuzahlungsfreie Medikamente (exklusiv für Knappschaftsversicherte: viele Medikamente sind durch die enge Kooperation der Knappschaft mit pharmazeutischen Unternehmen zuzahlungsfrei) Akupunktur (Kostenübernahme bei chronischen Rücken- und Knieschmerzen)

7 Krankenversicherung - Unsere Leistungen Zusatzleistungen ohne Zusatzbeitrag Bundesweiter Vertrag zur Behandlung von Rückenschmerzen Die Knappschaft und das Grönemeyer-Institut haben im Dezember 2008 einen bundesweiten Vertrag zur Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen geschlossen. Vertragspartner sind die Knappschaft, das Grönemeyer-Institut Bochum, das Dortmunder Knappschaftskrankenhaus k h sowie ausgewählte niedergelassene Haus- und Fachärzte im gesamten Bundesgebiet. (Betroffenen Patienten wird eine wirksame sowie schmerzlindernde Therapie, möglichst ambulant, angeboten. Chirurgische Behandlungsmaßnahmen an der Wirbelsäule sollen dabei soweit wie möglich entbehrlich werden. Grundsätzlich soll für die Behandlung/Operation die Überweisung eines anderen Arztes, auch Hausarzt, vorliegen. Selbstverständlich können auch Versicherte mit einem Wohnsitz außerhalb von Bochum an dem Projekt teilnehmen.)

8 Speziell für Versicherte Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität Fit in die Zukunft Aktivtage Gesundheitsförderung in ausgesuchten Hotels Die Knappschaft bezuschusst das Programm ihres Kooperationspartners AKON Aktivkonzept. Aktivtage sind Gesundheitskurse in ausgesuchten Hotels in reizvollen Gegenden Deutschlands. Während des mehrtägigen gg Aufenthalts führt besonders qualifiziertes Fachpersonal kompakte Gesundheitskurse durch. Für die Teilnehmerinnen und Teilnehmer bedeutet dies ein effektives Gesundheitsprogramm in entspannter Umgebung fern des Alltags. Die geprüften und zertifizierten Kurse beinhalten die Schwerpunkte Bewegung, Ernährung und Entspannung.

9 Speziell für Versicherte Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität Fit in die Zukunft Aktivtage Unser Leitgedanke ist: Gesundheit, die sich jeder leisten kann. Aus diesem Grund wurde bei Erstellung der Programme stets darauf geachtet, Ihren Eigenanteil auf ein Minimum zu begrenzen. Die Knappschaft bezuschusst das Angebot mit bis zu 160 Euro und Die Knappschaft bezuschusst das Angebot mit bis zu 160 Euro und stellt Ihnen als Teilnehmer/in trotzdem ein kompaktes Angebot zur Verfügung.

10 Speziell für Versicherte Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität Fit in die Zukunft Aktivtage So ist es möglich, zwei verschiedene Gesundheitskurse wie Rückenschule Wirbelsäulengymnastik Aqua-Training Nordic Walking Autogenes Training Tai-Chi Yoga Progressive Muskelentspannung Ernährung inklusive Übernachtungen und Verpflegung zu einem für Sie geringen Eigenanteil ab 59,00 Euro in Anspruch zu nehmen.

11 Speziell für Versicherte Umfassende Betreuung für mehr Lebensqualität AktivBonus Für die regelmäßige Teilnahme an Gesundheitskursen, Krebsvorsorge- oder Gesundheitsuntersuchungen sowie an Schutzimpfungen belohnt Sie die Knappschaft mit einem finanziellen Grundbonus. Wir haben für Sie das AktivBonus Programm neu ausgerichtet und erweitert (u.a. Zusatzbonus für aktive Mitglieder in einem Sportverein oder qualitätsgesichertem Fitnessstudio, wenn auch ein Grundbonus, z.b. Check-up Untersuchung, vorliegt). Einzelheiten finden Sie in unserer Broschüre zum AktivBonus der Knapp- schaft. Sie ist in den Geschäftsstellen, über das Service-Telefon oder als Download unter abrufbar.

12 AktivBonus Grundbonus: Wert je 15 Bonuspunkte Check-up Untersuchung (alle zwei Jahre) Krebsfrüherkennung unterteilt nach klassischer Krebsfrüherkennung (einmal im Kalenderjahr) Darmspiegelung g (für zwei Untersuchungen im Abstand von 10 Jahren) Mammographie-Screening (alle zwei Jahre) Hautkrebsvorsorge (alle zwei Jahre)

13 AktivBonus Grundbonus: Wert je 10 Bonuspunkte Alle Schutzimpfungen (gemäß ärztlicher Bestätigung) Qualitätsgesicherte Gesundheitskurse, egal ob von der Knappschaft bezuschusst oder eigenfinanziert (2x) Erwerb eines anerkannten Sportabzeichens (1X) Eigene sportliche Aktivität im Verein (1X) Eigene sportliche Aktivität im qualitätsgesicherten Fitnessstudio (1x)

14 AktivBonus Zusatzbonus: Wert je 5 Bonuspunkte Professionelle Zahnreinigung (1x Jährliche Zahnuntersuchung ab einem Alter von 18 (1x), im Alter von 15 bis 17 Jahren (2x) Gesundheitsfachvorträge, nicht nur bei der Knappschaft (2x)

15 Juniorbonus - für alle ab geborene Kinder - Förderung der konsequenten und regelmäßigen Vorsorge zum Schutz der Gesundheit des Nachwuchses - Auszahlung von zusätzlicher Bonus zum AktivBonus

16 Unsere Kurse für Ihre Gesundheit Teilnahme an Gesundheitskursen Teilnahme an Kursen aus dem Programm der Knappschaft Fit in die Zukunft oder aus unserer umfangreichen Datenbank easy! Die Kursangebote umfassen die Handlungsfelder Bewegung Stressbewältigung Entspannung Ernährung Suchtmittelkonsum

17 AktivBonus im Detail - bonusrelevante Maßnahmen im Einzelnen 22 Teilnahme an Gesundheitskursen Versicherte der Knappschaft können knappschaftseigene Gesund- heitskurse kostenfrei in Anspruch nehmen (kein Eigenanteil zu leisten). Bei Inanspruchnahme von Kursen anderer Anbieter, die den vereinbarten Qualitätserfordernissen sse entsprechen ec e (inhaltlich und von der Kursleitungsqualifikation at her), erhalten Versicherte einen Zuschuss von max. 80 Euro, wenn die regelmäßige Teilnahme nachgewiesen wird (Teilnahme an mindestens 80% der jeweiligen Kurseinheiten). Ein inhaltsgleicher bzw. identischer Kurs kann nur einmal im Kalenderjahr bezuschusst werden. Die Wiederholung eines inhaltsgleichen und vom Versicherten deshalb im selben Jahr selbst bezahlten Gesundheitskurses wird auch mit 10 Bonuspunkten bewertet.

18 Knappschaft - Unser Service vor Ort - Immer für Sie da Service-TelefoneKrankenversicherung (gebührenfrei) Rentenversicherung (gebührenfrei) Pflegeversicherung (gebührenfrei) gut DABEI (gebührenfrei) Arzneimittel (gebührenfrei) Gesundheitstelefon (gebührenfrei) Facharzttermintelefon (gebührenfrei) Minijob-Zentrale oder (Festnetz 3,9 Cent/Minute; höchstens 42 Cent/Minute aus Mobilfunknetzen)

19 Zusatzbeiträge 2010 ist das Jahr der ersten Zusatzbeiträge. Rund 20 Krankenkassen, überwiegend BKK, erheben Zusatzbeiträge gewisse Stabilität insbesondere durch Beitragssatzanhebung sind Krankenkassen wieder im Defizit. (Berechnung Bundesministerium für Gesundheit : 2012 = 4 bis 5 Milliarden Euro, 2013 = 8 und 2014 = 10 Milliarden Euro) Zusatzbeiträge werden 2012 wahrscheinlich steigen und häufiger erhoben. Die Knappschaft plant für 2011 keinen Zusatzbeitrag!

20 Knappschaft - Unser Danke an Sie! Empfehlen Sie uns weiter - Mitglieder werben Mitglieder! Wenn wir dank Ihrer Empfehlung ein neues Mitglied begrüßen dürfen, erhalten Sie von uns für Ihren Einsatz eine Prämie von 20,00 Euro.* Außerdem nehmen Sie an der Verlosung unserer attraktiven Hauptpreise teil. Ihre Prämie erhalten Sie nach Zustande- kommen der Mitgliedschaft. Knappschaft plant 2011 keinen Zusatzbeitrag! *Die Prämienberechtigung gilt auch für Nichtmitglieder der Knappschaft.