LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2013 ABTEILUNG FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE

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1 LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH JAHRESBERICHT 2013 ABTEILUNG FÜR FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE Leitung: Sekretariat: Website: Prim. Priv. Doz. Dr. Rimbach Stefan Schwab Sabrina PERSONALBESETZUNG ZUM Fachärzte Gynäkologie und Geburtshilfe: OA Dr. Christoph Atzl OA Dr. Aurel Bartsch FÄ Dr. Veronika Bickel OA Dr. Martin Franer OÄ Dr. Judith Kapusciok OÄ Dr. Michelle Kargl-Neuner OA Dr. Jorge Pereira OÄ Dr. Karin Pfau OÄ Dr. Claudia Schmedler Assistenzärzte: Dr. Maureen Benz Dr. Angelika Franz Dr. Philipp Haider Dr. Annette Holzknecht Dr. Birgit Oppolzer Turnusärzte: 3 bis 4 Kinderwunschzentrum: FA Dr. Norbert Loacker FA Dr. Richard Mangold FA Dr. Elmar Verocai Mag. Lukas Ebner DGKS Christine Huber Abteilungsleiterin Pflege: DGKS Kolmanic Spomenka Gruppenleiterin Pflege: DGKS Alisahovic Vesna

2 BERICHT Für die Abteilung Gynäkologie und Geburtshilfe war das Jahr 2013 durch wichtige Veränderungen und Neuerungen gekennzeichnet. Primarärztlich wurde die Abteilung am durch Priv.-Doz. Dr. Stefan Rimbach übernommen. Neu ins Team kamen oberärztlich Dr. Christoph Atzl, Dr. Aurel Bartsch und Dr. Claudia Schmedler, als Assistenzärztinnen Dr. Annette Holzknecht und Dr. Birgit Oppolzer. Dr. Bernhard Desch, Dr. Susanne Mathis-Kolb und Dr. Susanne Summer verließen die Abteilung. Strukturell wurden als oberärztliche Bereichsleiter ernannt für die Geburtshilfe Dr. Atzl und für die Gynäkologie Dr. Pfau, die ebenfalls die Funktion der Beauftragten für Turnusärzte erfüllte. Ein internes berufsgruppenübergreifendes Qualitätsmanagement-Projekt wurde gestartet. Die apparative Ausstattung der Abteilung wurde im OP-Bereich wesentlich ergänzt und verbessert durch Instrumentarium und Equipment für endoskopische Eingriffe in HD-Qualität. Mit der Minimal-Invasiven-Chirurgie im allgemeinen und ihrem Einsatz in der Onkologie, bei Endometriose, bei Uterus myomatosus und bei Deszensus wurden Schwerpunkte der Abteilung im gynäko-operativen Bereich ausgebaut oder neu definiert. Im Schwerpunkt Gynäko-Onkologie wurde eine Kooperation mit den gynäkologischen Abteilungen der Landeskrankenhäuser Bregenz und Bludenz im Hinblick auf die operative Versorgung beschlossen. Es erfolgt eine regelmäßige Präsenz der Abteilung im interdisziplinären Tumorboard mit Vorstellung aller gynäko-onkologischen Patientinnen. Zum Schwerpunkt Endometriose wurde nicht nur eine Spezial-Sprechstunde eingerichtet, sondern auch erfolgreich aktive Öffentlichkeitsarbeit zur Information über diese Erkrankung betrieben. Im Schwerpunkt Perinatologie/Perinatalzentrum wurde zusätzlich zu den bestehenden Strukturen der regelmäßigen Perinatalbesprechungen ein Interdisziplinäres Fetal Board eingerichtet sowie Perinatalkonferenzen mit Weiterbildungscharakter veranstaltet. Kooperationen bestehen erfolgreich mit dem Netzwerk Familie, schwanger.li und dem Fraueninformationszentrum f . Im Hinblick auf Lehre und Forschung wurde die Abteilung als akademische Lehrabteilung der Medizinischen Universität Innsbruck und der Uni Wien akkreditiert und Mitglied der österreichischen Study Group Obstetrics SGO.

3 STATISTIKEN Gesamtzahl Geburten: 993

4 GYNÄKOLOGIE AMB. LEISTUNGEN Gynäkologie-Konsilium Cystoskopie Elektrokoagulation Exstirpation Gynäkologische Untersuchung Hysteroskopie Incision Insemination IUD IUD Entfernung Klinische Inkontinenzprüfung Labor PE der Haut Perinealsonographie Kolposkopie Sonographie Akupunktur Befundbesprechung Urodynamik Cytologie Pessar Kontrasthysterosonographie (HyCoSy) Darstellung des Endometriums mit Nacl vaginale Stanzbiopsie medikamentöse Therapie (oral/i.v./i.m./s.c./supp) Beratungsgespräche PE der Portio Amniocentese Amnioninfusion Bakt. Chlamydien CTG CVS Doppler Labor Ringpessar Schwangerenuntersuchung Sonographie Injektion Fetale Echocardiographie SS-Test 59

5 12220 Implanon Ersttrimestersonographie Sonographie Gemini D Fetal US Doppler Gemini Doppler Drillinge Sono Drillinge Sonographie Frühschwangerschaft Sonographie Wachstum und Doppler Organscreening Organscreening Kontrolle medikamentöse Therapie (oral/i.v./i.m./s.c./supp) Polyp - Abtragung Verbandswechsel Tumornachsorge Gyn-Verlaufskontrolle 251 Summe Erstbehandlungen: Nachbehandlungen: Gesamtfrequenzen: LEISTUNGEN 2013 JC080 Ureterolyse 1 JK010 Hysteroskopische Entfernung von Uterusgewebe 113 JK020 Konisation 48 JK030 Curettage 85 JK030 frakt. Abrasio 137 JK030 diagn. HSK 91 JK030 Zervixabrasio 1 JK030 Narkoseuntersuchung, Zystoskopie, Rectoskopie 15 Chromopertubation JK040 Ablation des Endometriums (nicht hysteroskopisch) 4 JK060 Myomentfernung offen 2 JK080 Myomentfernung laparoskopisch 13 JK090 Laparoskopische suprazervikale HE (LASH) 22 JK100 LAVH/TLH 21 JK110 Abdominale HE 15 JK120 vaginale HE 36 JK130 Laparoskopisch assistierte radikale vaginale HE 5 JK140 Erweiterte abdominale HE mit Entf. d. Parametrien 2 JK150 erweiterte vaginale HE mit Entfernung der Parametrien 1

6 JK160 Korrektur von Fehlbildungen des Uterus 1 JK179 Sonstige Operation Uterus (inkl. Cervix) 16 JN010 Cerclage 9 JJ008 Salpingotomie laparoskopisch 5 JJ010 Teilentfernung der Adnexen offen, abdominal 3 JJ020 Teilentfernung der Adnexen laparoskopisch 64 JJ030 Entfernung der Adnexen offen, abdominal 11 JJ040 Entfernung der Adnexen laparoskopisch 34 JJ050 Tubenunterbrechung laparoskopisch 12 JJ060 Tubenunterbrechung offen 15 JJ070 Detorsion und Pexie des Ovars laparoskopisch 2 JJ139 Sonstige Operation Ovarien, Tuben, Adnexe 43 JL010 Kolpektomie 2 JL020 Kolposuspension, Kolpopexie vaginal 4 JL050 Kolporraphie 22 JL070 Rekonstruktion von Vulva und Vagina 1 JL089 Sonstige Operation Vagina 3 JM010 Suspensionsplastik des Beckenbodens 1 JM020 Radikale Vulvektomie 2 JM039 Sonstige Operation Vulva, Perineum 59 JN010 Cerclage 1 JN040 Entbindung durch Sectio caesarea 167 JN079 Sonstige Operation Geburt 8 FC090 Radikale paraaortale Lymphadenektomie 13 FC110 Radikale retroperitoneale Lymphadenektomie 1 FC130 Radikale pelvine Lymphadenektomie offen 5 FC140 Radikale pelvine Lymphadenektomie laparoskopisch 14 FC150 Radikale inguinale Lymphadenektomie 1 FC169 Sonstige Operation Lymphknoten, Lymphgefäße 9 HP010 Laparotomie diagnostisch 1 HP020 Laparoskopie diagnostisch 13 HP030 Laparotomie therapeutisch 5 HP040 Laparoskopie therapeutisch 27 HP060 Relaparoskopie nach operativem Eingriff 2 HG070 Teilresektion Dünndarm offen 3 HH040 Appendektomie offen 3 HH050 Appendektomie laparoskopisch 1 HJ070 Resektion des Rectums ohne totale mesorektale Exzision laparoskop. Rectumteilresektion 6 JC090 Ureterolyse laparoskopisch 6 JD020 Naht der Harnblase 1 JE050 Schlingensuspension der Urethra bei der Frau 30 ZN010 Organbiopsie ultraschallgezielt 389

7 DIAGNOSEN 2013 A63 Kondylome 27 C51 Vulvakarzinom 3 C52 Vaginalkarzinom 1 C53 Bösartige Neubildung der Cervix uteri 16 C54 Bösartige Neubildung des Corpus uteri 18 C56 Ovarialkarzinom 4 D25 Leiomyom des Uterus 86 D27 Gutartige Neubildung des Ovars 22 D39 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der weiblichen Genitalorgane 2 K63.2 Dünndarmfistel 2 N39.0 Harnwegsinfekt 2 N39.3 Stressinkontinenz 32 N70.9 Adnexitis 3 N72 Zervizitis 1 N75 Krankheiten der Bartholin-Drüsen 4 N76 Krankheiten der Vulva 1 N76.0 Vaginitis 1 N80.0 Endometriose des Uterus 9 N80.1 Endometriose des Ovars 15 N80.3 Endometriose des Beckenperitoneums 17 N80.4 Endometriose des Septum rektovaginale und der Vagina 7 N80.9 Endometriose, nicht näher bezeichnet 19 N81 Genitalprolaps bei der Frau 22 N82.9 Scheidenfistel 1 N83.1 Zyste des Corpus luteum 1 N83.2 Sonstige nicht näher bezeichnete Ovarialzysten 42 N83.5 Ovarial-Torsion 1 N84.0 Polyp des Corpus uteri 12 N84.1 Polyp der Cervix uteri 50 N85 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix 12 N85.0 Endometriumhyperplasie 8 N87 Dysplasie der Cervix uteri 42 N88.3 Zervixinsuffizienz 3 N88.8 Zervixstenose 1 N89.5 Vaginalatresie/Striktur 1 N90.3 Vulvadysplasie 2 N90.5 Atrophie der Vulva 2 N90.6 Vulva-/Labienhypertrophie 3 N91 Ausgebliebene, zu schwache oder zu seltene Menstruation 1 N92 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation 66 N94 Schmerz oder andere Zustände im Zusammenhang mit den weiblichen Genitalorganen und dem Menstruationszyklus 12 N95.0 Postmenopausenblutung 22 N97 Sterilität der Frau 19 O00.1 Tubargravidität 12 O02.1 Missed abortion 29

8 O03.0 Abortus incompletes 26 O13 SS-induzierte Hypertonie 1 O14 Präeklampsie 1 O24 DM in der SS 4 O30 Mehrlingsschwangerschaft 2 O31 Komplikatoinen, die für eine Mehrlingsschwangerschaft spezifisch sind 3 O33 Betreuung der Mutter bei festgestelltem oder vermutetem Missverhältnis zwischen Fetus und Becken 3 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane 2 O34.3 Zervixinsuffizienz in grav. gestellter oder vermuteter Anomalie oder Schädigung des Feten 3 O42 Vorzeitige Blasensprung O43 Pathologische Zustände der Plazenta 1 O44 Plazenta praevia 3 O45.9 vorzeitige Plazentalösung 2 O48 Übertragene Schwangerschaft 1 O72 Postpartale Blutung 5 O82 Sektio 100 O90 Wochenbettkomplikationen, andernorts nicht klassifiziert (Plazentarest): 8 O32 Lage- und Einstellungsanomalie des Feten 5 O36.4 Betreuung der Mutter wegen intrauterinem Fruchttod 1 O43.20 Placenta accreta 1 Q51.1 Uterus duplex, Vag. Duplex 1 Q51.8 Uterus subseptus 3 Q52.1 Vaginalseptum 1 T81.2 Uterusperforation iatrogen 1 Z 30 Sterilisationswunsch 11 WISSENSCHAFTLICHE VORTRÄGE (PRIM. RIMBACH) Perspektiven in der Gynäkologie und Geburtshilfe, LKH Feldkirch, Papillomviren und das Zervixkarzinom neue Präventionsstrategien (Vorsitz), LKH Feldkirch, Diagnostische und operative Hysteroskopie. Endoskopie Basiskurs, Heidelberg, Kann Endometriose metastasieren? Endometriosekongress Linz, Mensch von Anfang an? Die ethische Debatte über den Beginn menschlichen Lebens. Gesellschaftspolitischer Stammtisch (Podiumsdiskutant), Dornbirn, Neue Aspekte in der operativen Gynäkologie und gynäkologischen Endoskopie, Sölden,

9 Medizinische Aspekte der Reproduktionsmedizin (Vorsitz), Bodenseedialoge 2013, Bregenz, Endometriumkarzinom: Staging, Früherkennung, Diagnose, Prognoseparameter, Risikofaktoren, ÖGRO, Bregenz, Endometriumkarzinom: Operative Therapie, Stellenwert der Lymphonodektomie, ÖGRO, Bregenz, Zervixkarzinom: TNM und FIGO-Klassifikation Früherkennung, Diagnose, Prognoseparameter, Risikofaktoren, ÖGRO, Bregenz, Zervixkarzinom: Operative Therapie: Methoden, Indikationen, ÖGRO, Bregenz, Die Laparoskopie in der gynäkologischen Endoskopie, Jahrestagung der Deutsch- Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Herne, Live Surgery: Advancing the art of gynecological endoscopy (Moderation), FOG/ESGE-Kongress, Berlin, Oncology: controversies and consensus (Vorsitz), FOG/ESGE-Kongress, Berlin, Indikationen und Technik der laparoskopischen pelvinen und paraaortalen Lymphonodektomie bei Endometrium- und Zervixkarzinomen. FOG/ESGE-Kongress, Berlin, Live Surgery: Radikale Hysterektomie nach Wertheim (Moderation), Wertheim meets Semm Symposium, München, Innovatives Therapiemanagement bei Uterus myomatosus. Gynäkologie Update Refresher, Wien, Endometriose. Turnusarztfortbildung, Feldkirch, Gynäkologisches Operations-Spektrum. Fortbildung Anästhesie und Intensivmedizin, Feldkirch, WISSENSCHAFTLICHE PUBLIKATIONEN RabeT, Ahrendt HJ, Germeyer A, Goeckenjan M, Römer T, Rimbach S, Merkle E, Göretzlehner G, Elsässer M, Sinn HP, Wallwiener M, Merki G, König K, Albring C: Blutungsstörungen (Teil 1) (2013): Definition, methodenunabhängige Ursachen und Pathophysiologie. Gyne 4: RabeT, Ahrendt HJ, Germeyer A, Goeckenjan M, Römer T, Rimbach S, Merkle E, Göretzlehner G, Elsässer M, Sinn HP, Wallwiener M, Merki G, König K, Albring C: Blutungs-

10 störungen (Teil 2) (2013): Kontrazeptive Methoden und Blutungsmanagement. Gyne 5: Geibel D, Rimbach S (2013): Uterine Fehlbildungen CME. ÄP Gynäkologie 2: Rimbach S, Ulrich U, Schweppe KW (2013): Surgical therapy of endometriosis: challenges and controversies. Geburtsh Frauenheilk 73: Rabe T, Ahrendt HJ, Germeyer A, Goeckenjan M, Römer T, Rimbach S, Merkle E, Göretzlehner G, Elsässer M, Sinn HP, Wallwiener M, Merki G, König K, Albring C (2013): Blutungsstörungen (Teil 3): Endokrine Ursachen bei Durchbruchblutungen. Gyne 11, Rabe T, Ahrendt HJ, Germeyer A, Goeckenjan M, Römer T, Rimbach S, Merkle E, Göretzlehner G, Elsässer M, Sinn HP, Wallwiener M, Merki G, König K, Albring C (2013): Blutungsstörungen (Teil 4): Management bei Hormonimplantat, Kontrazeptionspflaster und dem Intrauterinsystem. Gyne 12, VERANSTALTUNGEN (DFP-APPROBIERT) Perspektiven in der Gynäkologie und Geburtshilfe. LKH Feldkirch Neues zum Mammakarzinom. LKH Feldkirch Neue Aspekte in der operativen Gynäkologie und gynäkologischen Endoskopie. Sölden, Perinatalkonferenz. LKH Feldkirch Turnusarztfortbildung Endometriose. LKH Feldkirch, LEHR-/UNTERRICHTSTÄTIGKEIT Lehrauftrag Universität Heidelberg: Rimbach S Akademische Lehr-Abteilung Med. Universität Innsbruck, Lehrauftrag: Rimbach S Gesundheits- und Krankenpflegeschule Feldkirch Franz A., Kapusciok J.