Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund - Algorithmus

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1 Plan dieser Vorlesung Papeln, Pusteln, Krusten Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD Ospedale Veterinario Cuneese Borgo San Dalmazzo (CN) - Italien Definition und Pathogenese Liste der verschiedenen Differentialdiagnosen (Ätiologie) Hinweise zur Diagnose vom Signalment von der Anamnese vom klinischen Bild Papel kleine erhabene, erythematöse Verhärtung mit wenigen Millimetern Durchmesser kleine umschriebene Ansammlung von Zellen in der Dermis Papel kleine erhabene, erythematöse Verhärtung mit wenigen Millimetern Durchmesser kleine umschriebene Ansammlung von Zellen in der Dermis Papel oft sind sie die erste Phase der Bildung einer Pustel vorübergehende Phase können aber auch persistieren Bei einem Durchmesser > 1cm heissen sie Plaques Papel Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 1

2 Papel - Pathogenese Ansammlung von: Entzündungszellen Neutrophile Granulozyten meistens Pyodermie, aber auch immun-mediierte mediierte Erkrankungen k Eosinophile Granulozyten selten, meistens bei Parasiten (Sarkoptesräude, Mücken/Flohbiß) Makrophagen Leishmaniose, Fremdkörper (Hautverkalkung) Cushing Tumorzellen primäre papulöse Tumoren epitheliotropes Lymphom, Histiozytose Hautmetastasen Mamatumoren Cushing Tumorzellen primäre papulöse Tumoren epitheliotropes Lymphom, Histiozytose Hautmetastasen Mamatumoren Pustel Ansammlung von Zellen in der Epidermis Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 2

3 Pustel Makroskopische Ansammlung von Entzündungszellen in der Epidermis wegen Erregern Bakterien, Pilze wegen Autoimmunerkrankungen Pemphigus, sterile pustolöse Dermatitiden Pyodermie Pustel Pusteln, die nur mikroskopisch zu sehen können auch verursacht werden durch: Allergien Futtermittelallergie, AD Tumoren epitheliotropes Lymphom, Histiozytom MF PF AD Pustel - Pathogenese Histiozytom Durch Spongiose: Entzündung Ödem Einfluß von Entzündungszellen Pustel typisch von Mikroorganismen, Allergien, etc Durch Akantholyse: Zerbrechung der Desmosomen und Einfluß von Neutrophilen Pustel typisch bei Pemphigus foliaceus Schuppenkranz Entwicklungsphase aller Pusteln Pyodermie Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 3

4 Schuppenkranz Entwicklungsphase aller Pusteln Trockenes eitriges Exsudat oder Blut Kruste Differenzialdiagnosen Papel Infektiös Pyodermie Parasitär Mückenstiche/Flobiß Leishmaniose Eos. nasale Furunkulose Allergie Futtermittelallergie Flobißallergie Metabolisch Hautverkalkung Tumor Pustel Infektiös Pyodermie Parasitär Pyodermodikose Immunmediiert Pemphigus foliaceus Sterile pustulöse Dermatitiden Kruste/Schuppenkranz Entwiklungsphase von Papel und Pustel Hinweise zur Diagnose - Signalment Alter Welpen parasitäre Krankheiten Sarkoptesräude juvenile Zellulitis Futtermittelallergie Hinweise zur Diagnose - Signalment Alter Alte Hunden Cushing Hautverkalkung Tumoren Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 4

5 Hinweise zur Diagnose - Anamnese Saisonal Insektenstiche Flohbiß( ß(-allergie) Herkunft des Tieres Leishmaniose Anamnese Juckreiz Flohbißallergie Futtermittelallergie Epiteliotropes Lymphom Hautverkalkung Ansteckung klinisches Bild -1 Nur Papeln, keine Pusteln persistierend, plaque-förmig örmig, teilw. ulzeriert Hautverkalkung Leishmaniose eosinophile nasale Furunkulose Tumor mit kleinen braunen Krusten Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 5

6 mast MF histio mast Dr. Leone Lokalisierung der Papeln Schnauze eosinophile Furunkulose Abdomen (auch Ellbogen und Ohrmuscheln) Futtermittelallergie Flohbiß Rückenbereich Flohbefall / Flohallergie kahle Körperstellen Mückenstiche Leishmaniose klinisches Bild -2 Pusteln, Schuppenkränze Pyodermie - Pyodemodikose Pemphigus foliaceus andere sterile pustulöse Dermatitiden Lokalisierung der Pusteln Kopf, innenseite der Ohrmuschel Pemphigus foliaceus Haarfollikeln, besonders Rumpf bakterielle Follikulitis liti (selten follikulärer Pemphigus) Nicht-follikulär Impetigo (Welpenpyodermie) sterile pustuläre Dermatitiden (Staupe) Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 6

7 klinisches Bild -3 Krusten gelbe Farbe ausgetrockneter Eiter Entwicklungsphase einer Pustel Pyodermie oder Pemphigus foliaceus klinisches Bild Krusten rote Farbe ausgetrocknetes Blut tiefe Läsion Exkoriation oder Furunkulose, z.b. bei tiefer Demodikose Lokalisierung der Krusten Auf Kopf, Innenseite der Ohrmuschel, Ballen Pemphigus foliaceus Auf Mukokutane Übergänge mukokutane Pyodermie, Autoimmunkrankheiten Rund um die Lippen und Ballen Metabolische Krankheiten, wie metabolische epidermale Nekrolyse oder Zn-responsive Dermatitis, besonders bei sekundärer Pyodermie Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 7

8 PF Es sind nur Papeln vorhanden auf Abdomen, mit Juckreiz mögliche Sarkoptesräude oder Futtermittelallergie Selamektin oder Moxidektin Spot on und Eliminationsdiät geben Recheck nach 2 Monaten auf Rücken, mit Juckreiz möglicher Flohbefall oder Flohallergie rigorose Flohbehandlung Recheck nach 2 Monaten Es sind nur Papeln vorhanden verhärtete, persistierende Papeln mögliche Leishmaniose (junge Tiere) oder Hautverkalkung oder Tumor (alte Tiere) Zytologie, Histologie i Kinisches Vorgehen Intakte Pusteln Zytologie degenerierte Neutrophile mit intrazellulären Bakterien Pyodermie intakte Neutrophile ohne Bakterien, mit akantholytischen Zellen Pemphigus foliaceus intakte Neutrophile ohne Bakterien und ohne akantholytischen Zellen sterile neutrophile pustulöse Dermatitis Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 8

9 Intakte Pusteln Zytologie Eosinophile Parasiten oder Allergie, (PF) Intakte Pustel Zytologie Parasiten Demodex Krusten und Schuppenkränze Zytologie CAVE: Kontamination, sekundäre Pyodermie bei keiner sicheren Diagnose 1-3 Wochen lang Antibiotikum tik geben wenn nicht geheilt Biopsie entnehmen bei Diagnose von Pyodermie primäre Ursache suchen! Dr. Chiara Noli, DVM, Dip ECVD 9