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1 Ihre Zeitspende

2 Danke für Ihr Interesse an einem ehrenamtlichen Engagement. Gemeinsam mit Ihnen möchten wir die Mtive Ihrer möglichen Zeitspende verstehen. Damit wllen wir Missverständnisse und Enttäuschungen vermeiden. Es gibt hier kein richtig der falsch. Bitte nehmen Sie sich aber etwas Zeit, um Ihre Ziele zu klären.

3 1. Aus welchen Gründen möchten Sie sich ehrenamtlich engagieren? Bitte kreuzen Sie an: [] unwichtiger Grund, [] spielt eine Rlle, [] wichtiger Grund. Ich möchte praktische neue Erfahrungen machen und lernen. Ich möchte neue sziale Kntakte knüpfen. Ich möchte berufsrelevante Fähigkeiten ausbauen. Ich möchte verschiedene Tätigkeitsfelder ausprbieren. Ich möchte anderen gegenüber achtsam sein. Ich möchte mich geistig und szial beweglich halten. Ich bin neugierig und möchte ausprbieren, was ich kann. Ich möchte dem Vrbild Jesu flgen und Aussätzige berühren. Ich möchte helfen, Unrecht zu überwinden. Ich möchte Spaß haben und mit Gleichgesinnten etwas schaffen. Ich möchte Anschluss an technische Entwicklungen wie z. B. Cmputerwissen halten. Anderer Grund:

4 2. Was könnten Sie einbringen? Bitte nennen Sie uns Ihre Kenntnisse und Fähigkeiten! Bitte kreuzen Sie an: [] möchte ich nicht, [] das kann ich lernen, [] das kann ich gut. Verkauf/Ladendienst Telefnieren Wirtschaft/Steuer/Recht Zuhören Missinsthelgie Englisch Aktuelle der frühere Mitarbeit in einer Bürrganisatin Fahrdienste Technik/Handwerk Eine-Welt-Gruppe, Missinskreis Hauswirtschaft Cmputer: Wrd Jugendarbeit Altenarbeit Cmputer: Excel Cmputer: HTML Ich kann PC-Wissen Medizin der Pflege vermitteln/gut erklären Schreiben, auch Entwicklungszusammen- jurnalistisch arbeit Bür/Verwaltung Anderes: Öffentlichkeitsarbeit

5 3. Wie und wie flexibel würden Sie sich am liebsten einbringen wllen? Ich möchte in einer Gruppe arbeiten Ich möchte am liebsten alleine arbeiten Ich möchte praktisch anpackend helfen Ich möchte anleiten der krdinieren Ich möchte mich regelmäßig zu bestimmten Zeiten engagieren Ich möchte mich nur gelegentlich zu bestimmten Zeiten engagieren Ich möchte regelmäßig, aber spntan und hne Anmeldung helfen Ich möchte unregelmäßig und spntan etwas helfen Ich habe einen PKW-Führerschein Ich möchte ehrenamtlich lieber nicht Aut fahren Ich kann gut vr Gruppen reden Ich gehe gern wandern der spazieren Anderes:

6 4. Sllte Ihr freiwilliges Engagement für die Aussätzigen-Hilfe zeitlich befristet sein? Ja, bis: 5. Bitte kreuzen Sie an, zu welchen Zeiten Sie vraussichtlich tätig sein können: M Di Mi D Fr Sa S Vrmittag Mittag Nachmittag Abend Egal 6. Zu welchen Zeiten möchten Sie lieber nicht tätig sein? M Di Mi D Fr Sa S Vrmittag Mittag Nachmittag Abend Anderes:

7 7. Angaben zu Ihrer Persn: Vrname Telefn (Festnetz) Name Telefn (Mbil) Straße Hausnummer Religin PLZ Geburtsdatum Ort Geschlecht m w 8. Angaben zu Ihrer Berufssituatin: Berufliche Situatin Rente der Pensin Schüler/-in, Student/-in, Ja Sind Sie derzeit ehrenamtlich tätig? Ja Auszubildende/-r Ja Waren Sie bereits Fach: ehrenamtlich tätig? Ja Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten nach geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen aufbewahrt werden. Ort/Datum Unterschrift

8 Danke für Ihr Interesse! Den Schutz Ihrer persönlichen Daten nehmen wir ernst. Deshalb halten wir uns strikt an die in Österreich geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen. Ihre persnenbezgenen Daten erfassen wir ausschließlich zur Organisatin des Ehrenamtes beim Aussätzigen-Hilfswerk Österreich swie zur annymen statistischen Auswertung. Wir werden Ihre Daten in keinem Fall verkaufen der aus anderen Gründen an Dritte weitergeben. Das Aussätzigen-Hilfswerk Österreich ist im Österreichischen Datenverarbeitungsregister mit der DVR- Nummer registriert. Bitte senden Sie den ausgefüllten Fragebgen an die unten angegebene Adresse. Wir nehmen dann Kntakt mit Ihnen auf. Herzlichen Dank für Ihr Interesse an einer ehrenamtlichen Mitarbeit, hne die das Aussätzigen- Hilfswerk Österreich nicht wirken kann. Der ideelle und auch der finanzielle Wert ehrenamtlicher Arbeit ist nicht hch genug einzuschätzen. Darum unterstützt das Aussätzigen-Hilfswerk Österreich die Empfehlungen des Eurpäischen Freiwilligenzentrums und fühlt sich deren Umsetzung verpflichtet. Bei der Freiwilligenarbeit geht es um bürgerschaftliches Engagement und zivilgesellschaftliche Mitbestimmung. Danke! TEL.: FAX: Zeitspenden-Kntakt: Pfarrer Edwin Matt Spendenknt: Hyp Landesbank Vrarlberg IBAN: AT BIC/SWIFT: HYPVAT2B DVR-Nr Steuerabsetzbar unter Reg.Nr. SO2428

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