Verbundradiologie. Wirbel und Spinalkanal. 7.Bremer MR Workshop

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1 Wirbel und Spinalkanal 7.Bremer MR Workshop

2 Rückenmarksläsionen Schema Neurologische Symptome: Rückenmarksläsion? Neurologische Untersuchung MRT des Rückenmarks Evtl. notfallmäßige chirurgische Intervention ja Komprimierender Prozess? (Tumor, Abszess, Knochen/Bandscheibe) Wahrscheinlich nicht-entzündliche Läsion: Ischämie (durale AV-Fistel, Spinalis anterior-infarkt, Fibrokartilaginäre Embolie) Strahlenmyelopathie Evtl. Wiederholung der Lumbalpunktion nach 2-7 Tagen Multiple Sklerose ADEM Akute Myelitis transversa im Rahmen einer Grunderkrankung Bei Optikusbefall: Neuromyelitis optica (Devic) nein ja nein Schrankenstörung (KM-Aufnahme) und/oder Pleozytose, erhöhte IgG AK ja MRT des Gehirns Demyelinisierende Herde? nein Akute Myelitis transversa; idiopathisch falls keine Ursache gefunden wird Transverse Myelitis Consortium Working Group. Neurology 2002.

3 MRT-Sequenzen Obligatorisch: T2w + T1w sagittal, 3mm, T2w axial durch Läsion Meistens (außer BSV): T1w sagittal + axial nach Gad. Fakultativ: Fettsättigung (v.a. bei extraduralen Prozessen) Hochauflösende Sequenzen (z.b. CISS) DWI

4 Anatomie

5 Anatomie HWK 6 LWK4 C7 L4 HWK 7 C8 LWK 5 L5 BWK 1 Cervikal Th1 SWK 1 Lumbal S1

6 Gefäßanatomie Quelle: Atlas von Prof. Thron, A., Aachen

7 Gefäßanatomie Bronchialarterie

8 Grundlagen

9 Grundlagen

10 Nach Gadolinium

11 Grundlagen

12 Grundlagen

13 Grundlagen

14 Grundlagen

15 KM-aufnehmende Tumoren: Häufiges ist häufig Extradural: Abszess, Metastase Intradural, extramedullär: Meningeom, Neurinom, (ab Filum Ependymom) Intramedullär: Astrozytom, Ependymom, Entzündung

16 Frage: Metastasen bei BC

17 Frage: Metastasen bei BC

18 Frage: Metastasen bei BC

19 54J, Mann, Querschnitt

20 63J, Mann, hoher Querschnitt, nach Chiropraxie DWI B1000 DWI ADC

21 16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm

22 16J, Mann, Taubheitsgefühl li. Arm

23 28j M, Kribbeln in den Armen

24 Syrinx bei Chiari I

25 Syrinx bei Chiari I, post-op

26 Zunehmende Ataxie

27 Zunehmende Ataxie

28 Ausschluß E.D., einmalig Kribbelparästhesien peroral

29 57J, M, Hörsturz, Paparese bd Beine

30 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung T2w T1w + Gad T2w

31 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung Nach 4, Wochen, Symptomatik Progredient

32 60J, Armbetonte Tetraparese, Blasenstörung Nach 8 Monaten, noch Blasenentleerungsstörung

33 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient

34 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient

35 Durale Spinale AV-Fistel Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8

36 Durale Spinale AV-Fistel I II III IV Anson JA, Spetzler RF: Classification system of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment BNI Quarterly 1992; 8(2):2-8

37 Gefäßanatomie

38 57J, Frau, progredienter sens. Querschnitt seit 2 Wochen

39 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine

40 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine

41 54J, Mann, progrediente Paraparese der Beine

42 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin

43 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin

44 30J, Mann, Parästhesien re. Fuß. Z.n. Bestrahlung M.Hodgkin

45 45J, F, Parästhesien bd. Beine

46 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; Hirnstammgliom

47 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; Hirnstammgliom

48 56J, Mann, Tetraparese, Rollstuhlpflichtig; Hirnstammgliom

49

50 Zusammenfassung Tumoren: Kompartiment bestimmen häufiges ist häufig Unklare Flecken: Kopf untersuchen (E.D. am häufigsten) Kleine schwarze Punkte + Ödem: Spinale davf (<=3mm) Hinterstränge: Funikuläre Myelose (B12-Mangel) Syrinx: Chiari I?, KM-> Tumor?, Posttraumatisch Hämosiderin: Kavernom Akute Symptomatik + Schlangebiss: Spinalis-Anterior

51 51J, Frau, Paparese bd Beine

52 51J, Frau, Paparese bd Beinde

53 51J, Frau, Paparese bd Beinde

54 Rückenmark Wirbel und Spinalkanal Grundlagen

55

56 Nach Gadolinium

57 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient

58 60J, Mann, Schwankschwindel, progredient

59 58J, Gangstörungen

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