Neueste haftungsrechtliche Fragestellungen im modernen Wundmanagement

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1 Neueste haftungsrechtliche Fragestellungen im modernen Wundmanagement von Prof. Dr. Volker Großkopf Kath. Hochschule NRW (Köln) Prof. Dr. V. Großkopf Folie 1

2 und Rechtanwalt Stefan Knoch Assekuranz AG Internationale Versicherungsmakler, Luxembourg Prof. Dr. V. Großkopf Folie 2

3 Das Risikopotenzial Themenübersicht Die Delegationsproblematik Die Haftungsproblematik im Bereich des modernen Wundmanagements Prof. Dr. V. Großkopf Folie 3

4 Das Risikopotenzial Personaleinsatz Dekubitus Diabetischer Fuß Dokumentation Schweigepflicht Hygiene Prof. Dr. V. Großkopf Folie 4

5 Aufgabenspektrum in der modernen Wundversorgung Vakuum-Therapie Laser-Therapie Kompressionstherapie Maßnahmen zur Entfernung von Nekrosen Prof. Dr. V. Großkopf Folie 5

6 Checkliste Delegation 1. Übertragbarkeit der Aufgabe = objektive Gefährlichkeit Gehört die Aufgabe zum Kernbereich ärztlichem Handelns? Der Kernbereich ärztlichen Handelns liegt vor bei: Hoher Schwierigkeit Hohem Risiko Unvorhersehbarkeit etwaiger Reaktionen (vgl. OLG Dresden , Az.: 4 U 1857/07) Prof. Dr. V. Großkopf Folie 6

7 Checkliste Delegation 2. Beherrschung durch den Delegaten = subjektive Fähigkeit Formelle Qualifikation Ausbildung des Delegaten, die auf eine bundes- oder landesrechtliche Ausbildungsregelung zurückzuführen ist Materielle Qualifikation Fähigkeiten und Fertigkeiten, die über die Ausbildungsinhalte hinaus im Laufe der beruflichen Tätigkeit sowie durch Fort- und Weiterbildungen erworben wurden Prof. Dr. V. Großkopf Folie 7

8 Grundsätze der Anordnungsund Durchführungsverantwortung Der Anweisende darf grundsätzlich darauf vertrauen, dass der entsprechend befähigte Anordnungsadressat die Anordnung sach- und fachgerecht ausführt. Er darf allerdings nicht blind darauf vertrauen. Sollten Anhaltspunkte auftreten, die erkennen lassen, dass der Angewiesene der Anordnung nicht gewachsen ist oder die Anordnung nicht ordnungsgemäß ausführt, ist der Anweisende verpflichtet einzugreifen. Der Angewiesene, der nicht in der Lage ist eine Anweisung auszuführen, ist verpflichtet die Ausführung der Anweisung abzulehnen. Ansonsten Übernahmeverschulden Prof. Dr. V. Großkopf Folie 8

9 Haftungsproblematik Zunehmende Verwischung der Grenzen zwischen ärztlichen und pflegerischen Verantwortungsbereichen. ausdrücklicher gesetzgeberischer Wille vgl. 63 Abs. 3b und 3c SGB V Anstieg der haftungsrechtlichen Auseinandersetzungen im Bereich der Wundversorgung infolge der immer weiter reichenden Therapiemöglichkeiten Prof. Dr. V. Großkopf Folie 9

10 Grundsätze der Versicherungswirtschaft im Bereich der Berufs- bzw. Betriebshaftpflichtversicherung Versicherungsschutz besteht jeweils für Tätigkeiten, die zum versicherten Berufsbild gehören. Herangezogen werden hierbei die jeweiligen berufsrechtlichen Regelungen, etwa die entsprechend verankerten Tätigkeitsbereiche in der Krankenpflege bzw. Altenpflege. Prof. Dr. V. Großkopf Folie 10

11 Haftungsproblematik Zahlreiche Aufgaben der modernen Wundversorgung werden nicht von den Ausbildungsgesetzen in der Pflege abgebildet. Deckungslücken im Bereich der üblichen Berufs-/ Betriebshaftpflichtversicherungen. Die handelnden Personen müssen einen etwaigen Schaden selbst tragen. Prof. Dr. V. Großkopf Folie 11

12 Schließung der Deckungslücke Ausdrückliche Absicherung insbesondere folgender Bereiche Einfordern der Vordiagnostik Parameterhebung / Screening zur Klassifizierung des Wundstatus Maßnahmen zur Entfernung von Nekrosen Wundreinigung / Wundantiseptik Hautschutz / Hygiene Verbandswechsel Kompressionstherapie Postoperative Versorgung Prof. Dr. V. Großkopf Folie 12

13 Schließung der Deckungslücke Ausdrückliche Absicherung insbesondere folgender Bereiche Einleitung von Notfallmaßnahmen Erhebung des Ernährungsstatus Entlassungs- und Überleitungsmanagement Prä- und intraoperative Assistenzmaßnahmen Mitverantwortliche Durchführung von medizinisch indizierter Laser- und VAC-Therapie Mitversicherung der Tätigkeiten im Rahmen des Modellprojektes nach 63 Abs. 3b und 3c SGB V Kontinuierliche Weiterbildung + Dokumentation Prof. Dr. V. Großkopf Folie 13

14 Vielen Dank für Ihre geschätzte Aufmerksamkeit Prof. Dr. V. Großkopf Folie 14