Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014

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1 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014 Stand: Inhalt Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen Haut... 1 Prostata... 1 Leber... 3 Magen... 4 Pankreas... 4 Darm... 4 Brust... 5 Lunge... 5 Gyn... 5 Kopf-Hals... 6 Neuroonkologie... 6 Haut Basisdaten: Weitere Aufteilung Psychoonkologische Betreuung und Beratung Sozialdienst: auch bei Fernmetastasen Revisionsoperationen nach Nachblutungen und Revisionsoperation bei Nachblutung nach SNB u. LAD: Auf Grund Komplikationscode RNB Prostata Wegfallende Kennzahlen: Vorstellung Morbiditätskonferenz, Rücklaufquote Patientenbefragung, postoperative Wundinfektion, Nervernerhaltende Operation, Permanente Seedimplantation (Anzahl) Basiseinteilung unterscheidet nach Active Surveillance und Watchful Waiting => Auf entsprechende Einträge in "Sonstige Therapie" achten! Basiseinteilung unterscheidet nach RPE/RZE (in OPS-Code enthalten) Aufteilung diverser OPs: Der Eintrag "Radikale Zystoprostatektomie (Primärintervention) - Eingriff aufgrund von Blasenkarzinom kein maligner Prostatakarzinom - Befund" wird nicht dargestellt, da Patienten ohne Prostatakarzinom nicht im Auswertungsdatensatz Prostata dargestellt werden können. Der Eintrag muss individuell ermittelt werden.

2 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014, Stand: Strahlentherapie und hormonablative Therapie bei lokal begrenztem PCA mit hohem Risiko: geänderte Definition, keine Änderung der Dokumentation erforderlich Postoperative Revisionseingriffe: Keine Differenzierung nach Komplikation, Prüfung allein auf Grund "Ziel Revisionsop." innerhalb 90 Tage Optional 2015 Befundbericht Stanzbiopsie: zu komplex für nachvollziehbare Auswertung, würde eine Fülle Zusatzitems erfordern. Abbildung über bereits für Pankreas vorhandenes Merkmal Befundbericht Lymphknoten: in Basisdatensatz enthalten Active Surveillance (Voraussetzungen): Dokumentation folgender Zusatzmerkmale: LDR bei lokalbegrenztem PCA mit hohem Risiko: Die Erkennung erfolgt übergangsweise über die Zeichenkette "LDR" in der Bezeichnung der Strahlentherapie, im Rahmen der Anpassung an den ADT-GEKID-Datensatz wird eine neue Applikationsart eingeführt Strahlentherapie und hormonablative Therapie bei lokal fortgeschrittenem PCA: in Basisdatensatz enthalten Strahlentherapie und hormonablative Therapie bei PCa mit Lymphknotenmetastasen: in Basisdatensatz enthalten Salvage-Radiotherapie bei rezidiviertem PCa: in Basisdatensatz enthalten, auf PSA- Dokumentation im Verlauf achten! Prävention von Kieferosteonekrosen: Nenner: Patienten mit Prostatakarzinom und Bisphosphonat o. Denosumab-Therapie => Erkennung über Protokoll-IDs Zähler: Eintrag des Items "Zahnärztl.Unters.vor Bisphosph o.denosumab-th." (mit Ausprägung Ja) in einem beliebigen Dokument (Datum vor Beginn der Therapie) Postoperative Komplikationen nach Radikaler Prostatektomie: Die Komplikationseinteilung ist nicht mit dem Basisdatensatz kompatibel. Im Falle des Eintretens einer entsprechenden Komplikation wird in den Zusatzitems zur Operation

3 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014, Stand: folgendes Merkmal dokumentiert Komplikationen nach Strahlentherapie: Eintrag von Nebenwirkungen nach CTC in Strahlentherapiemaske (irritierend ist der lange Zeitraum von 6 Monaten) Leber Neuer Kennzahlenbogen Grundlage ICD-10 C22.0, Morphologie 817x/3 (entspricht TNM 7, 8180/3 ist nicht enthalen), Lokalisation: C22.0, Sicherung auch bildgebend. Tumorkonferenzen: Prätherapeutisch (auch bei Rezidiven), Postoperativ, Posttherapeutisch Psychoonkologie und Sozialdienst (auch bei Rezidiven/Metastasen) Studienteilnahme Typisierung nach WHO-Klassifikation: ist Histoschlüssel Inhalt Befundberichte: zu komplex für nachvollziehbare Auswertung, würde eine Fülle Zusatzitems erfordern. Abbildung über bereits für Pankreas vorhandenes Merkmal Ausbreitungsdiagnostik: Nutzung eines (neuen, generischen Items zur Feststellung der Ausbreitungsdiagnostik) Merkmals CT/MRT nach TACE: Nenner: Chemotherapie mit Protokolltyp CR (regionale Perfusion). Zähler: Neues Merkmal RECIST-/EASL-Klassifikation nach TACE: Nenner: Chemotherapie mit Protokolltyp CR (regionale Perfusion). Zähler: Neues Merkmal (die (m)recist-kriterien sind Kriterien, nach denen die Gesamtbeurteilung erstellt wird, der Eintrag der eigentlichen

4 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014, Stand: Beurteilung erfolgt also dort) Komplikation nach perkutaner Radiofrequenzablation (RFA): Nenner: OP mit OPS , Zähler: Es gibt keinen speziellen Komplikationscode für " interventionspflichtige Blutungen nach perkutaner RFA". Am nächsten kommt RNB (Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt). Dieser wird ausgewertet. Anzahl operative Interventionen: Problematisch, da kein Nenner. Gezählt werden Operative Interventionen (Resektion, Transplantation, operative RFA) bei Tumorerkrankungen in der Leber (5-502ff o ff o ), Filterung auf durchführende Abteilung Lokale R0-Resektionen, 30d-Mortalität postoperativ: in Standarddokumentation enthalten Magen Neuer Kennzahlenbogen Grundlage ICD-10 (bzw. Lokalisationsschlüssel) C15.5, C15.2, C16 (also inklusive unterer Ösophagus), Sicherung auch bildgebend. Nur Karzinome (Morphologie 8010/x /x), Zählzeitpunkt histologische Sicherung Tumorkonferenzen: Prätherapeutisch (auch bei Rezidiven), Postoperativ Psychoonkologie und Sozialdienst (auch bei Rezidiven/Metastasen) Studienteilnahme Komplikationen endoskopische En-bloc-Resektion: Nenner: OP mit OPS ff, Zähler: irgendeine Komplikation Operative Primärfälle: OPS bis 438, bis 443 Revisions-OP s: OP mit Ziel Rev.Op innerhalb 30 Tagen Postoperative Wundinfektion, Mortalität postoperativ: in Standarddokumentation enthalten Pankreas Wegfallende Kennzahl: Adjuvante Chemotherapie Psychoonkologische Betreuung und Beratung Sozialdienst: auch bei Rezidiven und Fernmetastasen Darm KRK-Patienten mit Erfassung Familienanamnese: Gezählt werden die Fälle mit Ja und Nein

5 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014, Stand: Genetische Beratung: Erweiterung um "empfohlen" (bereits Auditjahr 2014) Immunhistochemische Bestimmung der MMR-Proteine: Neues Item Brust Wegfallende Kennzahl: Postoperative Wundinfektion Zahlreiche Präzisierungen ohne Auswirkung auf die Dokumentationsinhalte Lunge Psychoonkologische Betreuung und Beratung Sozialdienst: auch bei Rezidiven und Fernmetastasen, kurative Behandlung: Dokumentation von Tumorfreiheit. Gewertet wird nur das erste Ereignis. Gyn Basisdaten: weitere Untergliederung nach Zervix, Unterscheidung reine Staging-OP und definitive OP: Feld Intention (diagnostisch => reine Staging OP) Basis für Ovar/Tuba/Peritoneum: Lokalisationsschlüssel C56, C57 und C48.1/2. Grundlage der Einteilung nach Stadien ist die (neue) FIGO-Einteilung, die nicht mit TNM übereinstimmt und auch für das Peritoneum gilt. Neue optionale Kennzahlen (betreffen Zervixkarzinom) Vorstellung in Tumorkonferenz: Standarddokumentation Angaben im Befundbericht bei Erstdiagnose und Tumorresektion: zu komplex für nachvollziehbare Auswertung, würde für bestimmte Situationen eine Fülle Zusatzitems erfordern. Abbildung über bereits für Pankreas vorhandenes Merkmal, Angabe in Diagnosedaten oder bei der OP Angaben im Befundbericht bei Lymphonodektomie: siehe oben, Zusammenfassung über neues Merkmal Vollständiger Befundbericht bei Lymphonodektomie

6 Umsetzung Änderungen Kennzahlenbögen 2014, Stand: Zytologisches/histologisches LK-Staging: Neues Merkmal Zytologisches/histologisches LK-Staging durchgef. Cisplatinhaltige Radiochemotherapie: nutzt vorhandenen Parameter GYN.CISPLATIN_PROTOKOLLE Adjuvante Radio(chemo)therapie: Standarddokumentation, Hysterektomie über OPS- Codes Histologische Sicherung: Histologieeintrag im Verlauf zum Rezidiv (bzw. vor Beginn einer Therapie) Ausbreitungsdiagnostik beim Lokalrezidiv: Neues Merkmal Bildgeb.Diagnostik zum Ausschluß Fernmetastasen Exenteration: OPS-Code Kopf-Hals Wegfall der Kennzahl Rücklaufquote Patientenbefragung Unabhängig von den Änderungen wird bei der Zuordnung zur Mundhöhle auf das Vorliegen eines Karzinoms geprüft. Solange keine weitere Spezifikation erfolgt wird der Bereich in der ICD-O Morphologie genutzt. Neuroonkologie Basisdaten: Umstellung der Auswahl der Tumoren und Einteilung nach ICD-O (statt bisher ICD) + Lok C75.1,.2,.3 (fehlt noch in der Darstellung) Tumorkonferenzen: Als präinterventionell wird der Tumorkonferenztyp "prätherapeutisch" gewertet, als postinterventionell "posttherapeutisch" und "postoperativ". Notfallpatienten werden über die Dringlichkeit "Notfall" in der OP-Maske identifiziert. Operation und Biopsie: Trennung nach OPS-Liste Matrix-Ergebnisqualität: ist nur für die Zentren obligat, die mit einem Klinischen Krebsregister zusammenarbeiten, bleibt so erhalten (weiterhin ohne DFS, da keine Kriterien dafür festgelegt sind)