Codierqualität im Griff

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1 Codierqualität im Griff einfach klinisch korrekt Das Codier-System ID DIACOS ist eines der führenden Softwaresysteme für schnelle und sichere Dokumentation klinischer Leistungen durch Diagnose- und Behandlungscodes unter Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben. ID DIACOS ermöglicht die direkte Entgeltermittlung in den jeweils erforderlichen Entgeltsystemen z. B. AP-DRG, Swiss-DRG. Die Codierqualität wird durch die bidirektionale Integration in das KIS optimiert. ü gezielte, semantische und schreibfehlertolerante Suche ü Diagnosen, Behandlungen, DRG im Überblick ü Bidirektionale, generische Integration für den optimalen Einsatz im KIS/MIS ü Ab sofort auch in Englisch für alle ü Spezialklassifikationen (z. B. TNM, AO, ICF u.a.) können direkt angesteuert werden

2 Zeit ist kostbar Einfach klinisch korrekt codieren ID DIACOS ist eines der führenden Software-Systeme für die Dokumentation klinischer Leistungen. Mit ID DIACOS lassen sich schnell und sicher Diagnosen- und Behandlungs-Codes ermitteln. ID DIACOS bietet sowohl inhaltlich als auch formal eine klare Führung durch die notwendigen Arbeitsschritte bis zur Codierung. Dabei ist die Sicherheit gegeben, alle gesetzlichen und administrativen Vorgaben zu berücksichtigen. Das gilt auch für die Ermittlung von Entgelten in fallpauschalenbasierten Vergütungssystemen. ID DIACOS erleichtert und strukturiert diese Arbeit. ID DIACOS leistet viel. Medizinerinnen und Mediziner in mehr als eintausend Spitälern und Krankenhäusern in der Schweiz, in Deutschland und Österreich arbeiten mit der Software seit Jahren. Multilingual angelegt, steht sie in weiteren Sprachen (z. B. Englisch, Französisch, Slowenisch, Italienisch, Polnisch, Russisch u.v.m.) zur Verfügung und wird bereits in zahlreichen europäischen Ländern eingesetzt.

3 Auf einen Blick Die wichtigsten Funktionen für die Praxis Schnell und sicher codieren Umfassend dokumentieren ID DIACOS - alle Standardklassifikationen codieren - sämtliche Zusatzangaben finden und per Mausklick zusammenstellen - freien Text, Abkürzungen oder Stichworte eingeben Semantische Unterstützung - differenzierte Ergebnisse erhalten durch die semantische Suche (inklusive Synonymverwaltung, Rechtschreibkorrektur, Codierhinweisen) - Nebendiagnosen und Prozeduren werden vorgeschlagen Entgelt ermitteln - integrierte Entgeltermittlung SwissPaymentGroups - Anbindung an einen Grouper AP-DRG - SwissDRG-Grouper ohne Mehrkosten Individuelle Vorgaben machen ID DIACOS Karteikasten - abteilungsspezifisch definierbare Codier-Hitlisten Leichter arbeiten ID DIACOS Trauma II Graphikmodul - codieren mittels anatomischer Schautafeln Auf Spezialwissen zugreifen ID SEMGuide Codierassistent - verschlüsseln komplexer Krankheitsbilder mit allen relevanten Zusatzangaben - Informationen direkt zur Suchanfrage Intensiv-Scores, Nierenerstatzverfahren und hochteure Medikamente codieren ID SCORER - Tageweise, patientenbezogenes Erfassen von Intensiv-Scores - Nierenersatzverfahren und hochteure Medikamente mit Ableitung von Prozedurencodes (TISS-10 und SAPS II, NEMS und ATC-Codes für BfS-Datensatz basiert) Medikation dokumentieren ID DIACOS PHARMA - unterstütztes Auswählen und Erfassen der medikamtentösen Therapie - Umstellung Hausmedikation, Vorschläge für den niedergelassenen Arzt - Dosisanpassungen, Dosierungsschema auf Wirkstoff- oder Präparatbasis Arzneimittelsicherheit herstellen ID PHARMA CHECK - Medikationen und Indikationen auf Plausibilität prüfen - Vorschläge für komplikationsfreie Medikationen - Interaktion Medikationen untereinander Nach individuellen Kriterien prüfen ID MEDCODE CHECK - Codierqualität differenziert nach spitalrelevanten Kriterien prüfen - Prüfregeln auf Benutzergruppen zuschneidern - Anbindung an MEDPLAUS

4 Textsuche Einfach, klinisch, korrekt Wünsche und Anforderungen sind nicht immer identisch Die Wünsche und Anforderungen für die Textsuche können je nach Anwender unterschiedlich sein. Die Nutzer erhalten daher individuelle Möglichkeiten zu Voreinstellungen und Parametrisierung. So können beispielsweise einzelne Thesauruseinträge für die Suche gesperrt werden. Eigene Abkürzungen können hinterlegt werden und ganz individuelle Texte lassen sich arztbrieftauglich direkt in ID DIACOS gestalten. Eine neue Funktion Suchhinweise liefert bereits während der Suche Hinweise hinsichtlich der Richtigkeit, Vollständigkeit und Plausibilität der Suchanfrage. So kann beispielsweise direkt zur Suchanfrage der BMI-Rechner oder Zusatzinformationen wie Barthel, FIM, AP- GAR, CRIB u.s.w. benutzt werden um korrekte Codes zu erzeugen. ID DIACOS leistet damit einen wertvollen Beitrag zur Sicherung der Codierqualität und hilft, Fehler in der Codierung frühzeitig und dauerhaft zu vermeiden. Sucheingabe: Anzeige: ramipril T46.4 Vergiftung durch ACE-Hemmer Quantitative Angabe führen zu einer automatischen Umsetzung in den ICD-Code oder OPS-Code, auch wenn der angegebene Wert nicht direkt im Code genannt ist: Sucheingabe: ssw 27 Anzeige: P07.2 Frühgeborenes unter 28. SSW (Betreuung Neugeborenes) O60 Entbindung vor 33 Schwangerschaftswoche u.s.w. Auch die Verbindung zwischen Kreuz-/Sternbzw. Primär-/ Sekundär-Codes wird unterstützt, wodurch kein Code wie z. B. Erreger oder Multiresistenz vergessen werden kann. Die semantische Codesuche ist Bestandteil des Basis-Lieferumfangs von ID DIACOS und hat gegenüber herkömmlichen Suchverfahren einen erheblich grösseren Funktionsumfang.

5 Semantische Suchalgorithmen ID DIACOS arbeitet mit integrierten semantischen Suchalgorithmen. Damit kommt der Anwender schnell und sicher zum richtigen Ergebnis. Abkürzungen und Wortfragmente werden automatisch erkannt. Durch die Fehlertoleranz werden auch falsch geschriebene Begriffe richtig codiert. Eine Sortierung nach Codegruppen oder eine Verzweigung in die Systematik der Klassifikation sichert die Auswahl des richtigen Codes. Das System erkennt ausserdem Mehrdeutigkeiten bei Abkürzungen und bietet dem Anwender Spezifizierungen an. Semantische Algorithmen helfen bei der Interpretation von klinischem oder regionalem Sprachgebrauch. Auch Spezialklassifikationen wie z. B. TNM, AO, ICF, Quadra, AHF oder ICD-10 Psycho können direkt angesteuert werden.

6 Grouper und Medplaus direkte Kommunikation mit dem Abrechnungssystem Durch unsere jahrelange Erfahrung im Bereich der Herstellung und Zertifizierung von Groupersoftware stehen wir auch in der Schweiz als kompetenter Partner zur Verfügung. ID stellt als Partner der SwissDRG AG den jeweils aktuellen Swiss-DRG-Grouper zur DRG-Ermittlung im Rahmen der ID DIACOS - Lizenz kostenfrei zur Verfügung. Bereits jetzt bieten wir alle erforderlichen Werkzeuge für die Entgeltermittlung der Spitäler in ID DIA- COS und ID EFIX an. So werden z. B. in Zusammenarbeit mit der Firma 3M die Grouper-Model zur Ermittlung der AP-DRGs mit den jeweils gültigen Kostenkatalogen angebunden. Darüber hinaus können mit ID die SwissPaymentGroups ermittelt und berechnet werden. Die Anbindung des APDRG-Groupers setzt einen gültigen Lizenzvertrag mit 3M voraus. Die geänderten Herausforderungen des neuen Entgeltsystems ab stehen allen Anwendern der ID Produkte zeitnah zur Verfügung. Egal ob Zusatzentgelte, hochteure Medikamente oder Zusatzdaten wie Neugeborene oder Psychiatrie, alle gesetzlichen Anforderungen können bedient werden. Die Funktionalität des GROUPER steht sowohl für den Einzelfall (ID DIACOS ) als auch für die Batch-Fallanalyse (ID EFIX ) wahlweise in Kombination mit der administrativ-statistischen Fallprüfung durch MEDPLAUS zur Verfügung.

7 ID SEMGuide - Der Codierassistent Komplette Fälle mit allen relevanten Angaben zum Krankheitsbild wie Nebendiagnosen, Risikofaktoren u.a. werden mit wenigen Mausklicks gewählt und dokumentiert. Der Codierassistent bietet dem Benutzer dazu klinische Bezeichnungen an. Mit einem Blick lassen sich Zuordnung und Gesamtbild anhand einer vom System dargestellten Systematik überprüfen - Doppelklick - fertig. Die Funktion ID SEMGuide unterstützt dabei auf verschiedene Weise: - Begleitung zum Thema Gastroenteritis oder KHK - Suchhinweise: als Unterstützung dirket bei der Suche - Reduktion der Suchergebnisse in medizinische Cluster (Code-Gruppen)

8 Einleitung Funktionen Nutzen System Schulung Der Karteikasten Der Karteikasten ist eine strukturierte Zusammenstellung häufig benötigter Diagnosen und Prozeduren. Hitlisten, von Ärzten und Medizincontrollern erstellt, erleichtern das Arbeiten erheblich, sorgen für eine einheitliche Codierqualität und helfen bei der Vermeidung spitalspezifischer Fehler. Karteikästen lassen sich natürlich abteilungs- oder spitalspezifisch modifizieren. Alle Angaben aus den ID DIACOS Modulen wie Wirkstoffe, präferierte Codierungen und komplexe Prozeduren werden im Karteikasten abgelegt und sind auf einen Klick hin verfügbar. Auch die direkte Kombination von Diagnosen mit Prozeduren aber auch Verbindungen in zusätzliche Klassifikationen oder Regelwerke (Pharma, TARMED u.s.w.) sind möglich.

9 ID SCORER Intensiv-Scores, Nierenersatzverfahren oder hochteure Medikamente dokumentieren Mit dem ID SCORER werden während einer intensivmedizinischen Behandlung die Einzelparameter erfasst (tageweise und patientenbezogen). Somit können am Behandlungsende anhand der Aufwandspunkte (SAPS, NEMS) die für die Abrechnung benötigten Klassifikationscodes erzeugt werden. In gleicher Logik können hochteure Medikamente und Nierenersatzverfahren erfasst werden. Am Ende des Aufenthaltes oder der Behandlung wird der CHOP-Code automatisch errechnet und ggf. Zusatzentgelte abgeleitet. Intelligente Schnittstellenkonzepte sorgen dafür, dass erst alles im Abrechnungssystem erscheint, wenn tatsächlich abschliessend erfasst und dokumentiert wurde. Der Zugriff auf alle Patientendaten kann über das Modul erfolgen. Hierbei ist eine isolierte Nutzung genauso möglich, wie eine integrierte Lösung ins administrative System. Alle Tagesdaten lassen sich in einer Übersicht darstellen und prüfen. Eine Druck- und -Funktion steht zur Verfügung - Daten können nach MS Excel exportiert werden.

10 ID MEDCODE CHECK ID MEDCODE CHECK prüft sehr differenziert spezielle Parameter in der Codierung. So zum Beispiel die Einhaltung der im Kodierhandbuch, ICD, CHOP (OPS/MEL) und Infektionsschutzgesetz festgeschriebenen Regeln. Zusätzlich zur jeweiligen Länderversion werden die Regeln des Abrechnungssystems (SwissDRG, AP-DRG, G-DRG-System, LKF) aber auch weitere gesetzliche Erfordernisse (AOP, QS, NUB u.s.w.) beachtet und geprüft. Darüber hinaus sind klinische Plausibilitäts- Checks enthalten die Dokumentation einer Transfusion ohne Vorliegen einer dokumentierten Anämie bzw. Blutung beispielsweise erzeugt eine Warnung. Das System bietet beim Auftreten von Fehlern fachgerechte Korrekturvorschläge mit Assistent zur direkten Intervention ohne zusätzlichen Maskenwechsel an. Mit ID MEDCODE CHECK lassen sich benutzerdefinierte Prüfungen anlegen, Regeln für Benutzergruppen aktivieren / deaktivieren oder gewichten, so dass das Werkzeug optimal für den speziellen Bedarf eines Spitals arbeitet. Die BfS-Datensätze werden durch Anbindung an MEDPLAUS geprüft. Bei der Einbindung ins KIS/MIS gibt das System die codierten Fälle inklusiv Prüfprotokoll an die aufrufende Software zurück. Der Fehlerstatus fungiert als Ampelsystem und garantiert somit den validen Abrechnungszustand. Eine Bearbeitung von Patienten- und Falldaten erfolgt nicht.

11 ID DIACOS PHARMA Arzneimitteltherapiesicherheit im Fokus ID DIACOS PHARMA bietet im Kontext der für eine Diagnose plausibel indizierten Wirkstoffe mögliche Präparate an. Das Angebot erfolgt nach unterschiedlichen Kriterien: durch den Zugriff auf Hauskataloge, nach Darreichungsformen oder Dosierung. Sowohl Auswahl als auch Dokumentation der Medikation werden so systematisch erleichtert. Die Anwendung ID PHARMA CHECK nimmt über die Erfassung der Medikation hinaus Prüfungen vor und gibt Auskunft über mögliche Medikationsrisiken. Der Detaillierungsgrad der Prüfungen geht weit über herkömmliche Klassifikationen hinaus. Alle relevanten medizinischen Informationen (Alter, Geschlecht, Allergien, weitere Erkrankungen) werden berücksichtigt und ggf. konkrete Hilfestellungen (z.b. Dosisanpassungen) vorgeschlagen. Der Anwender erhält ein detailliertes und verlässliches Ergebnis. Diese Prüfgenauigkeit basiert auf einer Referenzdatenbank und dem semantischen Netz ID MACS. Da die Daten des hospindex ca. 14-tägig aktualisiert werden, bietet ID einen einzigartigen Online-Update-Mechanismus an. Damit stellen wir sicher, dass Sie immer auf dem aktuellsten Datenstand arbeiten. Auch rote Hand Briefe, Dear Doctor Letter oder Swissmedic können brandaktuell bereitgestellt werden. ID PHARMA CHECK arbeitet mit den Pharmacode (PHC) der einzelnen Präparate und kann Verbindungen zu anderen Referenzwerken herstellen.

12 Optimale Integration = Optimale Codierqualität Arbeitsabläufe verbessern mit der bidirektionalen Schnittstelle zu ID DIACOS Die optimale Integration von ID DIACOS in Krankenhaus-Informations-Systeme (KIS) ist Voraussetzung für die Nutzung sämtlicher Funktionalitäten der Applikation. Die Schnittstellenspezifikationen wurden in Zusammenarbeit mit zahlreichen Anwendern definiert und ermöglichen die Anwendung sämtlicher Features der Software zur Abbildung medizinischer Konzepte, Codierung und Entgeltermittlung. Neue Konzepte wie Verweildauermanagement, Casemanagement oder Onlinecontrolling werden so durch ID DIACOS wirkungsvoll unterstützt. In den KIS/MIS-Applikationen kann ID DIACOS über die erweiterte bidirektionale Schnittstelle genutzt werden. Die Schnittstelle sorgt für einen problemlosen umfassenden Datentransfer von Ihrem KIS/MIS zu ID DIACOS und zurück. Sie bietet u. a. folgende Vorteile: 1. Effektive Nutzung aller Funktionalitäten von ID DIACOS durch Übergabe von bereits dokumentierten Diagnosen und Prozeduren 2. Patientendaten und Falldaten werden bei Fallbetrachtung berücksichtigt 3. Optimale Ergänzung der DRG- Arbeitsplätze durch integrierte Nutzung von GROUPER und ID MEDCODE CHECK 4. DRG-Sicht und Verweildauerbetrachtung im Kontext der medizinischen Dokumentation 5. Ergonomische Nutzung von ID DIACOS, Doppeleingaben entfallen, somit erhebliche Reduzierung des Aufwandes für Codierung und Abrechnung

13 Integration in Krankenhaus-Informationssysteme Integration in das technische Umfeld ID DIACOS lässt sich selbstverständlich in administrative Systeme (KIS/MIS) integrieren. Sämtliche Funktionen der einzelnen Applikationen werden durch die Integration nutzbar. ID hat mit Herstellern von Software, die Patientendaten führt, tragfähige Kooperationen gebildet und für die Integration der Systeme bidirektionale Schnittstellen entwickelt. Deren Spezifikationen wurden in Zusammenarbeit mit zahlreichen Anwendern definiert. Integration in administrative Abläufe Durch die Komplexität des Software-Systems entfallen Doppeleingaben. Durch den integrierten DRG-Grouper kann bereits bei der Codierung die Erlössituation berücksichtigt werden. Das bedeutet eine erhebliche Entlastung von Medizincontrollern, codierenden Ärzten und Fachkräften. Krankenhaus-Informations-Systeme mit bidirektionaler Einbindung von ID DIACOS : NEXUS (MEDICARE/medfolio) NEXUS (HOSPIS) SAP (Schweiz) AG data dynamics (Navision) Freudiger EDV (Medstat) Erne Consult (Polypoint) CompuGroup (Phönix) Ordi-Conseil (Opale) Weitere Kooperationspartner: SIEMENS Meierhofer Agfa u. a. Zukunft der klinischen Administration Neue Konzepte wie Verweildauermanagement oder Controlling in Echtzeit werden durch ID DIACOS wirkungsvoll unterstützt.

14 Spitalunterstützung über den ID Integrationsserver Ziele eines ID Integrationsservers 1. Allen vorhandenen ID Produkten (ID DIACOS, ID SCORER, ID EFIX, BQS) zeitnah Informationen des patientenführenden Systems zur Verfügung zu stellen 2. Vermeidung von schnittstellen- und anwendungsbedingten Doppelerfassungen bei der Patienten- und Falldokumentation 3. Anbindung aller ID Produkte an standardisierte Austauschformate (HL7). Der ID Integrationsserver setzt sich aus 2 Teilen zusammen 1. Flexibel, anpassbares Interface zur Annahme von Daten über standardi - sierte Austauschformate (HL7) oder über direktes Abgreifen von Daten aus dem KIS (Datenbank Views). Verwendent wird hierfür der Mirth Connect Server. Dabei handelt es sich um eine Komponente speziell zur Kommunikation von Daten auf Basis von HL7. a) Für die individuelle Konfiguration bzw. Einrichtung und Kontrolle des Systems steht eine Administrationsoberfläche Mirth Connect Administrator zur Verfügung. 2. In der Applikationsschicht wird die HL7 Informationen in die interne Datenbanken bzw. Datenstrukturen von ID Produkten überführt. Diese ist Bestandteil des ID LOGIK Servers einer ID DIACOS Installation

15 Schulung/Fachseminar Für Mediziner und codierendes Fachpersonal Software-Schulung Der sichere Umgang mit Software fordert vom Anwender ein gutes Beherrschen der Funktionen und den Aufbau von etwas Routine in der Anwendung. ID unterstützt mit Seminaren, Fachtrainings und Einzelschulungen den Einsatz ihrer Software-Systeme. Alle Schulungen werden individuell geplant und auf den Bedarf der Menschen bzw. des Hauses ausgerichtet. Die Trainer von ID vermitteln im direkten Arbeitsumfeld fachliches Know- How und Anwenderwissen. Mögliche Themen sind: - Konfigurieren des Karteikastens in ID DIACOS - Unterstützung bei der Codierung (Auftragscodierung) - Erstellen eines individuellen Prüfprofils in ID MEDCODE CHECK - Schnelles Erstellen einer Analyse in ID EFIX - Änderungen bei Klassifikationen, Kodierrichtlinien, Entgeltsystem oder in der Qualitätssicherung - Installation und technische Konfiguration der Applikationen Workshops und Seminare Das Konzept unserer Workshops ist es, in interdisziplinären Gruppen praxisrelevantes Wissens zu vermitteln und umsetzbare Lösungen zu entwickeln. Fachthemen werden lebendig und interessant. Die Fachseminare greifen spezielle Fragen der Krankenhauspraxis auf - diese Themen stehen im Mittelpunkt: - Dokumentation - Grundlagen- und Aufbauseminare für codierende Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter (ICD, CHOP, DRG, Kodierregeln) - Optimieren von Dokumentationsstrukturen - Controlling - Leistungsplanung und controlling - Kostenträgerrechnung im Krankenhaus

16 Ihr direkter Draht zu ID Gern stehen wir Ihnen zu allen Fragen in Bezug auf unsere Produkte und Dienstleistungen zur Verfügung. Bitte sprechen Sie uns an. Kundenberatung und Vertrieb Tel.: Support medizinisch inhaltlich Tel.: Support technisch Tel.: ID Suisse AG Oberstr. 222 CH-9014 St. Gallen Tel.: Fax: