FUNKTIONELLE GYMNASTIK

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1 FUNKTIONELLE GYMNASTIK Philipp Hausser GluckerSchule OSTEOPOROSE 1

2 Definition: bezeichnet einen pathologischen Knochenschwund. Dabei wird mehr Knochen abgebaut als aufgebaut. Die Dichte des Knochens ist deshalb im Vergleich zur alters- und geschlechtsentsprechenden Norm reduziert (G. Münch, J. Reitz, Grundlagen der Krankheitslehre: Nikol Verlagsgesellschaft mbh&co KG, Hamburg 1996) Definition : Die ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch eine Verringerung der Knochenmasse und eine Verringerung der Mikroarchitektur des Knochengewebes charakterisiert ist. (A. Roth, K. Abendroth 2006) 2

3 Epidemiologie: Häufigste Knochenerkrankung Ca. 75 Millionen weltweit betroffen Ca. 8 Millionen in Deutschland betroffen Fast jede zweite Frau ab 50 Jahren betroffen ( Epidemiologie 95% nach dem Klimakterium (hormonelle Umstellung) Frakturrisiko bei der Frau ca. 40% Frakturrisiko beim Mann ca. 13% Wirbelsäule, Hüftgelenke und die Unterarme sind am häufigsten betroffen 3

4 Einteilung: Primäre Sekundäre Unbeeinflussbare Risikofaktoren/Ursachen: Weibliches Geschlecht Alter/Wechseljahre Zierliche Gestalt (niedrige peak bone mass) Genetische Faktoren Asiatische oder weiße Abstammung 4

5 Beeinflussbare Risikofaktoren/Ursachen: Bewegungsmangel Lebensweise (Nikotin-, Alkoholabusus) Ernährung Bedingt beeinflussbare Risikofaktoren/Ursachen: Langzeit Kortisonbehandlung Langzeitimmobilisation Erkrankungen, welche zu einer sekundären führen 5

6 Folgen: Wirbelkörperfrakturen Hüftfrakturen Unterarmfrakturen Klinik: Schmerz??? Allgemeine Atrophie Alter Trauma 6

7 Diagnostik: Anamnese Klinisches Bild Röntgen Knochendichte Messung (Bestimmung des Mineralsalzgehalts/bone mineral density, BMD) Knochendichtemessung: Bild: 7

8 Lokalisation der Messungen: Am Schenkelhals (Hüfte) = Goldstandard Lendenwirbelsäule (LWS) Die gemessenen Werte werden mit Durchschnittspersonen (30 Jahre) verglichen Mit 30 Jahren max. Knochenmineralgehalt (peak bone mass) Die Abweichung bzw. die Messung wird als T-Wert angegeben 8

9 Einteilung der Messwerte nach der WHO: Normale Knochendichte = SD/T-score -1 Osteopenie = SD/T-score -1, -2,5 = SD/T-score, -2,5 Therapieziele (Konservativ) Schmerzlinderung Sturzprophylaxe Frakturprophylaxe 9

10 Medikamentöse Therapie: Hormonersatztherapie (Vorsicht Nebenwirkungen) Vitamin D (Bezug Ernährung) Calcium (Bezug Ernährung) Bisphosphonate (hemmenden Effekt auf Osteoklasten) Therapie: Es gibt einige Hinweise, dass eine Verbesserung der Muskelkraft auch mit einer Verringerung der Frakturrate verbunden ist (A. Roth, K. Abendroth 2006) 10

11 Therapie: Sensomotoriktraining Krafttraining Ausdauertraining Sensomotoriktraining (Rumpfkontrolle/Beinachsentraining): Lokale Stabilisation Statische Stabilisation Dynamische Stabilisation Reaktive Stabilisation 11

12 Krafttraining: Kraftausdauertraining Hypertrophietraining IK-Training Ausdauertraining: Aerobe Ausdauer Anaerobe Ausdauer 12

13 Beurteilung des Sturzrisikos: Einbeinstandtest Timed up and go Test Functional-Reach-Test Einbeinstandtest: Durchführung (30Sek., Augen offen/geschlossen) Beurteilung (beste Zeit aus drei Versuchen) Anwendung (Für alle Altersklassen) (Hurvitz 2000) 13

14 Time up and go Test: Durchführung (Sitz-Stand-3m gehen-und zurück) Beurteilung (>20Sek. abklärungsbedürftig) Anwendung ( ältere Menschen) (Podsiadlo u. Richardson 1990) Functional Reach-Test: Durchführung (Im Stand, Arme so weit wie möglich nach vorne bewegen, ohne die Fersen abzuheben) Beurteilung (Distanz zwischen Start- und Endposition, <25cm steigt das Sturzrisiko) Anwendung ( ältere Menschen) (Smith 2004, Duncan 1990) 14

15 Literatur: Fritz U. Niethard, Joachim Pfeil, Orthopädie, Duale Reihe. Georg Thieme Verlag S. Kemmler, S. von Stengel, J. Weineck, K. Engelke, Empfehlung für ein körperliches Training zur Verbesserung der Knochenfestigkeit. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. 2003; 11: Werner Platzer, Taschenatlas der Anatomie, Bewegungsapparat, Thieme- Verlag Stuttgart R. D. Leite et al., Menopause Mehr Lebensqualität mit Krafttraining. Int. J Sport Med. 2010; 31: