BIOFEEDBACK TRAINING IN DER THERAPIE VON BLASEN- UND BECKENFUNKTIONS- STÖRUNGEN F. Hegenscheid Eichwalde

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1 BIOFEEDBACK TRAINING IN DER THERAPIE VON BLASEN- UND BECKENFUNKTIONS- STÖRUNGEN F. Hegenscheid Eichwalde

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3 KONSERVATIVE THERAPIE IN DER UROGYNÄKOLOGISCHEN BETREUUNG Phytopharmakologie Antibiose Spasmolytika & Anticholinergica Antiphlogistische und Estrogentherapie konditionierende Physiotherapie Akupunktur Elektrotherapie + Bio-Feedback komplexe Stärkung der Feinmotorik

4 HISTORIE seit 6000 Jahren seit 1920 Chinesischer Taoismus beschreibt Beckenbodenübungen Beckenbodentraining Bestandteil der physikalischen Therapie in England 1945 Biofeedbacktraining 1948 Beckenbodentraining zur Therapie der Inkontinenz 1963 Elektrostimulation 1988 Vaginalkonen 1990 Magnetfeldtherapie 2003 Vibrationstraining

5 WORÜBER SPECHEN WIR eine einfühlsame Physiotherapeutin definierte den Beckenboden:

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10 HINTERGRUND IST DAS KONZEPT DER NEUROGENEN STEUERUNG DES BECKENBODENS UND DER BLASE

11 WISSENSCHAFTLICHES KONZEPT WAR:

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13 Biofeedback Elektrotheraphie

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16 EFFEKT der Biofeedbacktherapie ist TRAINING der isolierten Beckenbodenanspannung und gezielten EINBEZIEHUNG der Hilfsmuskulatur.

17 BIOFEEDBACK EMG- Biofeedbacksysteme bekommt der Patient über die optische Anzeige der Spannungsintensität eine definierte Rückmeldung über seine ausgeführte Anspannung / Entspannung im Sinne einer Reafferenz (Rückmeldung oder Feedback).

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22 Beckenbodenstatus: bildet Grundlage zum EMG Training 1. Digitaler Untersuchungsbefund: in Rückenlage und im Stand P: Power = Kraft nach Oxford, liegend, stehend E: Endurance = Ausdauer R: Repetition = Wiederholungen F: fast contractions = schnelle Kontraktionen E: Elevation= Levatorkraft R: Couph response= Reaktivität T: Timing und Tonus Beispiel: Rückenlage: 2/5, 5/10 sec, 3/10x, 6/10x, 2/5, ja, verzögert, hypotroph, ++ 4,5 Stand: 2/5, 2/10 sec, 3/10 x, 2/5, Nein, sehr gering und verzögert

23 2015 allgem.+ gynäkol.+urolog. Anamnese Inkontinenz-Anamnese Epikrisen psychometrische Anamnese Urodynamik mit Blasendruckmessung, Urethraverschlussdruck, EMG und Uroflow Teststreifen Urin-Sediment Bakteriologie Aus Spontan- Und Katheter-Urin Urethra- Bakteriologie Urethra- Zytologie 2011 F.Hegenscheid Frank Hegenscheid Blasen-& Perineal- Sonographie Urethro- Zystoskopie Mai 2013

24 Ultraschall und Biofeedback = Diagnostik und Erfolgskontrolle Pressen Kneifen

25 Ultraschall und Biofeedback = Diagnostik und Kontraindikation

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27 Was können wir erreichen: 1. seinen Körper bewusst erleben, steuerbar fühlen und Selbstbewusstsein aufbauen 2. Funktionsabläufe bewusst trainieren und um sie dann unbewusst abrufen zu können 3. den Harndrang unterdrücken 4. den Beckenboden für eine geplante Belastung vorbereiten 5. Vorbereitung für eine systematische und langdauernde Stärkung der Muskulatur

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29 Wann beginnt man mit der Physiotherapie? Präventiv: Erlernen der physiologischen Abläufe und funktionellen Bewegungsmuster, um Funktionsstörungen vorzubeugen Praeoperativ: Verhaltensschulung, Wahrnehmungsschulung, Beckenbodentraining Postoperativ: Schulung von Kraft, Koordination und Ausdauer der Beckenbodenkraft > Re-Education + Re-Integration, Reduktion von Schwellung, Schmerz, Fehlverhalten Rehabilitativ: Steigerung der Postoperativen Massnahmen Peripartal: Bsp.: Symphysenschmerzen, Blockierungen der WS, PPPP Peri Partum Pelvic Pain, Fuß- Knie- Hüftinmobilität und Schmerz Sofort: Leitlinien orientiert : Hyperaktiver Beckenboden, muskuloskelettale Schmerzsyndrome, Pelvic Girdle Pain, Triggerpunkte, Beckenbodenschmerz, Dranginkontinenz, Beckenbodensenkung, Vaginismus, Dyspareunien

30 PROBLEM : KASSENLEISTUNG ODER MÖGLICHE INDIV. GESUNDHEITSLEISTUNG

31 N = F.Hegenscheid --- Eichwalde Auf Einwohner ein geschulter Therapeut N=13

32 Immer als ergänzendes Heilmittel!!!

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34 Biofeedbacktherapie entweder man mag es oder auch nicht es ist aber fast so schön wie FLIPPERN (Pat.) gehört mit zu den Möglichkeiten der konservativen Therapie ist in die amb. gynäkologische Praxis-Therapie schlecht integrierbar sollte als Möglichkeit den betreuenden Ärzten angetragen werden ist in den Händen spezialisierter Physio/Ergo-Therapeuten richtig das gesamte zeitliche Kontingent der Physiotherapie muss dabei aber voll ausgeschöpft werde (mindestens 12 x) die weitere Spezialisierung muss auch von den Fachgesellschaften unterstützt und kommuniziert werden

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