Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten. Basisstatistik
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- Claus Geisler
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1 Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten Basisstatistik
2 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze (Datenbankstand: ) Anzahl/Krankenhäuser Fallzahl/Gesamt Fallzahl/Minimum Fallzahl/Maximum Anzahl der dokumentierten Fälle pro Quartal Quartal 3. Quartal 2. Quartal 1. Quartal Absolute Werte Verteilung der Fallpauschalen und Sonderentgelte SE FP Pr ozent Modul 17/5 TEP bei Gonarthrose Basisauswertung 2002 Baden-Württemberg Gesamt Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1
3 Basisdaten und Operationsverfahren Fallpauschalen und Sonderentgelte FP Gonarthrose: Einbau e. Kniegelenkstotalendoprothese SE Einbau e. Kniegelenkstotalendoprothese Gesamt ,3% 145 1,7% ,0% Operationsverfahren: Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,o.Pat.ersatz,zemen Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,m.Pat.ersatz,zemen Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,o.Pat.ersatz,nicht Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,o.Pat.ersatz,Hybri Bikon.Oberfl.ersatzpr.,teilgekopp.,o.Pat.ersatz,zem Scharnierendoprothese ohne Pat.ersatz,zement Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,m.Pat.ersatz,Hybri Bikon.Oberfl.ersatzpr.,teilgekopp.,m.Pat.ersatz,zem Scharnierendoprothese mit Pat.ersatz,zement Scharnierendoprothese ohne Pat.ersatz,nicht zement Sonderprothese (Knie),zement y Bikon.Oberfl.ersatzpr.,teilgekopp.,m.Pat.ersatz,N.n y Bikon.Oberfl.ersatzpr.,ungekopp.,o.Pat.ersatz,N.n.b Sonstige Gesamt Operationsverfahren nach OPS-301 Version 2.0 und Version ,4% ,0% 725 8,4% 595 6,9% 215 2,5% 176 2,0% 118 1,4% 62,7% 34,4% 31,4% 29,3% 23,3% 21,2% 85 1,0% ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2
4 Patientendaten Aufenthaltsdauer bei Fallpauschalenfällen (Tage) Anzahl der Patienten Minimum Median Maximum Patienten mit vorstationärer Behandlung Patienten mit nachstationärer Behandlung Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer Aufenthaltsdauer (Aufnahme bis Entlassung) , , , , ,0 295 Aufenthaltsdauer bei Sonderentgeltfällen (Tage) Anzahl der Patienten Minimum Median Maximum Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer Aufenthaltsdauer (Aufnahme bis Entlassung) , , ,0 85 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3
5 Patientendaten Angaben zu Geschlecht und Alter Geschlecht Gesamt männlich weiblich Anzahl Patienten % Minimum (Jahre) Median (Jahre) Mittelwert (Jahre) Maximum (Jahre) ,4% 20 70,0 69, ,6% 21 72,0 71, ,0% 20 72,0 70,8 95 Verteilung der Altersgruppen J J. Altersgruppe J J J J J >= 90 J Pr ozent Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4
6 Präoperative Anamnese und Diagnostik Verteilung der Einstufung nach ASA-Klassifikation Pr ozent ASA=1 61 ASA=2 30 ASA=3 ASA=4 ASA=5 Einstufung nach ASA-Klassifikation ASA Gesamt 1 normal, ansonsten gesund 2 leichte Allgemeinerkrankung 3 schwere Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung 4 inaktivierende Allgemeinerkr., ständige Lebensbedrohung 5 moribunder Patient 648 7,5% ,4% ,4% 51,6% 1,0% ,0% Schmerzfreies Gehen Schmerzfreies Gehen Anzahl Fälle Minimum Median Mittelwert Maximum ,0 6,5 510 Anzahl Fälle Unbegrenzt schmerzfreies Gehen* 1 * Fälle mit unbegrenzt schmerzfreiem Gehen sind mit 999 codiert Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5
7 Präoperative Anamnese und Diagnostik Ruheschmerzen Ruheschmerzen 6882/ ,1% Schmerzdauer Schmerz seit Anzahl Fälle Minimum (Monate) Median (Monate) Mittelwert (Monate) Maximum (Monate) ,0 30,0 98 Anzahl Fälle Schmerzdauer >= 100 Monate* 710 *Fälle mit Schmerzdauer >= 100 Monate sind mit 99 codiert Medikamentenahme aufgrund der Schmerzen Medikamentenahme bei Bedarf regelmäßig 865/ ,1% 4740/ ,1% 2990/ ,8% Knöcherne Voroperation Umstellung Osteosynthese nach Fraktur 370/8595 4,3% 209/8595 2,4% Befund kontralaterale Seite Befund ohne pathologischen Befund Schmerzen Voroperation Voroperation und Schmerzen 3204/ ,3% 3877/ ,1% 1401/ ,3% 113/8595 1,3% Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite) Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt 7695/ ,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6
8 Präoperative Anamnese und Diagnostik Stabilität kollateral Stabilität kollateral ,7% Deformität Deformität keine Deformität X-Stellung O-Stellung ,1% ,6% ,2% Röntgendiagnostik: Aufnahme im Stehen Aufnahme im Stehen ,8% Röntgendiagnostik: Deformierung der Gelenkkörper Destruktion Femur Destruktion Tibia Subluxation ,0% ,2% 690 8,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7
9 Operation Medikamentöse Thromboseprophylaxe Prophylaxe durchgeführt ,5% Perioperative Antibiotikaprophylaxe Prophylaxe durchgeführt single shot 24 Std. länger 204/8595 2,4% 6311/ ,4% 1261/ ,7% 819/8595 9,5% Anästhesie Allgemeinanästhesie Regionalanästhesie Regional- und Allgemeinanästhesie vom Operateur vom Anästhesisten ,2% ,8% ,6% 146 1,7% ,8% 849 9,9% ,1% OP-Team Operateur 1. Assistent OP-Pflegekraft mit Facharztstatus ohne Facharztstatus kein ärztlicher Assistent mit Facharztstatus Arzt in Weiterbildung keine OP-Pflegekraft mit Krankenpflegeexamen ohne Krankenpflegeexamen ,4% 480 5,6% 124 1,4% ,7% ,9% 76,9% ,3% 329 3,8% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8
10 Operation Fälle mit Bluttransfusion Bluttransfusion gesamt: davon Eigenblut davon Fremdblut Mehrfachnennung möglich 2639/ ,7% 1645/ ,3% 1169/ ,3% Bluttransfusion - Einheiten Eigenblut Fremdblut Summe Einheiten Minimum Median Mittelwert Maximum ,0 1, ,0 2,2 35 Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Eingriffe (OPS-301) Operationsverfahren ohne Patellaersatz Operationsverfahren mit Patellaersatz Einbau Scharnierendoprothese Einbau Sonderprothese alle Operationen Anzahl Fälle Minimum Median Mittelwert Maximum ,0 88, ,0 91, ,0 108, ,0 109, ,0 90,0 410 Femurprothese zementfrei zementiert ,2% ,8% Tibiaprothese zementfrei zementiert 645 7,5% ,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9
11 Operation Patellaprothese zementfrei zementiert keine Patellaprothese 71,8% ,2% ,9% Zement Antibiotika im Zement Kompressionstechnik ,4% ,2% Prothesentyp ungekoppelt teilgekoppelt gekoppelt ohne Angabe ,8% 335 3,9% 257 3,0% 202 2,4% Weitere Parameter Laterale Kapselspaltung Tuberositasversetzung / -ablösung Zusatzosteosynthese Defektaufbau Patellaluxation * Prothesenluxation * Postoperatives Röntgenbild a/p * bis Pflichtenheft / ,8% 102/8595 1,2% 76/8595,9% 296/8595 3,4% 35/1891 1,9% 4/1891,2% 8463/ ,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10
12 Operation Aufenthaltsdauer Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation Aufenthaltsdauer auf der Aufwach- / Wachstation Anzahl Minimum (Stunden) Median (Stunden) Mittelwert (Stunden) Maximum (Stunden) ,0 24, ,0 8,7 96 CPM (Motorschiene) CPM (Motorschiene) ,6% Postoperative Bewegungstherapie durch Krankengymnasten / Physiotherapeuten Anzahl der Fälle / davon: Postoperative Bewegungstherapie Bewegungstherapie tgl. ab OP-Tag ab 1. postop. Tag ab 2. postop. Tag ab 3. postop. Tag ab 4. postop. Tag ab 5. postop. Tag und länger keine Bewegungstherapie keine Angaben Fälle ohne Bewegungstherapie sind mit dem Wert 99 codiert ,0% 67,8% ,5% ,6% 513 6,0% 41,5% 841 9,8% 1,0% 78,9% ,2% ab OP-Tag ab 1. postop. Tag ab 2. postop. Tag ab 3. postop. Tag ab 4. postop. Tag ab 5. postop. Tag keine Beweg.therapie keine Angaben Prozent Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11
13 Verlauf und Entlassung Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Anzahl Fälle mit mindestens einer Komplikation Pneumonie kardiovaskuläre Komplikationen tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose Lungenembolie Harnwegsinfekt Wundinfektion / Abszeßbildung Wundhämatom / Nachblutung Decubitus Patellaluxation * Prothesenluxation * Sonstige Mehrfachnennung möglich * ab Spezifikation / ,3% 17/8595,2% 150/8595 1,7% 97/8595 1,1% 23/8595,3% 121/8595 1,4% 64/8595,7% 224/8595 2,6% 17/8595,2% 20/6704,3% 2/6704,0% 304/8595 3,5% Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite) Bewegungsausmaß passiv mit der Neutral-Null-Methode bestimmt ,2% Belastung bei Entlassung Belastung Minimum Median Mittelwert Maximum Anzahl (Kilogramm) (Kilogramm) (Kilogramm) (Kilogramm) ,0 66,1 99 Zustand bei Entlassung - Treppensteigen Treppensteigen möglich - wenn, operationsbedingt 8233/ ,8% 362/8595 4,2% 59/362 16,3% 303/362 83,7% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12
14 Entlassung Zustand bei Entlassung - Selbständiges Gehen Selbständiges Gehen möglich - wenn, operationsbedingt 8533/ ,3% 62/8595,7% 8/62 12,9% 54/62 87,1% Zustand bei Entlassung - Selbständige Versorgung in der täglichen Hygiene Selbständige Versorgung in der täglichen Hygiene möglich - wenn, operationsbedingt 8399/ ,7% 196/8595 2,3% 41/196 20,9% 155/196 79,1% Achse gerade/physiologisch Achse gerade/physiologisch 8386/ ,6% Kollateral stabil Kollateral stabil 8326/ ,9% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13
15 Entlassung Entlassungsgrund Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung Behandlung regulär beendet Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Verlegung in ein anderes Krankenhaus Entlassung in eine Pflegeeinrichtung Behandlung aus sonstigen Gründen beendet Verlegung in ein anderes Krankenhaus i. R. e. Zusammenarbeit Tod interne Verlegung Entlassung in ein Hospiz Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet Beh.aus sonst.gründen beendet,nachstat.behandl.vorgesehen Zuständigkeitswechsel des Leistungsträgers Gesamt ,0% ,2% 270 3,1% 203 2,4% 101 1,2% 39,5% 16,2% 15,2% 12,1% 4,0% 3,0% 3,0% 1,0% ,0% Todesfälle Todesfälle Zusammenhang mit d. abgerech. Leistung o. d. zugrunde lieg. Erkrankung Sektion liegt vor liegt nicht vor erfolgt nicht erfolgt 15/8595,2% 5/15 33,3% 10/15 66,7% 1/15 6,7% 14/15 93,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14
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