Regionaler Gesundheitsreport Landkreis Kassel. Hessisches Ministerium für Soziales und Integration. und

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1 Hessisches Ministerium für Soziales und Integration und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Regionaler Gesundheitsreport 2014 Gesundheitliche und pflegerische Versorgung Daten - Fakten - Ausblicke Landkreis Kassel

2 Impressum Herausgeber Hessisches Ministerium für Soziales und Integration Dostojewskistraße Wiesbaden und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Georg-Voigt-Str Frankfurt Redaktion Ralf Pillok (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Ellen Körting (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Janine Schneider (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Esther Walter (verantwortlich, Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Matthias Brittner (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Judith Nüdling (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Analyse und Kartografie Kassenärztliche Vereinigung Hessen Datenbasis Berechnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen, soweit nicht anders angegeben Kartengrundlage 2014, Lutum + Tappert Foto Titel Druck Statistisches Landesamt Wiesbaden, April 2014

3 Inhaltsverzeichnis I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Ist-Zustand und Szenario 2020 c. Megatrends im Gesundheitswesen d. Unterstützungsleistungen II. Bevölkerungsprognose Anzahl, Altersstruktur und Szenario 2020 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze c. Häufigkeit von Arztbesuchen d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Erreichbarkeit von Arztpraxen f. Szenario 2020 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen b. Versorgungsgrad c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Patientenströme - Mitversorgungseffekte f. Erreichbarkeit von Arztpraxen g. Szenario 2020 VI. Apotheken a. Überblick über die Apotheken b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 VII. Krankenhäuser a. Überblick über das Versorgungsgebiet b. Leistungsdaten je Krankenhaus c. Leistungsdaten im Zeitverlauf d. Leistungsdaten der Fachabteilungen e. Anzahl der Ermächtigungen in Krankenhäusern f. Besondere Aufgaben nach 17 Abs. 7 HKHG g. Anzahl der Krankenhäuser mit Notfallversorgung 1

4 VIII. Pflege a. Entwicklung der Pflegebedürftigkeit b. Pflegestützpunkt c. Pflegedienste und Pflegeheime d. Pflegekräfte-Angebot und -Nachfrage nach Sektoren, Berufsgruppen und Qualifikationsstufen e. Zukünftige Nachfrage nach Pflegefachkräften in der Altenhilfe f. Entwicklung der Demenzerkrankungen IX. Zur Datenerhebung im ambulanten Bereich 2

5 Landkreis Kassel 3

6 I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Bewertung: Ist-Zustand und Szenario 2020 Hausärztliche Versorgung Derzeit verteilen sich insgesamt 148 Hausärzte an 101 Standorten im Landkreis Kassel, wovon im Jahr 2015 altersbedingt voraussichtlich 24 eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 43 Haus- Praxis mit 65 Jahren ärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 55 Hausärzte, wenn die Hausärzte ihre abgeben. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung Aktuell gibt es im Landkreis Kassel 13 zugelassene Augenärzte, wovon bis zum Jahr 2017 ein Arzt das entspricht 8% die Praxis mit 65 Jahren schließen könnte. Für das Jahr 2020 können insgesamt 4

7 drei Ärzte gezählt werden, welche aus der praktischen Tätigkeit als Augenarzt austreten könnten dies entspricht einem Prozentsatz von 23%. Diese Zahl liegt deutlich unter dem hessischen Durchschnittswert von 31%. In der Gynäkologie können aktuell 22 zugelassene Ärzte im Landkreis Kassel gezählt werden. In 2015 kann ein Nachfolgebedarf von 9% und in 2017 von 18% errechnet werden. Schaut man ins Jahr 2020 und geht davon aus, dass die niedergelassenen Ärzte ihre Praxis mit 65 Jahren schließen, so besteht bis dahin ein Bedarf an sechs Gynäkologen, das macht einen Prozentsatz von 27% aus. In der Frauenheilkunde entspricht der Wert im Landkreis Kassel genau dem hessischen Durchschnittswert dieser liegt bei 27%. In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt neun zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier liegt der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2020 bei 33%, da bis zu diesem Jahr drei Ärzte ihre Praxis schließen könnten. Dieser Prozentsatz liegt über dem hessischen Wert von 26%. Im Landkreis Kassel gibt es zurzeit 14 zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte bis zum Jahr 2020 ein Rückgang der Ärzte um sieben festgestellt werden. Das bedeutet, dass im Jahr 2020 nur noch 50% der bestehenden Ärzte niedergelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt somit über dem hessischen Durchschnittswert von 33%. Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell im Landkreis Kassel durch sechs zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 werden nach der aktuellen Prognose voraussichtlich drei Ärzte altersbedingt ihre Praxis schließen, womit dann einen Rückgang um 50% vermerkt werden kann. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf bei 31% im Schwerpunktbereich der Urologie. Pflege Die Anzahl der Pflegebedürftigen (65 und mehr Jahre) im Landkreis Kassel wird von rund im Jahr 2011 auf über im Jahr 2020 und somit um mehr als 16% steigen. Ein ähnliches Bild ergibt sich für Pflegebedürftige in stationärer Dauerpflege. Hier wird die Anzahl von fast im Jahr 2011 um über 14% auf mehr als steigen. Diese Entwicklung zieht einen erhöhten Bedarf an Pflegekräften für den Landkreis Kassel nach sich: Demografie bedingt werden 62 zusätzliche Gesundheits- und Krankenpfleger sowie 98 Altenpfleger benötigt. Zusätzlich besteht ein altersbedingter Ersatzbedarf von voraussichtlich 89 Gesundheits- und Krankenpflegern sowie 130 Altenpflegern. Der Landkreis Kassel hat damit im Vergleich zu anderen hessischen Landkreisen einen erhöhten demografisch bedingten Erweiterungsbedarf. 5

8 c. Megatrends im Gesundheitswesen Folgende Aspekte müssen beim Thema Wiederbesetzung von Arztpraxen berücksichtigt werden: Die Rahmenbedingungen für Ärzte verschlechtern sich zunehmend. Manchen Regionen mangelt es an Attraktivität. Praxen, die zur Übernahme angeboten werden, sind nicht attraktiv genug Einzelpraxen, kleinere Praxen, Kooperationen sind schlecht möglich. Das Werteverständnis hat sich gewandelt, die sogenannte Work-Life-Balance spielt für Ärzte eine größere Rolle. Die ärztliche Berufsausübung wird immer mehr von Frauen wahrgenommen. Diese wünschen sich mehr Teilzeitangebote und bessere familienbedingte Betreuungsmöglichkeiten. Wirtschaftliche Risiken sind aufgrund ständiger Änderungen der Honorarsystematik noch unkalkulierbarer geworden. Partnerärzte: Anstellung von Ärzten auch in Teilzeit Mit dem Vertragsarztrechtsänderungsgesetz 2006 (VÄndG) wurden die Möglichkeiten für Praxisinhaber (Vertragsärzte), Kollegen anzustellen, ausgebaut. Dies ermöglicht eine Anstellung von bis zu drei Ärzten als Angestellte auch in Teilzeit. Die Anstellung muss hierbei vom Zulassungsausschuss genehmigt werden und der Arbeitszeitumfang des angestellten Arztes wird auf den Versorgungsgrad angerechnet. Bei den Partnerärzten handelt es sich um Ärzte, die mit anderen Ärzten in einer Berufsausübungsgemeinschaft arbeiten. Ein Partnerarzt kann sich auch in einem gesperrten Planungsbereich niederlassen, wenn der Partner bereits eine Zulassung besitzt. Zusammen dürfen jedoch nicht mehr Leistungen erbracht werden, als es der bereits zugelassene Kollege bisher getan hat. Partnerärzte angestellte Ärzte Gesamt Quelle: Bundesarztregister der KBV / eigene Darstellung Im Jahr 2010 konnte deutschlandweit eine Gesamtzahl von Ärztinnen und Ärzten ausgewiesen werden dies ist eine 11%-ige Steigerung im Vergleich zum Jahr Mit nebenstehender Tabelle wird die Entwicklung der Partnerärzte und angestellten Ärzten sowie der Gesamtzahl aller Ärzte in den Jahren 2000 bis 2010 dargestellt. 6

9 Anhand der grafischen Darstellung ist ersichtlich, dass die Zahlen sowohl der Partnerärzte als auch der angestellten Ärzte jährlich steigt. Insbesondere bei der Anzahl der angestellten Ärzte ist erkennbar, dass diese seit 2007 erheblich steigen. Daraus lässt sich deuten, dass der Trend immer mehr hin zu Kooperationsformen geht und die Tätigkeiten in klassischen Einzelpraxen abnehmen. Berufsausübungsgemeinschaften und Medizinische Versorgungszentren gewinnen immer mehr an Bedeutung Partnerärzte angestellte Ärzte Quelle: Bundesarztregister der KBV Ärzte in Gemeinschaftspraxen Diese Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zeigen die Entwicklung der Ärzteverteilung in den Gemeinschaftspraxen. Die Anzahl der Allgemein- und praktischen Ärzte ist in den Jahren 1993 bis 2010 im Verhältnis zu den anderen Arztgruppen nur gering gestiegen, wohingegen sich die Zahl der Fachärzte in Gemeinschaftspraxen mehr als verdoppelt hat. Die Tendenz geht immer mehr in Richtung Gemeinschaftspraxis, in welcher sich mehrere Fachärzte zusammenschließen. Der Zusammenschluss von Ärzten in einer Praxisgemeinschaft ermöglicht ihnen eine gemeinschaftliche Nutzung der Praxisräume und - einrichtung sowie die gemeinsame Beschäftigung vom Personal. d. Unterstützungsleistungen Hessischer Gesundheitspakt Hessen verfügt über eine gute ärztliche Versorgung. Es zeigen sich jedoch Entwicklungen, die die bestehenden Versorgungsstrukturen mittel- bis langfristig verändern insbesondere in ländlichen Regionen. Das Hessische Ministerium für Soziales und Integration hat daher für die Jahre 2012 bis 2014 den Hessischen Gesundheitspakt initiiert und mit den wesentlichen Akteuren des hessischen Gesundheitswesens ratifiziert: 7

10 Zur Stärkung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin wurden an den hessischen Universitäten mit einem Lehrstuhl für Allgemeinmedizin Kompetenzzentren eingerichtet, um den Auf- und Ausbau von regionalen Weiterbildungsverbünden zu unterstützen und für Interessierte Weiterbildungsplätze in der Allgemeinmedizin zu vermitteln. Um auch künftig eine möglichst wohnortnahe medizinische Versorgung sicherstellen zu können, wird die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf mit jeweils bis zu Euro je Arzt-Sitz gemeinsam vom Land Hessen, der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen und den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen in Hessen gefördert. Die Förderanträge sind bei den regionalen Beratungs-Centern der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen zu stellen. Förderung ehrenamtlicher Pendel- und Begleitdienste: Gemeinsam mit den kommunalen Spitzenverbänden hat sich das Land Hessen darauf verständigt, Qualifizierungsmaßnahmen für Personen anzubieten, die einen Mobilitätsdienst gründen wollen. Zudem sollen die Mobilitätsdienste durch die Kommunen in Abstimmung mit der Ärzteschaft Hilfestellung bei der Terminvergabe und Einteilung der verfügbaren Fahrer erhalten. Näheres erfahren Sie bei den Ansprechpartnern in den Landkreisen und kreisfreien Städten. Landesregierung fördert Regionale Gesundheitsnetze Die demografische Entwicklung und der Strukturwandel im Gesundheitswesen vollziehen sich in den hessischen Landkreisen und Städten nicht gleichmäßig, sondern regional und lokal differenziert. Aus diesem Grund sind Lösungen notwendig, die diese regionalen Entwicklungen der Demografie und Morbidität der Bevölkerung berücksichtigen. Mit der Förderung von regionalen Gesundheitsnetzen will die Hessische Landesregierung eine bedarfsgerechte und qualitativ hochwertige medizinische und pflegerische Gesundheitsversorgung ermöglichen. Deshalb wurden neun Modellregionen im Rahmen eines Wettbewerbs ermittelt, die mit verschiedenen Kooperationspartnern gemeinsame, sektorenübergreifende Konzepte für eine zukunftsfähige Gesundheitsversorgung in der Region entwickeln. Um Diskussionsprozesse in den Regionen über die Zukunft der gesundheitlichen Versorgung zu unterstützen und zu begleiten, wurde im Hessischen Ministerium für Soziales und Integration zudem eine Servicestelle Regionale Gesundheitsnetze eingerichtet. Bei konkreten Sachverhalten können demografische Rahmendaten und die Versorgungsanalysen zur Verfügung gestellt werden. Zudem wird Unterstützung bei der Initiierung von regionalen Auswertungen, bei der Vermittlung von Kontakten zu den Entscheidungsträgern oder bei der Prüfung von Fördermöglichkeiten gegeben. Kassenärztliche Vereinigung Hessen hilft Als wichtiger Akteur des Gesundheitsmarktes stellt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen eine ausreichende, wohnortnahe und qualifizierte ärztliche Versorgung sicher. Dazu gehört auch die Bereit- 8

11 stellung der ärztlichen Bereitschaftsdienste in den sprechstundenfreien Zeiten. Diese Aufgabe wird als Sicherstellungsauftrag bezeichnet. Gleichzeitig vertritt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen die Interessen ihrer Mitglieder gegenüber der Politik und den Krankenkassen. Als Vertreter ihrer Mitglieder handelt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit den Krankenkassen die Vergütungen im Rahmen des Kollektivvertrags sowie der Selektivverträge aus. Ärztliche Qualitätsstandards werden durch die Kassenärztliche Vereinigung Hessen als Institution überwacht und geprüft. Außerdem nimmt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen die Interessen von Ärzten und Psychotherapeuten wahr und berät sie in allen Fragen rund um Niederlassung, Praxisführung und Abrechnung. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist nach der Errechnung des Nachfolgebedarfs für die Ausschreibung und Vermittlung von freien Arztsitzen zuständig und kümmert sich um das Funktionieren der Bedarfsplanung. Gleichzeitig bestehen Kooperationen mit dem Hessischen Landkreistag sowie Förderungsmöglichkeiten über den Hessischen Gesundheitspakt. Die Berater der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen nehmen an regionalen Gesundheitskonferenzen teil. Des Weiteren werden regionale Dialogstrukturen etabliert, eine Koordinierungsstelle für die Weiterbildung der Allgemeinmedizin wurde gegründet und es finden regelmäßig Gründer- und Abgeber-Foren statt, um erfahrene Ärzte mit jungen Medizin-Absolventen zusammen zu bringen. Der Weg in die Niederlassung soll durch kompetente und gut koordinierte Begleitung in der Weiterbildung erleichtert werden. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist bereits im Sommer 2009 eine Kooperation mit dem Hessischen Landkreistag eingegangen. Ziel dieser Kooperation ist es, gemeinsame Initiativen durchzuführen, um auch langfristig die ambulante medizinische Versorgung gerade in den ländlichen Regionen in Hessen zu sichern. Auch der Bedarf an hausärztlicher und pflegerischer Betreuung von chronisch Kranken sowie die Erwartungen an die ärztliche Primärversorgung steigen. Aus diesen Gründen haben sich die maßgeblichen Akteure des Gesundheitswesens unter Federführung des Hessischen Ministeriums für Soziales und Integration zusammengeschlossen und in 2011 den Hessischen Pakt zur Sicherstellung der gesundheitlichen Versorgung aufgebaut. Hiermit möchte man die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf fördern. Auch die in 2013 gestartete Kampagne Sei Arzt. In Praxis. Leb Hessen! bietet jungen Ärztinnen und Ärzten Unterstützung und Beratung auf dem Weg zur eigenen Praxis. Medizinstudenten sollen hiermit für eine Niederlassung in Hessen begeistert werden. 9

12 II. Bevölkerungsprognose a. Anzahl und Altersstruktur heute und Szenario 2020 Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für den Landkreis Kassel bis zum Jahr 2020 eine Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von bzw. 5,8% zu erwarten. Für den Regierungsbezirk Kassel ist von einem nicht ganz so starken Rückgang in Höhe von 4,9% auszugehen. Dagegen wird für Hessen insgesamt ein Bevölkerungsverlust von 1,5% vorausgeschätzt. In den Landkreis Kassel fallen die Mittelbereiche Hofgeismar und Wolfhagen sowie Teile des Mittelbereichs Kassel. Am stärksten wird sich die Bevölkerung im Mittelbereich Hofgeismar reduzieren. Bis 2020 kann mit einem Rückgang von mehr als 9% gerechnet werden. Bevölkerung in Hessen, im Regierungsbezirk Kassel und im Landkreis Kassel Veränderung absolut in % Hessen ,5% RB Kassel ,9% Landkreis Kassel ,8% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Bevölkerung in den Mittelbereichen, die im Landkreis Kassel liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % MB Hofgeismar ,3% MB Wolfhagen ,7% MB Kassel ,2% Summe ,9% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. 10

13 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick Die Bedarfsplanung wurde vom Gesetzgeber 1993 eingeführt, um bundesweit eine ausgewogene haus- und fachärztliche ambulante Versorgung zu sichern und um der Ärzteschwemme Herr zu werden. Sie soll als Planungs- und Steuerungsinstrument regeln, wie viele Ärzte und Psychotherapeuten sich in einer bestimmten Region niederlassen dürfen. Gleichzeitig dient sie zur Bestimmung von Unter- und Überversorgung im ambulanten ärztlichen Bereich ( 99 SGB V). Ende Dezember 2012 wurde eine neue Bedarfsplanungsrichtlinie verabschiedet, in welcher von Unterversorgung gesprochen wird, wenn der Versorgungsgrad im hausärztlichen Bereich < 75% und im fachärztlichen Bereich < 50% liegt. Von Überversorgung wird in beiden Versorgungsbereichen ab 110% gesprochen. Mit der neuen Bedarfsplanung möchte man einen gleichmäßigen Versorgungszugang für alle gesetzlich Versicherten sicherstellen und die wohnortnahe Versorgung, besonders in ländlichen Regionen, fördern. Auch die Planungssicherheit für Vertragsärzte und -psychotherapeuten hinsichtlich einer Niederlassung sowie die Anpassung der Verhältniszahlen (Einwohner-Arzt-Relation) stellen hier Ziele der Richtlinie dar. 4 Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen in 99 Planungsbereichen: Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen Der allgemeine Versorgungsgrad wird durch arztgruppenspezifische Verhältniszahlen ausgedrückt, welcher mit einem Demografie-Faktor modifiziert werden kann. Hierbei gibt es verschiedene Möglichkeiten bei der Berücksichtigung regionaler Besonderheiten: die regionale Demografie räumliche Faktoren die regionale Morbidität infrastrukturelle Besonderheiten sozioökonomische Faktoren Die Berücksichtigung der Besonderheiten kann z. B. durch eine abweichende Abgrenzung der Planungsbereiche oder abweichende Verhältniszahlen erfolgen. 11

14 Die neue Bedarfsplanung ermöglicht durch die neuen Bestimmungen unter Einbeziehung des Demografie- Faktors individuelle Möglichkeiten zur Niederlassung und trägt damit zu einer Verbesserung der Versorgungsstruktur bei. Ebenfalls können die Mitversorgungseffekte eine bedeutende Rolle spielen, welche im Kapitel V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung (Buchstabe e. Patientenströme Mitversorgungseffekte) näher erläutert werden. Im Bereich der hausärztlichen Versorgungsebene gibt es durch die neuen Bestimmungen erhebliche Veränderungen aufgrund der neu zugeordneten Mittelbereiche. Der kleinräumige Zuschnitt ermöglicht eine Feststellung von Unterversorgung bzw. drohender Unterversorgung in den bereits bekannten ländlichen Regionen. Um hier gegenzusteuern, müssen gesetzliche Möglichkeiten genutzt werden, aber auch die Einbindung der jeweiligen Landkreise ist von großer Bedeutung, um die ländlichen Regionen attraktiver zu machen. Die fachärztliche Versorgung zeigt in Hessen eine gute flächendeckende Versorgungssituation auf. Hier ist jedoch eine Ausgewogenheit das Ziel der Planung für diesen Versorgungsbereich. Lediglich wenige Fachbereiche, wie z. B. die Augenheilkunde im Odenwaldkreis, weisen eine Unterversorgung auf, für welche die gesetzlichen Möglichkeiten ausgeschöpft werden müssen. 12

15 IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche Hessen gliedert sich nach dem Beschluss des Landesausschusses insgesamt in vier Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen und 99 Planungsbereiche. In der hausärztlichen Versorgung gibt es 67 Mittelbereiche als Planungsregionen. Hierzu zählen alle niedergelassenen Ärzte und es wird eine Verdurch einen Demografie- hältniszahl von Einwohnern pro Arzt abgebildet. Die Verhältniszahl wird Faktor korrigiert, um veränderte Alters- und Morbiditätsstrukturen zu berücksichtigen. Von den 67 Mittelbereichen aus der Gruppe der hausärztlichen Versorgung haben einen Versorgungsgrad von < 100 % 16 Mittelbereiche 100 bis < 110 % 21 Mittelbereiche > 110 % 30 Mittelbereiche, d. h. sind gesperrt wegen Überversorgung 13

16 Die Region der Gesundheitskonferenz Kassel unterteilt sich in 17 Mittelbereiche und weist davon nur in drei Mittelbereichen einen Versorgungsgrad unter 100% auf. In fünf Mittel- bereichen besteht ein Versorgungsgrad von 100 bis unter 110%. Der Großteil der Mittelacht, stellt einen 110%- bereiche, in Summe igen und höheren Grad der Versorgung dar. b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit der grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Hausärzte im Landkreis Kassel unter Berücksichtigung der Bevölke- rungsdichte aufgezeigt werden. Insgesamt gibt es im Landkreis Kassel 30 Gemeinden, wovon bereits sieben Gemeinden weniger als 100 Einwohner pro Quadratkilometer aufweisen können und somit die ländlichen Regionen des Landkreises darstellen. Weitere sieben Gemeinden können 100 bis 200 Einwohner pro Quadratkilometer und zwölf Gemeinden Einwohner pro Quadratkilometer aufam stärksten vertretene weisen. Dies stellt die Gruppe dar. Zwei Gemeinden besitzen Einwohner pro Quadratkilometer und bis Einwohner pro Quadratkilometer weist nur eine Gemeinde auf. Die größte Bevölkerungsdichte ist somit in der Stadt Vell- neben anderen ver- mar zu erkennen, welche einzelten Gemeinden ebenfalls die meisten Arztsitze aufzeigt. 14

17 Es ist somit ersichtlich, dass in den ländlichen Regionen die Versorgungssituation geringer ist. Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 148 Hausärzte an 101 Standorten im Landkreis Kassel. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Hausärzte, beispielweise in einer Berufsausübungsgemeinschaft, tätig sein; weitere Abweichungen sind möglich. Der hessische Durchschnitt der Bevölkerungsdichte in den Landkreisen liegt bei 285 Einwohnern pro Quadratkilometer. c. Häufigkeit von Arztbesuchen Für die vorausgeschätzten Hausarztbesuche im Jahr 2020 wurden analog zu bereits durchgeführten Berechnungen für andere Regionen im Rahmen des von der Bundesregierung erstellten Masterplans Daseinsvorsorge folgende Annahmen getroffen: Altersgruppe Arztbesuche pro Jahr 0 bis unter 3 Jahre 2,5 x 3 bis unter 7 Jahre 2,5 x 7 bis unter 12 Jahre 2,5 x 12 bis unter 16 Jahre 3,0 x 16 bis unter 20 Jahre 4,0 x 20 bis unter 45 Jahre 5,5 x 45 bis unter 65 Jahre 8,5 x 65 bis unter 80 Jahre 14,0 x 80 Jahre und älter 20,0 x Quelle: BMVBS, Masterplan Daseinsvorsorge, Bonn 2010 Demnach ergeben sich auf Grundlage der Bevölkerungsvorausschätzung folgende Zahlen: Bevölkerung in den Mittelbereichen, die im Landkreis Kassel liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % B Hofgeismar ,3% B Wolfhagen ,7% B Kassel ,2% Summe ,9% elle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Hausarztbesuche in den Mittelbereichen, die im Landkreis Kassel liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % MB Hofgeismar ,9% MB Wolfhagen ,5% MB Kassel ,3% Summe ,6% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. 15

18 Ausgehend von der Entwicklung der Bevölkerung wird die zu erwartende Zahl der Hausarztbesuche unter Berücksichtigung altersstruktureller Verschiebungen abgeschätzt. Trotz rückläufiger Einwohnerzahlen in der Summe der drei Mittelbereiche ist mit einer leichten Zunahme der Hausarztbesuche zu rechnen. d. Altersstruktur der Ärzteschaft Diese Grafik zeigt die Verteilung der 148 zugelassenen Hausärzte im Landkreis Kassel nach Altersstufen in 10er Schritten. Hier ist zu erkennen, dass die größte Anzahl der Hausärzte sich auf die Altersgruppe Jahre verteilt, dies macht 36,49% aus. Auch die Gruppe der 60-Jährigen und Älteren macht einen Prozentsatz von 31,76% aus, gefolgt von den Jährigen mit 26,35%. Die jungen Ärzte und somit Nachfolger machen den geringsten Anteil mit 5,41% aus. Dieses Ergebnis zeigt auf, dass der Nachfolgebedarf groß ist und Arztabsolventen für die hausärztliche Versorgung gewonnen werden müssen. 16

19 In Hessen gestaltet sich die Verteilung auf die einzel- nen Altersgruppen ähnlich wie im Landkreis Kassel. Auch hier stellt die Altersgruppe Jahre mit 40,13% die größte Gruppe dar, gefolgt von den 60- Jährigen und älter mit 29,51%. Das hessische Durch- Anhand dieser schnittsalter liegt bei 54 Jahren. Darstellung ist der Anteil der Hausärzte über 55 Jahre bezogen auf die Region der Gesundheitskonferenz Kassel ersichtlich. Über diese Darstellung ist erkenn- Anteil von bis 50% bar, dass acht Mittelbereiche einen an Hausärzten über 55 Jahre haben sowie neun Mit- 50% an Hausärzten telbereiche einen Anteil von über über 55 Jahre haben. e. Erreichbarkeit von Arztpraxen Mit dieser Grafik soll die Erreichbarkeit von Arztpraxen dargestellt werden. Hier wurde die Distanz der Weg- zur Praxis errech- strecke des Patienten vom Wohnort net. Es konnte ein hessenweiter Durchschnitt für die Verfügbarkeit der Hausärzte von 5,1km ermittelt werden. Insbesondere in den westlich gelegenen Gebieten des Landkreises Kassel legen die Patienten weitere Strecken zurück. Besonders auffallend sind die Postleitzahlgebie- Liebenau sowie Naum- te in den Regionen Trendelburg, burg: hier nehmen die Patienten sieben bis unter neun Kilometer auf sich, um zum nächsten Hausarzt zu gelangen. In weiteren neun Postleitzahlgebieten sind die Patienten fünf bis unter sieben Kilometer von ihrem Hausarzt entfernt. In den meisten Gebieten nämlich 16 von 29 Postleitzahlgebieten legen die Patienten eine Wegstrecke von drei bis unter fünf Kilometer zu ihren Hausarzt zurück. 17

20 f. Szenario 2020 Diese Grafik beschäftigt sich mit dem Bedarf an Hausärzten im Landkreis Kassel bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Dabei wird simuliert, wie viele Hausärzte in den Jahren 2015, 2017 und 2020 aus Altersgründen eine Praxisnachfolge suchen werden. Man kann deutlich erkennen, dass der Wiederbesetzungsbedarf stetig steigen wird: im aktuellen Jahr 2013 können 148 Hausärzte gemeldet werden, wovon im Jahr 2015 nach diesen Berechnungen 24 Hausärzte eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 43 Hausärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 55 Hausärzte. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. Wenn die Hausärzte im Landkreis Kassel ihre Praxis mit 65 Jahren abgeben, liegt der Wiederbesetzungsbedarf im Landkreis Kassel im Jahr 2020 bei 37% dies entspricht annähernd dem hessischen Nachfolgebedarf von 40%. Bezogen darauf lässt sich festhalten, dass es in jedem Fall spätestens im Jahr 2020 einen erheblichen Bedarf an Hausärzten im Landkreis Kassel geben wird. 18

21 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen Die allgemeine fachärztliche Versorgung gliedert sich in folgende Arztgruppen: Augenärzte Nervenärzte Chirurgen Orthopäden Frauenärzte Psychotherapeuten Hautärzte Urologen HNO-Ärzte Kinderärzte In diesem Gesundheitsreport werden folgende Arztgruppen aus der fachärztlichen Versorgungsebene ausgewertet: Augenärzte Urologen Frauenärzte Kinderärzte HNO-Ärzte Es ist zu berücksichtigen, dass die genannten Facharztgruppen eine erste Auswahl darstellen, perspektivisch werden die weiteren fünf Facharztgruppen ausgewertet. Etwas großräumiger als die hausärztliche Versorgung fallen die Planungsbereiche für die wohnortnahe fachärztliche Versorgung aus. Die Planungsbereiche sind unterteilt in die kreisfreien Städte, in Landkreise und die Kreisregionen gemäß Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Raumforschung (BBSR). Das Besondere hierbei ist der Zuschnitt der Planungsbereiche, welche auch die sogenannten Mitversorgungseffekte der Städte berücksichtigen sollen. Denn so werden z. B. Fachärzte in den Ballungszentren häufig auch von Patienten aus den umliegenden Ortschaften aufgesucht. Insgesamt zeigt die fachärztliche Versorgung in Hessen in ihrer Gesamtschau eine gute flächendeckende Versorgung. Das Erreichen einer Ausgewogenheit ist Ziel der Planung in den fachärztlichen Versorgungsebenen. Punktuell ist Handlungsbedarf zum Abbau einer Unterversorgung (Versorgungsgrad unter 50%) festzustellen die gesetzlich gegebenen Möglichkeiten sind hierbei auszuschöpfen. Eine bestehende Überversorgung (Versorgungsgrad über 110%) ist langfristig abzubauen. Hierfür ist eine fundierte Analyse der Versorgungsbedarfsfaktoren auf regionaler Ebene notwendig, um gegebenenfalls notwendige Maßnahmen zum Abbau einer Überversorgung zu ergreifen. Zeigen Analysen auf regionaler Ebene einen höheren tatsächlichen Versorgungsbedarf als sich dieser unter Anwendung der Versorgungsberechnungen nach der Bedarfsplanungsrichtlinie darstellt, sind Korrekturen vorzunehmen. b. Versorgungsgrad Die nachfolgende Tabelle gibt eine Übersicht über die unterschiedlichen Versorgungsebenen im fachärztlichen Bereich gemäß dem Beschluss des Landesausschusses. Insbesondere in den großen Städten wie Darmstadt, Frankfurt, Offenbach und Wiesbaden, aber auch in Kassel und einigen anderen 19

22 Städten und Landkreisen ist erkennbar, dass diese Regionen gut versorgt sind und kein Bedarf an neuen Ärzten vorhanden ist. Dennoch gibt es erste fachärztliche Nachwuchsprobleme in den strukturell schwachen Regionen wie z.b. im Vogelsbergkreis, im Landkreis Hersfeld-Rotenburg, im Schwalm-Eder- Kreis sowie im Landkreis Werra-Meißner. In diesen Regionen liegt der Versorgungsgrad unter 100% und es müssen neue Ärzte in den unterschiedlichen Fachbereichen gefunden und nachbesetzt werden. Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen / eigene Darstellung 20

23 c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit dieser grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Ärzte aus den Fachbereichen Augen- und die Urologie heilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kinder- und Jugend-Heilkunde im Landkreis Kassel unter Berücksichtigung der Bevölkerungsdichte aufzeigt werden. Insgesamt verteilen sich die Fachärzte in Hessen und im Landkreis Kassel wie folgt: Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 64 Fachärzte aus allen Facharztgruppen an 46 Standorten im Landkreis Kassel. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Fachärzte, bei- spielsweise in einer Berufsausübungs- Abwei- gemeinschaft, tätig sein; weiteree chungen sind möglich. Anzahl der Ärzte in Hessen Augenärzte 410 Gynäkologen 809 Hals-Nasen- Ohren-Ärzte Kinder- und Jugendärzte Urologen 200 Anzahl der Ärzte im Landkreis Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen, Stand: Standorte Anhand der nebenstehenden Grafik lässt sich erkennen, dass es im Landkreis Kassel viele Regionen gibt, welche nur unter 100 Einwohner pro km² aufweisen können dies betrifft insbe- Die größte sondere die ländlichen Regionen. Bevölkerungsdichte ist in der Stadt Vellmar so- und Baunatal wie in den Gemeinden Lohfelden deutlich zu erkennen, welche hinzukommend überwiegend Niederlassungssitze aus allen fünf Facharztgruppen aufzeigen. Somit ist ersicht- Gebieten die lich, dass sich in den ländlichen Versorgungssituation geringer darstellt. 21

24 d. Altersstruktur der Ärzteschaft Diese Grafik zeigt die Verteilung der 64 zugelassenen Fachärzte im Landkreis Kassel nach Altersstufen in 10er Schritten. Der hessische Altersdurchschnitt liegt bei 51 Jahren. Es ist eindeutig, dass die Altersgruppe Jahre mit 45,31% den größten Anteil ausmacht, gefolgt von den Jährigen mit 32,81%. Bereits 18,75% der Augenärzte, Gynäkologen, Hals-Nasen- Ohren-Ärzte, Kinder- und Jugendärzte sowie der Urologen befinden sich in der Altersgruppe 60 Jahre und älter. Im Kontrast hierzu gibt es nur zwei von 64 Fachärzten, welche zwischen 30 und 39 Jahre alt sind. Somit ist ersichtlich, dass es in den kommenden Jahren einen hohen Nachfolgebedarf geben wird und junge Medizin-Absolventen für die praktische Tätigkeit als niedergelassener Arzt gewonnen werden müssen. e. Patientenströme Mitversorgungseffekte Bei den regionalen Mitversorgungsbeziehungen geht es um die vertragsärztlichen Leistungen, bei denen der Wohnort der Patienten vom Ort der Leistungserbringung abweicht. Bei der Bedarfsplanung ist es wichtig, auch das räumliche Inanspruchnahmeverhalten der Patienten zu untersuchen. Dies ermöglicht eine Präzisierung der Bezugsgröße für die Ermittlung der notwendigen Arztzahl in einer Region. Um die Unterschiede zwischen den Landkreisen und kreisfreien Städte auszugleichen, wurde durch die neue Bedarfsplanung eine weitere Differenzierung nach dem Grad der sogenannten Mitversorgungseffekte vorgenommen. Ärzte in städtischen Zentren versorgen oft in bedeutendem Ausmaß Patienten aus den umliegenden Landkreisen mit, wodurch es in der Vergangenheit zu Verzerrungen kam. Dies betrifft insbesondere die fachärztliche Versorgung. Beispielsweise in Darmstadt wurde bewiesen, dass weit über die Hälfte der Facharztpatienten (58,2%) aus der Umgebung stammen. Dies 22

25 bestätigt sich in allen hessischen Großstädten: in Frankfurt erbringen Fachärzte fast ein Drittel (31,8%) ihrer Leistungen für Patienten aus dem Umland. In Wiesbaden liegt der Anteil der Mitversorgung sogar bei 36,4%, in Offenbach bei 49,,6% und Kassel liegt mit 50,8% an der Spitze. Diese Zahlen zeigen auf, dass Pendlerströme jederzeit bei der Planung berücksichtigt werden müssen und die Anzahl der Fach- die Versorgung der ärzte in den Ballungsgebietenn nicht reduziert werden darf, weil man dadurch Patienten aus den ländlichen Regionen noch mehr verschlechtern würde. In der allgemeinen fachärztlichen Versorgung wurden aus diesen Gründen fünf Versorgungszonen festgelegt, welche in den Verhältniszahlen berücksichtigt werden: Typ 1: Regionen, die starke Mitversorgungsleistungen erbringen Typ 2: Regionen, die von Mitversorgung profitieren und selbst angrenzende Regionen mitversorgen (Dualversorgung) Typ 3 + 4: Regionen, die von der städtischen Mitversorgung mehr oder weniger stark profitieren Typ 5: Eigenversorgte (zumeist ländliche) Regionen Diese Grafik veranschaulicht parallel zur eben aufgezeigten Tabelle die verschiebestätigt denen Raumtypen. Auch hier sich erneut, dass die großen Städte Wiesbaden, Frankfurt, Darmstadt und Kassel eine große Mitversorgungs- Der funktion in Hessen aufweisen. Landkreis Offenbach, der Hochtaunus- kreis und Main-Taunus-Kreiss Groß-Gerau sind Regionen, sowie welche sowohl mitversorgen als auch mitver- Besonders Osthessen sowie Mittel- und sorgt werden durch andere Landkreise. Teile Nordhessens sind eigenversorgte Regionen, da es sich hierbei überwie- gend um ländliche Regionen handelt. 23

26 f. Erreichbarkeit von Arztpraxen Die hier dargestellte Abbildung stellt die Distanzberechnung der Wegstrecke des Patienten vom Wohnort zur Praxis dar. Hier konnte ein hessenweiter Durchschnitt von 11,2km errechnet werden. Der Landkreis Kassel weist einen Durchschnitt von 10,6km auf. Es ist zu erkennen, dass in den ländlichen Regionen weniger Ärzte niedergelassen sind als in der Stadt Vellmar oder bspw. in den Gemeinden Lohfelden und Baunatal, welche in diesem Fall die Ballungsgebietee im Landkreis darmüssen die Patienten stellen. Somit z. B. in den Postleitzahlgebieten der Regionen Trendelburg, Bad Karlshafen und Oberweserr eine Strecke von mehr als 22km zurück legen, um einen Fachzu können. Auch in drei arzt aufsuchen weiteren Gebieten müssen Patienten eine Wegstrecke von 16,5 22km auf sich nehmen, um einen Arztbesuch wahrzunehmen. In den meisten Postleitzahlgebieten des Landkreises Kassel legen die Patientenn elf bis unter 16,5 Kilometer zu ihrem Facharzt zurück. Die restlichen neun Gebiete weisen eine Wegstrecke von unter elf Kilometern. g. Szenario 2020 Die nächsten Grafiken beschäftigen sich mit dem Bedarf an den jeweiligen Fachärzten im Landkreis Kassel bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Ebenfalls wird in drei Szenarienn simuliert, wie viele Ärzte ihre Praxis jeweils in den Jahren 2015, 2017 und 2020 abgeben werden. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es auch bei den Fachärzten nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. 24

27 Augenärzte Aktuell gibt es im Landkreis Kassel 13 zugelassene Augenärzte, wovon bis zum Jahr 2017 ein Arzt das entspricht 8% die Praxis mit 65 Jahren schließen könnte. Für das Jahr 2020 können insgesamt drei Ärzte gezählt werden, welche aus der praktischen Tätigkeit als Augenarzt austreten könnten dies entspricht einem Prozentsatz von 23%. Diese Zahl liegt deutlich unter dem hessischen Durchschnittswert von 31%. Gynäkologen In der Gynäkologie können aktuell 22 zugelassene Ärzte im Landkreis Kassel gezählt werden. In 2015 kann ein Nachfolgebedarf von 9% und in 2017 von 18% errechnet werden. Schaut man ins Jahr 2020 und geht man davon aus, dass die niedergelassenen Ärzte ihre Praxis mit 65 Jahren schließen, so besteht bis dahin ein Bedarf an sechs Gynäkologen, das macht einen Prozentsatz von 27% aus. In der Frauenheilkunde entspricht der Wert im Landkreis Kassel genau dem hessischen Durchschnittswert dieser liegt bei 27%. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt neun zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier liegt der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2020 bei 33%, da bis zu diesem Jahr drei Ärzte ihre Praxis schließen könnten. Dieser Prozentsatz liegt über dem hessischen Wert von 26%. 25

28 Kinder- und Jugendärzte Im Landkreis Kassel gibt es zurzeit 14 zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte bis zum Jahr 2020 ein Rückgang der Ärzte um sieben festgestellt werden. Das bedeutet, dass im Jahr 2020 nur noch 50% der bestehenden Ärzte niedergelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt somit über dem hessischen Durchschnittswert von 33%. Urologen Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell im Landkreis Kassel durch sechs zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 werden nach der aktuellen Prognose voraussichtlich drei Ärzte altersbedingt ihre Praxis schließen, womit dann einen Rückgang um 50% vermerkt werden kann. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf bei 31% im Schwerpunktbereich der Urologie. 26

29 VI. Apotheken 1 a. Überblick der Apotheken Im Landkreis Kassel befinden sich 59 Apothekenstandorte (Betriebsstätten inkl. Filialen). Die Apothekendichte liegt mit Einwohner/Apotheke unter dem hessischen Durchschnitt der Landkreise (3.928 Einwohner/Apotheke). Rund 89 Einwohner werden im Landkreis Kassel pro Apotheke mehr versorgt. Innerhalb des Landkreises ist die Apothekendichte in Bad Karlshafen am höchsten (1.897 Einwohner/Apotheke) und in der Gemeinde Calden am niedrigsten (7.421 Einwohner/Apotheke). Standort Apotheke (Betriebsstätte inkl. Filialen) Einwohner/km siedlungsfrei Gemeinde Einwohner je Apotheke Gemeinde Einwohner je Apotheke Ahnatal Liebenau n.a. Bad Karlshafen Lohfelden Baunatal Naumburg Breuna n.a. Nieste na.a. Calden Niestetal Bad Emstal n.a. Oberweser Espenau Reinhardshagen Fuldabrück Schauenburg Fuldatal Söhrewald Grebenstein Trendelburg Habichtswald Vellmar Helsa Wahlsburg Hofgeismar Wolfhagen Immenhausen Zierenberg Kaufungen Gutsbezirk Reinhardswald n.a. 1 Quelle: Hessischer Apothekerverband, Versorgungssituation mit Apotheken in Hessen (Datenstand 2011), September

30 b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) - Landkreis Kassel Im Landkreis Kassel beträgt das durchschnittliche Alter der Apothekeninhaber 51,1 Jahre und liegt damit unter dem hessischen Durchschnitt von 52,6 Jahre. Die Altersgruppe der Jährigen ist mit 26,1% die häufigste. 26,1% Absolutangabe: Anzahl Betriebsinhaber in dieser Altersgruppe 10,9% 12 17,4% 17,4% Prozentangabe: Anteil der Betriebsinhaber dieser Altersgruppe an der Gesamtanzahl 6,5% 8,7% 8 8 6,5% ,3% 2 2,2% 1 unter bis bis bis bis bis bis bis 70 über 70 n=46; k.a.: 13; 59; Ø 51,1 Jahre c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 bei Apothekenabgabe mit 60, 65 und 68 Jahren Es wird von drei verschiedenen Szenarien ausgegangen: Wenn die Apothekenabgabe erst mit 68 Jahren erfolgt, existiert im Jahr 2025 ein Bedarf von 14 Apothekeninhabern (30,4%), bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren gibt es im Jahr 2025 einen Wiederbesetzungsbedarf von 21 Apothekeninhabern, bei einer früheren Apothekenabgabe mit 60 Jahren sind es 32 Betriebsinhaber (69,6%), die benötigt werden, um die Anzahl von 46 Apotheken im Landkreis Kassel im Jahr 2012 auch im Jahr 2025 beizubehalten. Der Nachbesetzungsbedarf zur Sicherstellung der heutigen Versorgungsquote liegt damit im Vergleich zu Hessen (41,3% - 72,3%) unter dem Durchschnitt ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 60 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 68 Jahren verblieben n=46; k.a.: 13; 59 28

31 VII. Krankenhäuser 2 Überblick über das Versorgungsgebiet Dem Versorgungsgebiet Kassel gehören eine kreisfreie Stadt und vier Landkreisee an: die kreisfreie Stadt Kassel, der Landkreis Kassel, der Schwalm-Eder-Kreis, der Landkreis Waldeck-Frankenberg sowie der Werra-Meißner-Kreis. 2 Quelle: Hessen Agentur - Leistungsreport der hessischen Plankrankenhäuser , Report Nr. 855, Wiesbaden 2014, sowie ergänzende Auswertungen der Hessen Agentur 29

32 Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für den Landkreis Kassel bis zum Jahr 2020 eine starke Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von knapp bzw. 5,8 % zu erwarten, was in etwa dem Landesdurchschnitt entspricht. Für den Regierungsbezirk Kassel ist hingegen von einem deutlich höheren Rückgang von fast 5% auszugehen. Im Vergleich der drei Mittelbereiche des Landkreises Kassel wird der relative Bevölkerungsrückgang im Mittelbereich Kassel vierfach so stark ausfallen wie in den Mittelbereichen Hofgeismar und Wolfhagen. Leistungsdaten je Krankenhaus und für das VG Kassel insgesamt 2012 Klinik Kreisfreie Stadt Kassel Standort Aufgestellt Betten dar: Beleg Tage VWD Fallzahl Auslastung aufg. Betten Ambulante OP Entbindungen Klinikum Kassel Kassel ,0 84,0% Diakonie-Kliniken Kassel Kassel (3) ,6 66,8% Rotes-Kreuz-Krankenhaus Kassel ,1 70,8% Vitos Orthopädische Klinik Kassel Kassel ,3 64,7% 53 0 Paracelsus-Elena-Klinik Kassel ,3 83,8% 0 0 Marienkrankenhaus Kassel ,2 70,3% 48 0 Elisabeth Krankenhaus Kassel Kassel ,2 90,1% Landkreis Kassel Vitos Klinikum Kurhessen Bad Emstal ,7 93,9% 0 0 Kreiskliniken Kassel Hofgeismar/ Wolfhagen/ ,5 53,1% Helmarshausen Evangelisches Krankenhaus Gesundbrunnen Hofgeismar ,6 91,9% 0 0 Fachklinik für Lungenerkrankungen Philippstiftung e.v. Immenhausen ,2 72,8% 0 0 Deutsche-Rote-Kreuz-Klinik Kaufungen ,9 76,2% 0 0 Klinik und Rehabilitationszentrum Lippoldsberg Wahlsburg ,4 87,3% Schwalm-Eder-Kreis Hospital zum Heiligen Geist Fritzlar Fritzlar ,1 76,5% Asklepios Klinik Schwalmstadt/ Schwalmstadt/Melsungen Melsungen ,2 70,3% Hephata-Klinik Schwalmstadt ,7 73,6% 0 0 Hardtwaldklinik I Bad Zwesten ,4 87,3% 0 0 Hardtwaldklinik II Bad Zwesten ,5 80,1% 0 0 Landkreis Waldeck-Frankenberg Schön Klinik Bad Arolsen Bad Arolsen ,1 94,9% 0 0 Krankenhaus Bad Arolsen Bad Arolsen ,0 57,8% Neurologische Klinik Westend Bad Wildungen ,3 89,3% 0 0 Asklepios Kliniken Bad Wildungen Bad Wildungen ,4 88,2% Parkland-Klinik Bad Wildungen ,2 91,4% 0 0 MediClin Klinik für Akutpsychosomatik Bad Wildungen ,0 80,7% 0 0 Asklepios Fachklinik Fürstenhof Bad Wildungen Kreiskrankenhaus Frankenberg Frankenberg ,8 73,8% Vitos Klinikum Haina Haina ,1 91,8% 0 0 Hessenklinik Stadtkrankenhaus Korbach Korbach ,1 80,7% St. Elisabeth-Krankenhaus Volkmarsen ,4 50,9% Werra-Meißner-Kreis Klinikum Werra-Meißner Eschwege/ Witzenhausen ,4 80,0% Orthopädische Klinik Hessisch Hessisch Lichtenau Lichtenau ,7 80,2% Versorgungsgebiet Kassel ,3 78,0%

33 Leistungsdaten im Zeitverlauf im VG Kassel Jahr Anzahl KH Betten dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung AufgB Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Aufgestellt Entlassene Ambulante OP Entbindungen ,3 86,7% ,5 83,3% ,7 76,8% ,8 73,1% ,4 75,3% ,2 77,0% ,2 76,2% ,0 76,2% ,3 78,0% ,9% -18,9% -56,6% -26,8% 25,5% -42,0% -10,0% 49,4% 71,7% ,4% 1,7% -25,9% 4,4% -0,3% 3,8% 2,4% -0,4% 3,8% 14,1% 6,3% -6,4% 2,4% Leistungsdaten der Fachabteilungen im Zeitverlauf im VG Kassel 1 Jahr Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Augenheilkunde Intensivmedizin Betten Tage Plätze ,4 62,6% 0 0 Teilstationär Entlassene ,9 53,3% ,3 70,8% ,1 72,9% ,2 75,8% ,7% -51,0% -100,0% -40,7% -19,3% -27,3% 21,1% ,0% 0,0% -- 4,3% -0,7% 3,2% 4,0% Chirurgie ,5 71,4% ,6 66,7% ,9 70,5% ,6 69,4% ,6 68,0% ,7% -2,3% -26,1% -7,1% 19,9% -22,4% -4,8% -3,8% -8,5% ,6% 0,4% -31,5% -1,4% -1,6% 0,0% -2,0% -2,6% -3,8% Herzchirurgie ,5 77,9% ,3 72,9% ,7 85,6% ,2 104,4% ,0% 13,5% -- 38,8% -0,9% 40,1% 22,0% 21,4% 18,1% Ambulante OP Entbindun -gen 1 Die Leistungsdaten der einzelnen Fachabteilungen basieren ausschließlich auf Krankenhäusern, die im jeweiligen Fachgebiet über einen Versorgungsauftrag verfügen. Die Angabe der Anzahl der Fachabteilungen berücksichtigt nur diejenigen Fachabteilungen, für die im Jahr 2012 Leistungsdaten vorlagen. In den nicht somatischen Fachgebieten bezieht sich die Bettenauslastung auf die Planbetten. 31

34 Frauenheilkunde und Geburtshilfe ,6 57,1% ,0 67,8% ,9 58,4% ,7 60,9% ,3 59,5% ,4% -41,8% -73,9% -39,4% -20,6% -23,2% 4,2% -80,0% 75,1% ,0% -3,9% -33,6% -5,9% 3,0% -8,5% -2,3% 0,0% 66,5% Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ,1 72,0% ,0 59,9% ,3 65,4% ,2 61,1% ,3 63,0% ,5% -26,1% -42,6% -35,3% -22,6% -15,7% -12,5% ,8% ,7% -9,7% -10,8% -6,6% -8,8% 2,4% 3,1% ,3%

35 Jahr Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Haut- u. Geschlechtskrankheiten Intensivmedizin Betten Tage Plätze ,4 80,9% 0 0 Teilstationär Entlassene ,1 61,5% ,9 71,9% ,6 70,5% ,8 76,2% ,0% -20,8% ,4% 7,4% -31,0% -5,8% ,0% -4,8% -- 3,2% -1,4% 3,6% 8,1% Innere Medizin ,2 81,0% ,6 72,3% ,8 77,8% ,5 78,6% ,8 78,5% ,3% -16,8% -46,2% -19,3% 14,5% -29,3% -3,1% 4,5% 15,6% ,0% -3,2% -36,4% -3,0% -7,9% 5,5% -0,1% -7,1% -0,1% -3,7% 2,0% Klinische Geriatrie ,9 73,9% ,8 80,9% ,6 80,2% ,5 83,6% ,3 84,3% ,0% 8,9% -- 24,2% 54,0% -19,2% 14,1% ,0% 0,5% -- 1,5% 2,8% -1,0% 0,8% ,3% 0,0% 4,4% Kinderheilkunde ,6 73,1% ,2 67,6% ,7 66,7% ,6 64,0% ,5 79,8% ,0% -32,1% ,0% -11,3% -16,7% 9,2% -21,7% 23,2% ,0% -10,2% -- 12,2% -5,6% 19,6% 24,7% 20,0% 19,4% Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie ,9 26,0% ,2 8,1% ,0 91,8% ,7 70,8% ,8 74,0% ,0% 33,3% -100,0% 278,9% 161,6% 47,4% 184,6% ,7% ,0% -5,9% -- -1,3% 31,7% -24,3% 4,5% ,1% Ambulante OP Entbindun -gen 33