Checkliste zur Überprüfung von Arztpraxen

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1 Checkliste zur Überprüfung von Arztpraxen Landeshauptstadt München Referat für Gesundheit und Umwelt Hygiene und Umweltmedizin Infektionshygiene/Medizinalwesen RGU-HU-IHM Bayerstraße 28a, München 1. Allgemeine Angaben Einrichtung Anschrift 1.1 Organisationsform Praxis Gemeinschaftspraxis Praxisgemeinschaft Praxisklinik 1.2 Personal Inhaber/ Ärztlicher Leiter Zahl (angestellte) Ärzte Zahl MFA davon abgeschlossene Ausbildung 1.3 Überprüfung Überprüfungsdatum Überprüfungsdauer Teilnehmer Einrichtung Teilnehmer RGU-HU-IHM Sonstige Erstmalige Überprüfung Nachkontrolle / Wiederholungsüberprüfung 1.4 Leistungsspektrum Anzahl Patienten/Quartal Infusionen Injektionen i.v., i.m. Postoperative Nachsorge / Wundversorgung Sonstiges (Gelenkpunktionen, Inhalationen etc.) RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 1 von 7

2 2. Infektionshygienische Überprüfung 2.1 Baulich-funktionelle Gegebenheiten Behandlungszimmer Anzahl Eingriffsraum Anzahl Hygienegerechte Ausstattung Flächendesinfizierbare Oberflächen Händewaschplätze gem. BGR 250 (und RL-RKI-Vorgaben) Behandlungsräume Medizinprodukteaufbereitungsraum Personaltoilette(n) Separater Medizinprodukteaufbereitungsraum wenn nein, sonstige Nutzung: 2.2 Hygienemanagement / allgemeine Hygiene Externe Betreuung Name Anschrift Vorliegen eines Hygieneplans angepasst Vorliegen eines Reinigungs- und Desinfektionsplans angepasst Dokumentierte Personaleinweisung in Hygieneplan und RDP Tragen von Schmuck / Uhren Lange / künstliche Fingernägel / Nagellack Korrekte Durchführung der hygienischen Händedesinfektion 2.3 Vorhaltung von Desinfektionsmitteln Händedesinfektionsmittel VAH-Liste Originalgebinde Hautdesinfektionsmittel RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 2 von 7

3 VAH-Liste Originalgebinde Instrumentenreiniger bzw. Kombipräparat VAH-Liste Instrumentendesinfektionsmittel VAH-Liste Flächendesinfektionsmittel VAH-Liste Die vorgehaltenen Desinfektionsmittel stimmen mit dem Hygieneplan überein 2.4 Umgang mit Medizinprodukten Aufbereitung Risikobewertung vorhanden Korrekt gem. RL-RKI Schriftliche SOP s Aufbereitung durch qualifiziertes Personal Sachkundenachweis Schriftliche Festlegung von Zuständigkeiten Reinigungs- und Desinfektionsgerät (RDG) Einsatz validierter Verfahren > Checkliste Validierungsberichte Jährliche Revalidierung Jährliche Tägliche Routinekontrolle / Checkliste (laut Validierungsbericht) Füllstände, Flusensieb, Pumpensumpf, Dreharme, Andocksysteme, Sichtkontrolle Innenraum RDG Kontrolle Reinigungsleistung (TOSI) / Proteinrestbestimmung laut Validierungsbericht Ggf. mikrobiologische Überprüfung Sterilisator Dampfkleinsterilisator Klasse Einsatz validierter Verfahren Jährliche Revalidierung DIN-Konformität RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 3 von 7

4 Jährliche Ggf. mikrobiologische Überprüfung Heißluftsterilisator Folienschweißgerät Jährliche Angewendete Aufbereitungsverfahren 0 semikritisch A manuell maschinell semikritisch A / Zusatzgeräte manuell maschinell semikritisch B manuell maschinell kritisch A manuell maschinell kritisch B entfällt manuell maschinell Manuelle Aufbereitung / Reinigung und Desinfektion Korrekte Dosierun g korrekte Standzeit en vermerkt Reinigungsmittel Desinfektionsmittel Reinigungsmittel Desinfektionsmittel Dosierhilfe vorhanden korrekte Standzeiten RM / DM vermerkt Wanne mit Deckel Bürsten Bürsten Einmalmaterial Aufbereitung der Bürsten korrekt (Tauchbad-Desinfektion täglich) Einsatz Ultraschallbad Deckel vorhanden Nachspülen mit TW Drucklufttrocknung (nur bei Hohlkörpern) Trocknung mit geeigneten Tüchern 1 Geeignetes Instrumentenpflegemittel 2 3 Produkt Verpackung DIN-konform Kein Einsatz von self-seal-beuteln Sachgerechtes Packen Sachgerechte Beschriftung Semikritisch: offene Sterilisation Sachgerechte Beladung Chemoindikator Klasse 5 RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 4 von 7

5 Kritisch A/B: Sterilisator technisch geeignet Sachgerechte Beladung Korrekte Routinekontrollen (PCD, Bowie-Dick-Test) Sterilisatorbuch Dokumentiertes Vorgehen bei Abweichungen im Prozessablauf Freigabedokumentation Mehrfachentnahme von Sterilgut aus einem Container Sterilgutlagerung geschlossen Verfallsdaten von Sterilgut / Einmalmaterial beachtet Wenn nein, Liste Bereich Einmalmaterial / Sterilgut Haltbarkeit bis Trinkwasseruntersuchung Aktive Medizinprodukte vorhanden Blutdruckmessgerät Messtechnische Kontrolle EKG Sonographiegerät Ergometer Wiederverwendbare Elektroden aufbereitet gemäß Herstellerangaben Defibrillator einsatzbereit Jährliche 2.5. Reinigung / Desinfektion - Flächen Flächendesinfektion RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 5 von 7

6 Durchführung MFA Durchführung Reinigungskraft Korrekte Dosierung Korrekte Einwirkzeiten Korrekte Indikation Sprühdesinfektion Bei: Ausschließlich: Einmaltücher Reinigung Durchführung eigenes Personal Durchführung Firma: Einweisung Reinigungskraft nachvollziehbar Wechsel-Mop-Verfahren 2.6. Umgang mit Medikamenten Lagerung in verschließbarem / verschlossenem Schrank Haltbarkeitsdaten beachtet Wenn nein, Liste Bereich Medikament Verfalldatum Anbruchsdatum vermerkt (z.b. Salben) Medikamentenkühlschrank vorhanden Kühlschrankthermometer / Temperaturkontrolle Mehrdosisbehältnisse Mit Konservierungsstoffen Anbruchsdatum vermerkt Haltbarkeit beachtet mini-spike Ohne Konservierungsstoffe : Salben Entnahme mit Spatel i.v.-medikation Hygienische Mängel RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 6 von 7

7 2.6.6 Notfallkoffer korrekt (Standard Ulmer Koffer) : Korrekte Aufbewahrung der Rezeptformulare (verschlossen) Betäubungsmittel vorhanden Wenn ja, weiter mit Checkliste BtM-Überprüfung allgemein 2.7. Abfallentsorgung Durchstichsichere Behälter für sharps (LAGA-Schlüssel , LAGA-Gruppe B) Geeignete Säcke für Abfall nach LAGA-Schlüssel (LAGA-Gruppe B) 2.8. Arbeitskleidung / Persönliche Schutzausrüstung Arbeitskleidung wird getragen von Arzt / Ärztin Praxispersonal Getrennte Aufbewahrung Arbeits-/Privatkleidung Saubere / Schmutzwäsche PSA wird in ausreichender Menge vorgehalten Einmalhandschuhe (Untersuchung) Desinfektionsmittelbeständige Handschuhe Einmalschürzen Mund-Nase-Schutz Schutzbrille 2.9. Wäsche Praxiswäsche Aufbereitung intern Desinfizierendes Waschverfahren Aufbereitung extern Zertifiziertes Unternehmen Aufbereitung im häuslichen Bereich Bemerkungen: Datum: Name: Unterschrift: (sachbearbeitende Ärztin) copyright Referat für Gesundheit und Umwelt Sachgebiet Infektionshygiene / Medizinalwesen (RGU-HU-IHM) RGU-HU-09, -02, / 09 5 Seite 7 von 7