Herzlich willkommen! Kreuzschmerz
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- Maximilian Flater
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Herzlich willkommen! Kreuzschmerz
2 Unspezifischer Rückenschmerz???
3 Unspezifischer Rückenschmerz Nicht-ausreichend klassifizierter Rückenschmerz? FOKUS: Nozizeption Klinische Schmerzanalyse
4 FOKUS klinische Schmerzanalyse Identifikation der Nozigeneratoren (Schmerzquellen) Artikuläre, segmentale Dysfunktionen: Ø Beweglichkeit / Irritation / Provokation Myofasziale Schmerzquellen: Provokation der Muskulatur Ø durch aktive Kontraktion Ø Dehnungsprovokation Ø lokale Palpation: Hartspannstränge, Triggerpunkte, fasziale Verklebungen Neuromeningeale Schmerzquellen: Ø neurodynamische Provokationsuntersuchung. Beurteilung der Stabilisierungsfähigkeit Ø Lokal / global
5 FOKUS klinische Schmerzanalyse Identifikation der Nozigeneratoren Artikuläre Myofaszial Neuromeningeale Stabilisierungsfähigkeit Sowohl strukturelle als auch funktionelle Ursache Cave: Alles ohne strukturelle Pathologie = unspezifischer Rückenschmerz???
6 M, 45-jährig, EVD-Programierer zunehmende häufige Episoden von Rückenschmerz über 3 Jahre zum Teil bewegungsabhängig einschiessend. Chiropraktik / Physiotherapie / med.trainingstherapie Abklärung? Nicht nötig
7 M, 45-jährig, EVD-Programierer zunehmende häufige Episoden von Rückenschmerz über 3 Jahre zum Teil bewegungsabhängig einschiessend. Chiropraktik / Physiotherapie / med.trainingstherapie Abklärung? Nicht nötig Klinisch massiv schmerzhafte Provokation L3/4 und L4/5 rechtsbetont. Ungerichtete Dysfunktion. Femoralis- und Ischiadicus-Dehnschmerz rechtsbetont MRI: Frage nach Neurokompression ab L3/4?
8 Schwannom
9 Praktische rationale Schmerzanalyse A Subjektives Erleben: Symptome, zeitlicher Verlauf, Ausdehnung subjektive Quantität / Topik und Qualität
10 Praktische rationale Schmerzanalyse B Strukturebene: Strukturelle Veränderungen von kausaler Relevanz Bezeichnung der kausalen Nozigeneratoren (artikulär / myofaszial / neuromeningeal) Qualifizierung der Schmerzen: z. B. Ø Rezeptorschmerz, fortgeleiteter Schmerz, Wurzelschmerz, Ø neuropathischer Schmerz Ø periphere und zentrale Sensibilisierung Ø inhibitorische Funktion muskuläre Stabilisierungsfähigkeit / funkt.bewegungskontrolle koordinative Funktionen
11 Praktische rationale Schmerzanalyse C Funktionelle Ebene: funktionelle und psychosoziale Umgebungsfaktoren psychosoziale Belastungsfaktoren Krankheitsverhalten/-bewältigung Angsterkrankung/Depression sowie weitere psychiatrische Begleitdiagnosen
12 2011: Wir richten den Fokus auf: Regionale Besonderheiten: Thorakolumbaler Übergang Rückenschmerz und Sport Rückenschmerz in der Jugend Rückenschmerz als myosaszialer Schmerz Rückenschmerz postoperativ Rückenschmerz und Stabilisierungsfähigkeit Therapieoptionen bei chronischem Schmerz Rückenschmerz und Guidelines Rückenschmerz und Medikamente Rückenschmerz: im Bett
13 2011: Wir richten den Fokus auf: Regionale Besonderheiten: Thorakolumbaler Übergang Rückenschmerz und Sport Rückenschmerz in der Jugend Rückenschmerz als myosaszialer Schmerz Rückenschmerz postoperativ Rückenschmerz und Stabilisierungsfähigkeit Therapieoptionen bei chronischem Schmerz Rückenschmerz und Guidelines Rückenschmerz und Medikamente Rückenschmerz: im Bett
14 Unspezifischer Rückenschmerz 1. Regionale Nozigeneratoren: Ø Ø Nicht-ausreichend klassifizierter Nozizeptiver Schmerz Rückenschmerz Nerven-Irritation regional: neuropathisch 2. Periphere Sensibilisierung bei persistierenden Nozigeneration: Hyperalgesierung / Referred pain. 3. Übertragene Schmerzen aus anderer Lokalisation: 4. Funktionsstörungen zentralnervöser Schmerzmodulation bzw. schmerzhemmender Systeme
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