Reinigung und Desinfektion von flexiblen Endoskopen (... und Zubehör) BODE SCIENCE CENTER. Wir forschen für den Infektionsschutz.

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1 Reinigung und Desinfektion von flexiblen Endoskopen (... und Zubehör) BODE SCIENCE CENTER. Wir forschen für den Infektionsschutz.

2 Etabliertes Qualitätsmanagement Manuelle Aufbereitung Desinfektionswanne/Becken Halbautomatische Aufbereitung = Zirkulationsverfahren Combi-Cleaner Fa. Pauldrach Scope-Desinfektionssystem Fa. Griesat Endo-Cleaner Fa. Medizin-Krause Fiberskop Desinfektor Riwoplan Maschinelle Aufbereitung chemo-thermische Verfahren Belimed BHT Olympus HAMO Pentax/Wassenburg Soluscope STEELCO

3 Unabhängig von der Methode sind die Belange des Arbeitsschutzes zu gewährleisten Schutzkleidung 1. dünnwandige, flüssigkeitsdichte Handschuhe mit hoher Stulpe 2. flüssigkeitsdichte Kittel 3. Schutzbrille 4. ggf. Mundschutz Früher UVV jetzt TRBA 250 (Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe)

4 Endoskopaufbereitung 1. Trocknung 2. Funktionsprüfung 3. Pflege 4. Lagerung Bereitstellung Kontamination Grobreinigung an der Lichtquelle Dichtheitstest Reinigung Spülen Desinfektion Spülen

5 Die Einhaltung dieser Schritte ist von elementarer Bedeutung, da

6 Reinigung ist ein Problem Endoskope sind nicht für die einfache Reinigung konzipiert (Olympus patent statements). Distales Ende Instrumentierkanalöffnung Kontrollkörper Luftdüse Wasserdüse Luft/Wasser-Kanal Instrumentierkanal Water-Jet-Kanal Versorgungsstecker Absaugkanal

7 Das A & O: die Reinigung Ziel der Reinigung von Endoskopen und endoskopischem Zusatzinstrumentariums ist die möglichst rückstandsfreie Entfernung organischen Materials, da der Desinfektions- und Sterilisationserfolg durch Rückstände beeinträchtigt werden kann.

8 RKI-Empfehlung zur hygienischen Aufbereitung flexibler Endoskope und endoskopischem Zusatzinstrumentariums Zur Vorreinigung und Reinigung flexibler Endoskope werden Lösungen oberflächenaktiver Substanzen (Tenside), enzymatische Reiniger oder kombiniert reinigende und desinfizierende Lösungen verwendet. Die Reinigungslösung sollte nicht-schäumend sein. Aldehyde können Eiweißdenaturierungen und -fixierungen verursachen. Ihr Einsatz bei der Reinigung wird daher nicht empfohlen. Gleiches gilt für Peressigsäure!! NEU

9 Einzelne Stationen in unserem Workshop

10 Endoskopaufbereitung Kontamination Grobreinigung an der Lichtquelle

11 Grobreinigung erfolgt noch im Untersuchungsraum 1. Verwendung von Reinigungslösungen oder reinigenden Desinfektionsmitteln (ohne fixierende Eigenschaften) In diese Lösung wird das Distalende eingetaucht und die Kanäle damit durchspült Spüldauer mindestens 20 Sekunden oder Spülvolumen >200 ml Ziel: die Lösung muss glasklar sein

12 Endoskopaufbereitung Kontamination Grobreinigung an der Lichtquelle Reinigung Dichtheitstest

13 Manuelle Bürstenreinigung im Aufbereitungsraum (unreine Seite)

14 Mechanische Reinigung incl. Bürsten 1. Durch eine sorgfältige manuelle Bürstenreinigung der Endoskopkanäle kann die Keimzahl um bis zu 4 log-stufen reduziert werden. Nur dadurch kann das hochgesteckte Ziel der Keimreduktion erreicht werden. 2. Auch zur Entfernung von Parasiten / Parasitenzysten ist eine gründliche manuelle Bürstenreinigung unabdingbar, da Parasitenzysten nicht oder nur unzureichend durch Desinfektionsmittel abgetötet werden.

15 Endoskopaufbereitung Kontamination Grobreinigung an der Lichtquelle Reinigung Spülen Desinfektion

16 Krankheitserreger Bakterien Pilze Viren - behüllte - unbehüllte Sonstige - Parasiten können durch chemo-thermische Aufbereitung bzw. durch bestimmte manuelle Instrumenten- Desinfektionsmittel abgetötet bzw. inaktiviert werden Endo-Workshop 2016/ 17

17 RKI-Empfehlung aus dem Bundesgesundheitsblatt 2004 S Für die abschließende Instrumenten-Desinfektion* gibt die Anlage "Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten" der Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention vor, dass hierfür nur Desinfektionsmittel mit viruzider Wirksamkeit anzuwenden sind. * Von abschließender Instrumenten-Desinfektion wird gesprochen, wenn der Desinfektion keine Sterilisation folgt.

18 Eigenschaften von Produkten auf Wirkstoffbasis von Wirksamkeit Eigenschaften / Wirkstoff Bakterien Pilze Begrenzt Viruzid Viruzid QAV / Amine JJ J JJ L Aldehyde (Glutaral, Formaldehyd) JJ J JJ JJ Peressigsäure JJ JJ JJ JJ JJ sehr gut geeignet J gut geeignet L schlecht geeignet

19 Ansetzen der Desinfektionslösung-Lösung 1. Wahl der Einsatzkonzentration gemäß der gewünschten Einwirkzeit, incl. Viruzidie z.b. 4 % - 30 Minuten 2. Kaltes Wasser vorlegen 3. Abmessen des Konzentrates für die jeweilige Wassermenge Schuss-Methode NEIN DANKE

20 Ansetzen der Lösung Erst das Wasser in die Wanne geben, dann das Konzentrat, z.b. 20 l Desinfektionslösung 4 % ml Wasser 800 ml Konzentrat ml gebrauchsfertige Lösung

21 Endoskopaufbereitung - Kontamination Grobreinigung an der Lichtquelle Reinigung Spülen Desinfektion Spülen

22 2. Wässerungsphase Verwendung von Wasser von mindestens Trinkwasserqualität* (keimarm) aus - toxikologischer Sicht (Biokompatibilität) - materialverträglicher Sicht * Verwendung von Leitungswasser oder unsterilem Aqua dest. Ist nicht ausreichend, da diese häufig mikrobiell kontaminiert sind.

23 Trocknung 1. Endoskopaußenmantel mit flusenfreiem Einmaltuch 2. Kanalsystem durch Handpumpe Lichtquelle und Absaugpumpe Druckluft oder Druckluftpistole reduziert auf max. 0,5-1,0 bar (je nach Endoskoptyp / -hersteller) 3. Funktionsprüfung

24 Lagerung Hängend, in staubfreien, gut belüfteten Schränken, die regelmäßig einer Flächen- Desinfektion unterzogen werden Lagerung gemäß RKI 14 Tage

25 Allgemeine Hinweise Vorsicht bei Produktwechsel zwischen aldehydhaltigen aldehydfreien (auf Basis von Aminen) Produkten. Auftreten von chemischen Reaktionen

26 Aufbereitung von Zubehör.

27 Aufbereitung von endoskopischem Zubehör 1. weitestgehend zerlegen 2. Einlegen in Reinigerlösung 3. unter Verwendung eines Ultraschallbades 4. Bürsten 5. Spülen 6. Desinfizieren (möglichst thermisch 90 C 5 Min.) 7. Spülen 8. Trocknen 9. Verpacken / Sterilisieren korrekte Reinigung ist die Basis für eine einwandfreie Sterilisation