Bedarfsnachweis PURA VIDA STIFTUNG FÜR KINDER UND JUGENDLICHE

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1 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE edarfsnachweis Postpsychiatrische psychiatrisch-sozialtherapeutische Rehabilitation für Jugendliche und junge Erwachsene mit psychischen Störungen im Kanton Zürich Zürich, 9. ezember 2002

2 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE INHLT 1. USGNGSLGE 2 2. VERSORGUNGSKETTE 3 3. EFRGUNG 4 4. TEILNEHMER 5 5. ERGENISSE 8 6. USWERTUNG (nur Vollversion) 15 Seite 1

3 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE 1. USGNGSLGE PUR VI will eine stationäre Einrichtung für Jugendliche und junge Erwachsene für eine zeitlich begrenzte, postpsychiatrische Rehabilitation sowie eschulungs-, rbeits- und Freizeitmöglichkeiten schaffen. evor das Projekt umgesetzt wird, sollte der edarf abgeklärt werden. as Projekt will dem Versorgungsdefizit in der postpsychiatrischen Rehabilitation für Jugendliche und junge Erwachsene mit schweren psychischen Störungen im Kanton Zürich begegnen. ie nachfolgenden Hypothesen sollen in Form einer edarfsanalyse (sogenannte elphi- efragung ) überprüft werden. usserdem sollen die Ergebnisse der edarfsanalyse in die weitere Planung und in die Konzeptarbeiten einfliessen. Tages-nzeiger vom 24. Januar 2002: Jugendpsychiatrie im nschlag Über 100 Jugendliche können im Kanton Zürich nur ungenügend behandelt werden, da die ehandlungsplätze fehlen. er edarf und die Zunahme an ehandlungsplätzen sind absehbar. ie ehandlung von Jugendlichen und jungen erwachsenen Personen mit schweren psychischen Störungen bietet in diagnostischer wie therapeutischer Hinsicht besondere Probleme, für deren Lösung unser Gesundheitssystem im Kanton Zürich und auch in anderen Kantonen unzureichend eingerichtet ist. ie Folge sind krasse Unterversorgung, wiederholte Kriseninterventionen, hohe Rückfallgefährdung und erhöhte Kosten im Gesundheitssystem. ie ehandlung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit schweren psychischen Störungen fordert auf die Patienten zugeschnittene eratungs-, Therapie- und Rehabilitationsmöglichkeiten. Seite 2

4 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE 2. VERSORGUNGSKETTE as hier stark vereinfachte blauf-schema soll aufzeigen, wo im oft verwirrenden Netz der jugendpsychiatrischen Versorgung sich PUR VI einfügt und damit dessen schwächste Stelle ausfüllt. Im Schema lässt sich der Verlauf einer ehandlung von Konflikten Kinder oder Jugendlicher von ihrer Entstehung oben bis zum ehandlungsabschluss unten nachvollziehen. Konflikt Schule Lehre Konflikt Familie Konflikt Gesellschaft Gesetz Wo zeigt sich das Problem? SP Schulpsychologischer ienst JS Jugendsekretariat KJP Kinder und jugendpsychiatrischer ienst Jug Jugendanwaltschaft Wer klärt ab? pädagogisches Problem psychiatrisches Problem Welchem ereich ist das Problem zuzuordnen? schulisches Problem Schulheim Förder- und Stützunterricht KJP Kinder und jugendpsychiatrischer ienst usserfamiliäre Platzierung Familie Wo ist der optimale ehandlungsort? Tagesklinik Stationäre Therapie mbulante Therapie Sozialpädagogische Familienbegleitung Wie gravierend ist das Problem? mbulante Therapie usserfamiliäre Platzierung PUR VI Rehabilitationseinrichtung Familie mbulante Therapie Wo erfolgt eine optimale Rehabilitation? usserfamiliäre Platzierung Familie Wie geht es weiter? Seite 3

5 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE 3. EFRGUNG Für die urchführung der edarfsanalyse ist die elphi-methode ausgewählt worden. ie elphi- Methode wird eingesetzt, um ienstleistungen und Produkte vor der Einführung verschiedenen Experten oder Fachorganisationen vorzustellen, damit diese ihre Fachmeinung zur geplanten neuen ienstleistungen oder zu Produkten äussern können. ie efragten können dabei ihre Meinung kritisch äussern, Vorschläge für Änderungen einbringen, Ergänzungen anbringen und Risiken benennen. ie efragung kann einmal oder mehrmals erfolgen. ie Liste der von uns befragten Personen und Fachorganisationen sind weiter hinten in der Zusammenfassung der Ergebnisse aufgelistet. Neben der efragung sind ausserdem esuche und Gespräche in ähnlichen oder verwandten Institutionen durchgeführt worden, um auf diese Weise Vergleiche zu erhalten, neue Erkenntnisse zu gewinnen und aus den praktischen Erfahrungen der Kollegen und Kolleginnen lernen zu können. ie efragung beinhaltete die folgenden Schwerpunkte: - Einschätzung der heutigen Situation im Rehabilitationsbereich für psychisch kranke Jugendliche - Unser Konzept von PUR VI - Nutzen, welche die Stiftung bringen sollte - nzahl möglicher Überweisungen durch in Frage kommende Zuweiser - Zusammenfassung ie befragten Institutionen und Fachpersonen wurden mit den folgenden Informationsmedien versehen: - Umfassendes Porträt der PUR VI Stiftung für Kinder und Jugendliche - Kurzkonzepte der Teilbereiche KLINIK, WOHNEN und SHULE (im Porträt enthalten) - rei beispielhafte Porträts jugendlicher PUR VI-Klienten (im Porträt enthalten) - Kurzinformation als übersichtliche Zusammenfassung Seite 4

6 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE 4. TEILNEHMER Versand Eingang KJP-Stellen ZH (alle nschriften, die direkt zur Institution des KJP ZH gehören) Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien (Stationäre Einrichtungen, wo heute PUR VI-Klienten sind; zu Recht oder aus der Not evtl. fehlplatziert) Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (Orte, die Jugendliche zuweisen könnten, exkl. KJP-Stellen) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen (Ämter, die keine Jugendlichen sehen oder die keine direkten Zuweisungen machen dürfen, weil nicht-psychiatrisch geleitet) Rücklauf 62.7% Seite 5

7 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Teilnehmerliste Kant. Kinderstation rüschhalde, Männedorf KJP Regionalstelle, ülach KJP Regionalstelle, ietikon KJP eratungsstelle, Regensdorf KJP Regionalstelle, Wetzikon Konsiliardienst im ZKJP, Zürich ZKJP Tagesklinik für Kinder, Zürich ZKJP Poliklinik, Zürich ZKJP Tagesklinik für Jugendliche, Zürich ZKJP Jugendlichenstationen 1 + 2, Zürich Mädchenhaus, Zürich Kinderklinik des Kantonsspital Winterthur Klinik für Kinder und Jugendliche, Stadtspital Triemli, Zürich Psychiatrische Universitätsklinik, Sozialdienst, Zürich Psychiatrie-Zentrum Hard, Sozialdienst, Embrach Psychosomatik und Psychiatrie, Kinderspital Zürich SOMOS Modellstation, Winterthur Schlössli, Private Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Oetwil am See Sozialdienst der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Hohenegg, Meilen Sozialdienst der Psychiatrischen Privatklinik Sanatorium Kilchberg r. med. Renato arco, Winterthur r. med. Georgina randenberger, Oetwil am See r. med. hristina urger-huber, Uster r. med. Gianmario Ferrazzini, Facharzt FMH für Kinder und Jugendliche, Zürich r. med. Thomas Hess, Kinder- und Jugendpsychiatrie FMH, Männedorf r. med. Ellen Jorisch, Zürich r. med. Gerda Meier, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie FMH, Zürich r. med. Paul Meier, Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie FMH, Zürich r. med. nita Merz, Zürich r. med. Max Richner, rzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Winterthur r. med. llan Salzberg, Psychotherapeut FMH, Zürich r. med. Jakob Schelldorfer, Kinder- und Jugendpsychiatrie FMH, Zürich r. med. Therese Steiner, FMH für Kinder und Jugendpsych. und -psychotherapie Embrach r. med. Philipp E. Studer, FMH für Kinder- und Jugendpsych. und -psychotherapie, ülach r. med. hristoph Walder, FMH Kinder-, Jugendpsych. und -psychotherapie, Wallisellen P r. med. ndreas Wille, FMH für Kinder und Jugendpsych. und -psychotherapie, Winterthur Jugendsekretariat dliswil Jugendsekretariat ezirk ülach Jugendsekretariat ezirk ietikon Seite 6

8 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Jugendsekretariat ezirk Horgen Jugendsekretariat ezirk Meilen Jugendsekretariat Effretikon Jugendsekretariat der Stadt Wädenswil Jugendsekretariat Winterthur Jugendsekretariat Letzi, Zürich Jugendsekretariat Waidberg, Zürich Jugendanwaltschaft ülach Jugendanwaltschaft Hinwil + Pfäffikon Jugendanwaltschaft Horgen Jugendanwaltschaft Winterthur + ndelflingen Jugendanwaltschaft ezirk Zürich Jugend- und Familienberatung ffoltern am lbis Jugend- und Familienberatung ndelfingen Jugend- und Familienberatung übendorf Jugend- und Familienberatung ezirk ielsdorf Jugend- und Familienberatung Rüti Jugend- und Familienberatung Uster Jugend- und Familienberatung Volketswil Jugend- und Familienberatung ezirk Hinwil Krisenintervention für Jugendliche, Zürich Schlupfhuus Zürich Schulpsychologischen ienst des ezirkes Horgen Schulpsychologischer ienst, Zürich Sozialzentrum usstellungsstrasse, Zürich Seite 7

9 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE 5. ERGENISSE Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die efragten mit 93.8% überwiegend der Meinung sind, dass im Kanton Zürich eine Einrichtung wie sie PUR VI darstellt, gegenwärtig fehlt. ies führt zu einer krassen Lücke in der psychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen und, wie die befragten Fachpersonen und Fachorganisationen meinen, auch zu erhöhten Kosten (z.. zu lange kutversorgung infolge fehlender nschlussprogramme nach einer stationären ehandlung, kutbehandlungen in der Erwachsenenpsychiatrie, ehinderungen bei der Integration in die Herkunftsfamilie und im sozialen Umfeld. Eindrücklich finden sich diese ngaben im ereich der Zahlen möglicher Zuweisungen bestätigt (siehe unter Frage 5). Wäre PUR VI heute schon eröffnet, könnten die uns ntwortenden insgesamt über 140 jugendliche Personen anmelden. Seite 8

10 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Einschätzung der Situation Frage 1.4 Für eine grosse nzahl von jugendlichen Patienten fehlt eine poststationäre Versorgung im Kanton Zürich und es ist eine Versorgungslücke feststellbar KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Umfrage Oktober 2002 Kommentar: - us der Umfrage geht deutlich hervor, dass ein Versorgungsdefizit in der postpsychiatrischen Versorgung für Jugendliche und junge Erwachsene im Kanton Zürich besteht. - ie gegenwärtige Versorgung muss aufgrund der Ergebnisse als prekär beurteilt werden. - ie Unterversorgung ist mit wiederholten Kriseninterventionen und mit hoher Rückfallgefährdung verbunden, was beides zu erhöhten ehandlungskosten führt. - Viele sozialpädagogischen Einrichtungen nehmen jugendliche Patienten mit schweren psychischen Störungen zu Recht gar nicht auf, weil sie für diese Störungen unzureichend qualifiziert sind. - Um der bestehenden Versorgungslücke auszuweichen, müssen immer häufiger Jugendliche in die Erwachsenenpsychiatrie eingewiesen werden. Seite 9

11 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Konzept PUR VI Frage 2.1 Jugendliche benötigen auf sie zugeschnittene eratungs-, Therapie- und Rehabilitationsmöglichkeiten. as Konzept von PUR VI erfüllt diese nforderungen KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Umfrage Oktober 2002 Kommentar: - Von den Institutionen und Fachpersonen wird unser Konzept als fundiert bis sehr gut beurteilt. as Konzept überzeugt als Grundlage für dessen praktische Umsetzung. - ie Fachpersonen und Fachorganisationen sind der Meinung, dass die interdisziplinäre ehandlung von Jugendlichen mit schweren psychischen Störungen schulen- und methodenübergreifend erfolgen muss. - Mit dem Konzept von PUR VI ist es möglich, einen auf die Jugendlichen und seine jeweilige Störung individuell zugeschnittenen eratungs- Therapie- und Rehabilitationsplan auszuarbeiten und umzusetzen. Seite 10

12 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Nutzen der Rehabilitation Frage 3.1 Welche Erwartungen haben Sie an und welchen Nutzen erwarten Sie von PUR VI? Stabilisierung des Gesundheitszustandes sowie soziale Kompetenz durch die ehandlung der psychiatrischen Symptomatik und die sozialpädagogische rbeit KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Umfrage Oktober 2002 Kommentar: - er Nutzen, welcher durch die Rehabilitation entstehen soll, wird von den efragten als durchwegs positiv beurteilt. - as Grundziel von PUR VI «Verbesserung der Lebensperspektive, der beruflichen Zukunft und der sozialen Integration unter Nutzung der vorhandenen Ressourcen und unter Einbezug des relevanten Umfeldes» wird von den Fachpersonen und Fachorganisationen bei Erreichen als grosser Nutzen beurteilt. Seite 11

13 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Zusammenfassung Frage 4.1 Eine stationäre Einrichtung wie PUR VI ist für die Versorgung von jugendlichen Patienten mit schweren psychischen Störungen ist dringlich und unverzichtbar KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Umfrage Oktober 2002 Kommentar: - er edarf an ehandlungsplätzen im ereich der postpsychiatrischen Versorgung ist im Kanton Zürich deutlich gegeben. - ie Eröffnung einer Rehabilitationsstätte wie PUR VI mit den rbeitsbereichen KLINIK, WOHNEN und SHULE als interdisziplinäre Herausforderung wird als richtige ntwort auf die Versorgungslücke beurteilt, die allerdings auch durch PUR VI nicht gänzlich geschlossen werden kann. - ie Fachpersonen und Fachorganisationen vertreten klar die Meinung, dass die heute bestehende krasse Unterversorgung kurzfristig behoben werden muss. Seite 12

14 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE Zahlen Frage 5.1 Wenn PUR VI schon bestehen würde: Wie viele jugendliche Patienten hätten Sie während der letzten 3 Kalenderjahre 1999 bis 2001 an PUR VI überweisen können? KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Total: 349 bis 478 Patienten Frage 5.2 Wenn PUR VI schon bestehen würde: Wie viele jugendliche Patienten hätten Sie im letzten Kalenderjahr 2001 an PUR VI überweisen können? KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Total: 168 bis 253 Patienten Frage 5.3 Wenn PUR VI schon bestehen würde: Wie viele jugendliche Patienten, die Sie gegenwärtig behandeln, würden Sie gerne an PUR VI zur weiteren ehandlung überweisen? KJP-Stellen ZH Mitanbieter+Erwachsenen-Psychiatrien Jugendpsychiatrische Privatpraxen+erater (exkl. KJP-Stellen ZH) Ämter+nicht-psychiatr. eratungsstellen Total: 109 bis 145 Patienten Seite 13

15 edarfsabklärung Oktober 2002 PUR VI STIFTUNG FÜR KINER UN JUGENLIHE ndere Projekte Im Kanton Zürich wird mit dem Neubauprojekt der schon bestehenden SOMOS in Winterthur ein ähnliches ngebot im ereich der poststationären psychiatrisch-sozialtherapeutischen Rehabilitation für Jugendliche und junge Erwachsene mit psychischen Störungen im Kanton Zürich angestrebt. ie SOMOS begrenzt ihr ngebot allerdings auf männliche Jugendliche. Mit dem Neubau von SOMOS (20 Plätze) und dem Projekt PUR VI wird der erhobene edarf im Kanton Zürich keineswegs vollständig abgedeckt. usblick Ein Vorkaufsvertrag für die Liegenschaft Mülenen in Richterswil konnte von der Stiftung bereits abgeschlossen werden. Gegenwärtig werden die Vorarbeiten an den Konzepten abgeschlossen. ls Nächstes werden mit den Regierungsorganen unseres Kantons Gespräche und Verhandlungen über die Realisierung des Projektes stattfinden. Nach positivem Verlauf dieser Verhandlungen kann mit dem zweckgerichteten Umbau der Gebäude auf den Mülenen begonnen werden. Seite 14

16 PUR VI Stiftung für Kinder und Jugendliche Union-Strasse 4 H-8032 Zürich Telefon Fax info@pura-vida.ch Internet: