Crystalspeed-Cystal-Meth: Kristallines N-Methamphetamin (metamfetamin) eine kurze Einführung

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1 Crystalspeed-Cystal-Meth: Kristallines N-Methamphetamin (metamfetamin) eine kurze Einführung Dr. Roland Härtel-Petri, BKH Bayreuth Viel Material in meinen PDFs! in den nächsten Tagen über abrufbar

2 Crystal-Meth, C, Kommunalunternehmen

3 Methamphetamin Wikipedia commons 3

4 Crystal = Pervitin???? Kommunalunternehmen bei vielen Älteren aus der Suchthilfsszene ist der Gedanke da, Crystalspeed sei Pervitin. Beides ist N-Methylamphetamin, Wie Crystal als Methamphetaminhydrochlorid. JA Aber Filmtip: Schlaflos im Krieg 4

5 Traurige Geschichte des 2. Weltkrieges Kommunalunternehmen Pervitin (Methamphetamin) war DIE Droge der Kriegsmächte: Deutschland: schrecklichste Forschung in KZs und in Deutscher Gründlichkeit an den deutschen Soldaten. Die Gefahr wurde deutlich.btmg 1942 Japan Angriff auf Pearl Harbour gesichert GB nutze es Russland???? USA seit Vietnamkrieg, Briten und USA in Irakkriegen 1+2 und Afghanistan und Balkankriege! 5

6 Amphetamin und Methamphetamin Kommunalunternehmen galten als Mittelchen gegen alles.. 6

7 US-Werbung 50er Jahre Kommunalunternehmen 7

8 Dexedrine = D-amphetamine. "Many of your patients -- particularly housewives -- are crushed under a load of dull, routine duties that leave them in a state of mental and emotional fatigue...dexedrine will give them a feeling of energy and well-being, renewing their interest in life and living." 8

9 1942 pervitin BTMG Missbrauch von d-amphetamin bereits 1937 beschrieben Erste Amphetaminpsychose 1938 Also lange bekannt, und gehandelt Methamphetamin unter das BTMG 9

10 Pervitin nach dem 2. Weltkrieg, trotz des nur ärztlich verordneten medizinischen Gebrauches und BTMG: Missbrauch wegen Abhängigkeits- und Missbrauchspotenzial 1988 in BRD vom Markt, Btm in der DDR Dito, aber verfügbar, DDR: NVA-Bestände weiter bis Dr. Trauer, verändert Härtel

11 Crystal-Speed heißt Crystal weil Kommunalunternehmen..es so aussieht! Das sind in D keine Tabletten die man schluckt 11

12 Pharmakologie / Toxikologie Konsumformen und Wirkungseintritt: oral (20-30 Min.) nasal, überwiegend (5-10 Min.) Rauchen (~ 1-3 Min.) parenteral (i.v.) (< 1 Min.) Dosierung: therapeutische Dosis oral 3 mg pro/tag: mg, (3-10 Pervitin-Tabl.) Blutspiegel (therapeutisch): ng/ml Wirkung 6-12 Stunden, Eliminations-Halbwertzeit: 9-15 Std. Dosierung Missbrauch: n.folie. Heutzutage: UNI LEIPZIG Befunde aus positiven Fällen pro Jahr (Verkehrskontrollen Blutabnahmen): Blutspiegel bis > 2000 ng/ml Mittelwert ansteigend, derzeit ca. 300 ng/ml 10-50X höhere Konzentrationen im Blut. 12 Verändert nach Dr. Trauer

13 recreational? user.. Kommunalunternehmen 1 line crystal-meth: mg 10x höhere Dosis abhängige Konsumenten mit Toleranz: mg/Tag, oft bis mg (80-90% Wirkstoff) X therapeutische Dosis Toleranz tritt bereits auf nach 3 Dosierungen von 10 mg oral an 2-3 aufeinander folgenden Tagen! (10mg pro Tag!) (Hart et al. 2001) Also auch bei Pervitin Abhängigkait. 13

14 Name Kommunalunternehmen Crystal-speed Crystal-meth Pervitin suggeriert, es wäre nur ein Medikament also nur für ORALE Einnahme in Minimengen Auch orales Pervitin macht abhängig! 14

15 März 2006: 14/2006; Der Stern

16 Also.... Kommunalunternehmen es gäbe ein safer use oral, kleine Dosierungen (und auch da Toleranzentwicklung und Abhängigkeit) Wie sieht es sonst in der Partydrogenszene aus? Wieso einen Anstieg der Amphetaminfälle? 16

17 Gesamtzahlen erstauffällige Konsumenten nach BKA: Trend Kommunalunternehmen Amphetamines and ecstasy, The 2011 Global ATS Assessment, UNODOC

18 80er Jahre Party-(Techno)szene Pillen die oral eingenommen wurden. XTC (MDMA/MDE/MDA) Speed: d-amphetamine 18

19 19

20 Nasaler Konsum.. Flutet schneller an, Lindert schneller die Entzugssymptome Macht schneller abhängig Führt zu höheren Konzentrationen im Blut und Hirn Methamphetamin ist fettlöslicher (Blut- Hirnschranke)? und soll weniger stark Herzrasen (Nor- Adrenerge)auslösen? 20

21 Crystal Wirkung Kommunalunternehmen WECKAMIN: wach machend, Stimulierend, Schmerzempfindung reduzierend, Appetit zügelnd. Leistungsfähigkeit steigernd Monotone Tätigkeiten Selbstbewusstsein steigernd SEX Antrieb und Genuss steigernd Veränderung des Zeitempfindens Stereotypien (putzen Kugelschreiber auseinandernehmen, kaputtreparieren ) Evtl. mit Kick (Euphorie), besonders bei i.v. und ice (geraucht) HWZ= 8-24h (Urin-ph) Bis 48h wirksam! Billiger als Kokain Raschere Toleranzentwicklung schneller Abhängig (2) mehr Comorbidität (1), als bei Kokain! (2) Gonzalez Castro F, Barrington EH, Walton MA, Rawson RA.: Cocaine and methamphetamine: differential addiction rates Psychol Addict Behav 2000 Dec;14(4): (1) Kalechstein AD, Newton TF, Longshore D, Anglin MD, van Gorp WG, Gawin FH. Psychiatric comorbidity of methamphetamine dependence in a forensic sample. in J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2000;12(4):

22 Erklärungsmodelle auf Neurobiologischer Ebene Kommunalunternehmen pdf auf der Homepage abbrufbar 22

23 Nervenausläufer (Axone/Dendrite) Nervenzelle Dr. Hä Härtelrtel-PetriPetri- Crystal ist kein Pervitin...

24 synapse Von Nervenzelle zu Nervenzelle findet die Informationsweitergabe nicht über Strom wie beim Computer statt, sondern 24 über Botenstoffe: TRANSMITTER Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

25 dopamine reservoir Diese Transmitter synapse werden aus Speicherblä Speicherbläschen in den Spalt zwischen die Nervenzellen (Synapse) Synapse) ausgeschü ausgeschüttet. ( z.b. Dopamin, Dopamin, Serotonin, Serotonin, Adrenalin, 25 Noradrenalin Noradrenalin..) Dr. Hä Härtelrtel-PetriPetri- Crystal ist kein Pervitin...

26 Signal Dopaminnervenzelle Signal kommt, Dopamin wird ausgeschüttet ttet Signal Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

27 Wird Dopamin ausgeschüttet, so bindet es an den Rezeptor. Dort werden Kanäle geöffnet die zur Weiterleitung eines Signals führen Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin... Signal

28 Gesunder Kreislauf Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

29 Pumpenblockade mit Wirkung! meth Signa 29 Signal Signal Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

30 Wie bei allen Drogen Synapse downreguliert Signal zu wenig defekte Transporter Zu wenig Rezeptoren 30 Kein Signal, dh Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin... dh.. z.b. Kein Antrieb, Depressionen

31 Unterschied Intrazelluläre Aufnahme und Absterben der Axone (Nervenzellausläufer) 31

32 Anders als bei Medikamenten oder Kokain: Meth wird aufgenommen und zerstört die Speicherbläschen und die Energieversorgung Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

33 Nervenausläufer (Axone/Dendrite) Nervenzelle Dr. Hä Härtelrtel-PetriPetri- Crystal ist kein Pervitin...

34 D-amph-Neurotoxizität, unzählige Literatur. speed kills cells Kommunalunternehmen The ugly side of amphetamines: short- and long-term toxicity of 3,4- methylenedioxymethamphetamine (MDMA, 'Ecstasy'), methamphetamine and D-amphetamine. Biol Chem Jan;392(1-2): Amphetamines induce apoptosis and regulation of bcl-x splice variants in neocortical neurons G. STUMM, J. SCHLEGEL, T. SCHÄFER, C. WÜRZ, H. D. MENNEL, J.-C. KRIEG and H. VEDDER, June 1, 1999 The FASEB Journal vol. 13 no Robinson, T. E., Kolb, B. (1997) Persistent structural modifications in nucleus accumbens and prefrontal cortex neurons produced by previous experience with amphetamine. J. Neurosci. 17, Yamamoto, H., Yamamoto, T., Goji, K., Yang, X., Kawai, N., Baba, A., Moroji, T. (1996) Non-aminergic effects of amphetamine on the NMDA receptor in primary cultured cortical cells. Ann. N. Y. Acad. Sci. 801, Methamphetamine induces neuronal apoptosis via cross-talks between endoplasmic reticulum and mitochondria-dependent death cascades S. JAYANTHI, X. DENG, P.-A. H. NOAILLES, B. LADENHEIM, and J. L. CADET FASEB J, February 1, 2004; 18(2): Speed kills: cellular and molecular bases of methamphetamine-induced nerve terminal degeneration and neuronal apoptosis J. L. CADET, S. JAYANTHI, and X. DENG : FASEB J, October 1, 2003; 17(13): Kann als GESICHERT angenommen werden! 34

35 Kognitive Störungen: Kommunalunternehmen Gedächtnisstörungen (Zahlengedächtnis, Wortfindung) Aufmerksamkeitsstörungen Konzentrationsstörungen Executivfunktionsstörungen (planen, bewerten, Gefühlsregulation, Impulskontrolle) KOGNITIVES TRAINING! 35

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41 Von der Klinik zur Bildgebung.. Versuche die anatomischen Korrelate zu finden für diese klinisch evidenten kognitiven Störungen 41

42 Beeindruckende Bilder? Thompson et al. Neurobiology of Disease Structural Abnormalities in the Brains of Human Subjects Who Use Methamphetamine The Journal of Neuroscience, June 30, 2004, 24(26): Limbische System betroffen Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

43 Kommunalunternehmen UCLA: Thompson 43

44 Schöne Bilder Kommunalunternehmen Wieder Geschichte! Die Amphetaminpsychose war DIE Modellpsychose für die Schizophrenie in 50er-60er JAhren. Heute wieder Forschung an den Selbstversuchern.. Hilfreich in der Erklärung für Patienten Obwohl eher Untergang von Kabeln in einem Kabelstrang oder ein geflochtenes Seil in dem Adern nicht fest sind Seil (=Nerven) reißt / Geduldsfaden reißt. aber Pat. nehmen das Modell Löcher gerne an, denen ist die 2. Botschaft viel wichtiger: 44

45 Neurobiologie: Hinweise auf Dopamin- Erholung Kommunalunternehmen Loss of Dopamine Transporters in Methamphetamine Abusers Recovers with Protracted Abstinence. Volkow et al., The Journal of Neuroscience, December 1, 2001, 21(23): (PET mit DAT=Dopamin-Radioligand) >9 Monate Abstinenz. Kognitive Besserungen gehen einher mit Dauer der Abstinenz und mit vermehrter Dopaminbindungs-fähigkeit NEUE REZEPTOREN ES NORMALISIERT SICH WIEDER! ABER ES DAUERT ZEIT! 45

46 Kommunalunternehmen 46

47 Erholung bei Abstinenz, es lohnt sich aufzuhören Kommunalunternehmen Danke zum Nachlesen die PDFs! Weiteres in der Diskussion.. Ich gebe weiter an Herrn Bernd Kreuzer, 47

48 Kommunalunternehmen Material.. 48

49 Zeitlicher Ablauf der Erholung Kommunalunternehmen Botenstoffe (Dopamin) wieder AUSREICHEND hergestellt: ½ -2 Wochen (Depressivität und Antriebsmangel nach dem Runterkommen ) Rezeptoren (Andockstellen) NEU hergestellt: 3 Wochen bis 2 Monate ( längere Freudlosigkeit, Antriebsmangel kognitive Störungen) Ausläufer der Nerven- (Axone und Dendriten): 1 bis 2 Jahre! (kognitive Störungen, Freudlosigkeit) Auch Serotonin und Noradrenerges Transmitter-System betroffen es ist leider noch komplizierter BEI JEDEM Menschen UNTERSCHIEDLICH- Auch wer wann wie schnell welche Schäden entwickelt. 49

50 Crystal-Psychosen Kommunalunternehmen 2/3 nach 3 Jahren Dauerkonsum (Klee, 1997)! Kurzdauernde flüchtiges psychotisches Erleben durch Schlafdefizit erklärbar. Viele innerhalb von 3 Tagen (Halbwertszeit!) Spontanremission! 50

51 Speed-Psychose 1 Kommunalunternehmen Paranoid halluzinatorisch Filme schieben, Paranoia haben (Verfolgungswahn) Diagnose wenn >48h Dauer-(HWZ) Eigentlich sobald psychotisches Erleben da nicht Substanztypisch! medizin. Diskussion: eigenständige Erkrankung, getriggerte Schizophrenie.. (sofern es DIE EINE gibt)! 51

52 Forschungsstand Crystalpsychosen Kommunalunternehmen Stress löst Wiederauftreten der Psychose aus. (Ähnlich wie bei Schizophrenie) Increased sensitivity to stress in spontaneous recurrence of methamphetamine psychosis: noradrenergic hyperactivity with contribution from dopaminergic hyperactivity. Yui K, Goto K, Ikemoto S, Ishiguro T, Kamata Y. J Clin Psychopharmacol Apr;20(2): Keine Unterschiede phänomenologisch zu Schizophrenie Jacobs E, Fujii D, Schiffman J, Bello I.:An exploratory analysis of neurocognition inmmethamphetamine-induced psychotic disorder and paranoid schizophrenia. Cogn Behav Neurol Jun;21(2): Doppelt so häufig psychot. Erleben bei Meth als bei Koks und nicht in 1-2 Wo remittiert sondern bis 30% länger als 6 Monate. Mahoney JJ 3rd, Kalechstein AD, De La Garza R 2nd, Newton TF.: Presence and persistence of psychotic symptoms in cocaine- versus methamphetaminedependent participants. Am J Addict Mar-Apr;17(2):

53 Und wieder: Dopamintransporterverlust und Ausmaß der psychiatr. Symptome korrelieren mit Dauer des Methamphetaminkonsums! 53 Association of Dopamine Transporter Loss in the Orbitofrontal and Dorsolateral Prefrontal Cortices correlates with Methamphetamine- Related Psychiatric Symptoms. Y. Sekine et al. Am J Psychiatry, September 1, 2003; 160(9): Relationship Between Clinical Variables and Dopamine Transporter Binding Potential in the Orbitofrontal Cortex and Dorsolateral Prefrontal Cortex of Methamphetamine Users (N=11) a Significant negative correlation between binding potential and both duration of methamphetamine use (Kendall s tau= 0.92, df=10, p<0.001) and BPRS positive symptom subscale score (Kendall s tau= 0.52, df=10, p<0.05). b Significant negative correlation between binding potential and both duration of methamphetamine use (Kendall s tau= 0.55, df=10, p<0.05) and BPRS positive symptom subscale score (Kendall s tau= 0.48, df=10, p<0.05) Dr. HärtelH rtel-petri- Crystal ist kein Pervitin...

54 Drogenabhängigkeit und Psychosen BKH Bth. Kommunalunternehmen gesamt N N N N Aufnahmen gesamt KPP (ICD-10: Fxx) Drogenabh Drogenabhängigkeit ngigkeit gesamt (ICD-10: F11.xx,F ) Drogenpsychosen gesamt (ICD:F12.5,14.5,15.5,15.75,16,5, 19,5) Amphetaminpsychosen (ICD-10:F15.5, F15.75) Stimulantienabh Stimulantienabhängigkeit ngigkeit (ICD-10: F15.25) Schizophrenien (ICD-10: F20.xx) Zunahme der Amphetamin- und Methamphetamin-induzierten Psychosen Eine Untersuchung zur regionalen äufigkeit insbesondere im Raum Bayreuth, Oberfranken. Roland Härtel-Petri, Dr. Härtel-Petri- Ramon Crystal Rodler, ist Ulrike kein Pervitin... Schmeisser, Johannes Steinmann, Manfred BEZIRKSKLINIK Wolfersdorf HOCHSTADT Psychiatr Prax Jan;32(1):

55 Australien: Zunahme Amphetaminpsychosen Kommunalunternehmen Anstieg F15.5 um 59% innerhalb von 4 Jahren and in New South Wales, 1 1. Australian Institute of Health and Welfare. AIHW National Hospital Morbidity Database. Separation, patient day and average length of stay statistics by principal diagnosis in ICD-10-AM, Australia, to (accessed Dec 2006) zit. nach 2. Ice: cool drug or real problem? Gordian W O Fulde and Alex Wodak, MJA 2007; 186 (7):

56 Bildgebung und Klinik Kommunalunternehmen Neurobiologische Bildgebung hilft auch der Justiz (bei allen Einschränkungen die mittlerweile die Neurobiologistischen Forscher auch selber einräumen).zu verstehen was wir im Kontakt mit den Patienten erleben 56

57 Kommunalunternehmen 57

58 Methamphetamine Use, Self-Reported Violent Crime, and Recidivism Among Offenders in California Who Abuse Substances * Kommunalunternehmen Cartier J, Farabee D, Prendergast M. Methamphetamine Use, Self-Reported Violent Crime, and Recidivism Among Offenders in California Who Abuse Substances. Journal of Interpersonal Violence. 2006;21: Those who used MA (81.6%) were significantly more likely than those who did not use MA (53.9%) to have been returned to custody for any reason or to report committing any violent acts in the 30 days prior to followup (23.6% vs. 6.8%, respectively) 58

59 Gewalttätigkeit/Forensik Kommunalunternehmen Erhöhte Rezidivrate für GEWALTDELIKTE im Vergleich zu anderen Drogenpatienten nach Gefängnisaufenthalt. Marinelli-Casey P, Gonzales R, Hillhouse M, Ang A, Zweben J, Cohen J, Hora PF, Rawson RA; Methamphetamine Treatment Project Corporate Authors. (2008). Drug court treatment for methamphetamine dependence: treatment response and posttreatment outcomes. Journal of Substance Abuse Treatment, 34(2),

60 Bildgebungsstudien: Funktionelle MRT und PET Serotonin und Methamphetamin Kommunalunternehmen Brain Serotonin Transporter Density and Aggression in Abstinent Methamphetamine users... Sekine et al.arch Gen Psychiatry. 2006; 63: Je länger Methamphetamin genommen wurde desto weniger Serotonintransporter! Desto aggressiver die Pat.! Region im Hirn abgrenzbar. (Aber Kontrollgruppenschwierigkeit) 60

61 Kommunalunternehmen Infos nicht nur für Therapeuten 61

62 Kommunalunternehmen 62

63 Kommunalunternehmen 63

64 Links von unserer Homepage Kommunalunternehmen 64

65 Kommunalunternehmen 65

66 Kommunalunternehmen Reste 66

67 Wieso soooo neurotoxischer? Kommunalunternehmen bessere Überwindung der Bluthirnschranke- es kommt mehr im Hirn an. d.h. es kann höher dosiert werden als Speed - weil weniger Herznebenwirkungen was ein Höherdosieren sonst verhindert. nasaler Konsum- schnelles Anfluten.. Hohe Wirkstoffkonzentrationen es wird als vermeintlich körpereigenes DOPAMIN abgebaut. unvollständigabgebaut Sauerstoffradikale 67

68 US-Werbung 50er Jahre Kommunalunternehmen 68

69 Kommunalunternehmen Biphetamine A combination of two amphetamines; known popularly as "black beauties." Marketed for its weight loss benefits. 69

70 Kommunalunternehmen Dexedrine = D-amphetamine. "Many of your patients - - particularly housewives -- are crushed under a load of dull, routine duties that leave them in a state of mental and emotional fatigue...dexedrine will give them a feeling of energy and well-being, renewing their interest in life and living." 70

71 Vernachlässigt in Präventionsdebatte Kommunalunternehmen Die Art wie man eine Substanz konsumiert hat Auswirkung wie schnell sie eine positive Wirkung hat. Lerngedächtnis Suchtgedächtnis Deshalb ist Rauchen so schnell abhängig machend..konsumformen die für Substanzen typisch/zwangsläufig sind! XTC wurde meist nur als Pillen oral eingenommen. auch das klassische Amphetamin (Speed), und das tablettenförmige Pervitin des 2. Weltkrieges als TABLETTEN nasaler Konsum (seit 90er Jahre) von d-amph oder gar dem Rauchen von Meth (was beim normalen Speed nicht geht) 71

72 Vernachlässigt in Präventionsdebatte Kommunalunternehmen Reinheitsgrad der Substanz: Speedpills 25% Amphetamin, 20-50mg CRYSTALSPEED 80-95% reiner Wirkstoffgehalt. Auch zugeführte Mengen: 1 Line Crystal mg Tagesdosis 1-2 g bei Süchtigen vs 2-20 mg als Tabletten in WW2 Stärker fettlöslich, es kommt viel mehr im Hirn an stärkere Wirkung. 72

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