Nuklearmedizin - Molekulare Bildgebung -

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1 Nuklearmedizin - Molekulare Bildgebung - Otmar Schober Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Universität Münster Dias Homepage der Nuklearmedizin Reiter Lehre

2 Strahlenmedizin Radiologie Institut für Klinische Radiologie Nuklearmedizin Nuklearmedizin Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin Strahlentherapie Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie - Radioonkologie Univ.-Prof. Dr. med. Walter Heindel Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Otmar Schober Univ.-Prof. Dr. med. Normann Willich Strahlenschutz Strahlenschutz - Strahlenbiologie

3 Nuklearmedizin

4 Curriculum Nuklearmedizin Einführung Approbation; Assistenzarzt/ärztin 6. Klin. Semester Dermatologie 5. Klin. Semester Bewegungsapparat, Gynäkologie, Urologie A.J. 4. Klin. Semester Neurologie 3. Klin. Semester Endokrinologie, Gastroenterologie 2. Klin. Semester Herz / Kreislauf pol-it Tumormedizin 1. Klin. Semester Einführung, Kurs der Nuklearmedizin

5 Einführungsvorlesung Nuklearmedizin 1. Klinisches Semester Einführung: O. Schober START Was ist Nuklearmedizin? Unterschied Nuklearmedizin / Radiologie Schwerpunkte der Nuklearmedizin Was ist molekulare Bildgebung? Quo vadis Nuklearmedizin?

6 Emission Transmission Nuklearmedizin Radiologie

7 Schwerpunkte Nuklearmedizin Gehirn Schilddrüse Skelett Herz Nieren

8 Was ist Nuklearmedizin? Tracer-Prinzip Ziel Tracer Signalgeber

9 Emission Nuklearmedizin Kameraköpfe

10 Schwerpunkte Nuklearmedizin Die Schilddrüse

11 Weltweite Iodversorgung

12 Physiologie der Schilddrüse T 3 T 4 Aus: Jameson, Weetman in Dietel et al. (Eds.) Harrisons Innere Medizin, ABW Verlag, 2009

13 Nuklearmedizin: Schilddrüsendiagnostik Tracer-Prinzip: Authentisch (identische Eigenschaften) Natrium / Iodid- Symporter 123 / 131 Iodid ( 99m TcO 4- )

14 Schilddrüsen-Szintigraphie Normalbefund Heißer Knoten Kalter Knoten

15 Schwerpunkte Nuklearmedizin

16 Nuklearmedizin: Skelettdiagnostik Tracer-Prinzip: Analog (radioaktives Fremdatom) Knochenoberfläche Phosphonat 99m Tc

17 Skelett-Szintigraphie - Pathologische Befunde? Rippenschmerzen bei Prostatakarzinom Rippenserienfraktur links

18 Skelett-Szintigraphie - Pathologische Befunde? Rippenschmerzen bei Prostatakarzinom Skelettmetastasen

19 Schwerpunkte Nuklearmedizin LAD (r. interv. ant.) RCX (r. circumflex.) Coronararterien Anatomie RCA (art. coron. dext.) Vorderwand Herzinfarkt

20 Myokard-Szintigraphie (SPECT) Querschnitt Vorderwand Septum Durchblutung bei Belastung Linker Ventrikel Ischämie Infarkt Durchblutung in Ruhe Ischämie, kein Infarkt

21 Nuklearmedizin: Nierendiagnostik Tracer-Prinzip: Analog (radioaktives Fremdatom) Proximaler Tubulus MAG 3 99m Tc

22 Physiologie Niere 99m Tc-MAG3

23 Nieren-Szintigraphie Obstruktion beidseits

24 Radiopharmaka (Tracer & Signalgeber) Authentisch (identische Eigenschaften) I-123-Natriumiodid (Tracer = Signalgeber) Analog (radioaktives Fremdatom) F-18-Fluor-Ethyl-Tyrosin Autolog (Patientenzellen) In-111-Leukozyten

25 Morphologie + Stoffwechsel CT PET-CT Gehirn Lunge Herz Leber Darm Blase M. quadriceps Glukose-PET

26 Glukose-PET (analoges RP: OH => 18 F) Zelle FDG 18 F [ 18 F]-Fluor-Desoxy-Glucose Hexokinase FDG-6-Phosphat Phosphoglucoseisomerase

27 Glukose-PET (analoges RP: OH => 18 F) Zelle FDG 18 F [ 18 F]-Fluor-Desoxy-Glucose Hexokinase FDG-6-Phosphat Stoffwechselaktivität intrazelluläres TRAPPING Phosphoglucoseisomerase

28 FDG-PET / KM-CT Stoffwechsel / Morphologie V. cava superior Aortenbogen Trachea Lunge

29 PET/CT: Morphologie vs. Stoffwechsel

30 Schwerpunkt Gehirn

31 Gehirn: Aminosäure-PET MRT T1-Wichtung mit Kontrastmittel MRT T2-Wichtung PET 18 Fluor-Ethyl-Tyrosin Hirntumor rechts frontal

32 Nuklearmedizinische Station - Warum?

33 Diagnostik + Therapie γ- und ß + -Strahlung + ß - -Strahlung

34 Radioiod-Therapie ( 131 I = Radioiod) vorher: heißer Knoten Suppression der Rest-SD nachher: heißer Knoten umgebaut normale Funktion d. Rest-SD

35 Palliative Schmerz-Therapie Samarium-153 Phosphonat bei Knochenmetastasen

36 Multimodale Bildgebung Frage Morphologie Diagnostik Funktion Modalitäten Moleküle Röntgen CT MRT Ultraschall Optische Bildg. SPECT/PET PET/CT

37 Strahlenexposition Fluggast: Transatlantik-Flug (2 x 10 h): 100 µsv Pflegepersonal (2 h in 0,5 m Abstand): 30 µsv Natürliche Strahlenexposition (D/Jahr): µsv

38 Strahlenexposition msv 10,0 1,0 CT-Abdomen CT-Thorax Urogramm LWS 2 Ebenen Abdomen-Übersicht Becken-Übersicht Herz Tc-99m-MIBI Skelett Tc-99m-MDP Natürliche Strahlenexposition Ganzkörper- F-18-FDG-PET Lungen Tc-99m-MAA Schilddrüse Tc-99m-O 4 Nieren Tc-99m-MAG 3 Blutfluß H 2 O-15 Schädel 2 Ebenen 0,1 Thorax 2 Ebenen

39 Lernzielkatalog Molekulare Bildgebung in der Nuklearmedizin Diagnostik in der Endokrinologie Diagnostik neurologischer Erkrankungen Diagnostik kardialer Erkrankungen Skelettdiagnostik Tumordiagnostik mit PET Therapie mit offenen Radionukliden (z.b. Schilddrüse)

40 VisualLab im Rahmen des Kurses der Nuklearmedizin Technologiehof Mendelstraße 11 Gebäude L1 Erdgeschoss Erste Gruppe: s. Plan Treffpunkt vor dem Eingang Gruppen 2 und 4 Mittwoch, , 14:00 Uhr c.t.

41 Multimodale molekulare Bildgebung ApoE -/- Maus Carotis-Cuff [ 18 F]FDG-PET-CT in vivo

42 Multimodale molekulare Bildgebung

43 Einführungsvorlesung Nuklearmedizin 1. Klinisches Semester Einführung: O. Schober ZIEL Interesse an Nuklearmedizin Kurs der Nuklearmedizin VisualLab