Kirchliche Beihilfeversicherung Mitarbeiterversammlung Pastorale Dienste u. Religionslehrer i.k. der Erzdiözese Bamberg am

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1 Kirchliche Beihilfeversicherung Mitarbeiterversammlung Pastorale Dienste u. Religionslehrer i.k. der Erzdiözese Bamberg am Seite 1

2 Beihilfeberechtigte Personen Beschäftigte im kirchlichen Dienst, deren Arbeitsvertrag unbefristet ist oder auf mindestens ein Jahr befristet ist (auch geringfügig Beschäftigte) Ehepartner, sofern diese Mitglied der Gesetzlichen Krankenversicherung sind und keinen eigenen Beihilfeanspruch haben Kinder, solange sie in Schul- oder Berufsausbildung stehen, längstens bis zum 25. Lebensjahr, ggf. verlängert um die Zeiten von Wehr- oder Ersatzdienst. Nicht beihilfeberechtigt sind ehrenamtlich tätige Personen, z.b. Pfarrgemeinderäte Es gilt das Beihilferecht des Landes Bayern in seiner aktuellen Fassung. Die Bayerische Beihilfeverordnung wird vom Bayerischen Finanzministerium erlassen. Seite 2

3 Das Prinzip der Beihilfeablöseversicherung Beihilfeanspruch Kirchlicher Dienstgeber Vertrag Bayerische Beamtenkrankenkasse Aktiengesellschaft Antrag Beihilfeberechtigte Beitrag Personaldaten Beihilfeleistung Seite 3

4 Kirchliche Beihilfeversicherung Die kirchliche Beihilfeversicherung unterteilt sich in 2 Bereiche: arbeitsrechtlicher Anspruch Tarif 814 für GKV Tarif 835 für PKV + freiwillige Höherversicherung Tarif 820 K nur für GKV Seite 4

5 Grundbeihilfe und Höherversicherung Beihilfe des Arbeitgebers Tarif 814 Zahnersatz: GKV-Niveau Heilpraktiker + Freiwillige Höherversicherung 820 K Chefarztbehandlung Zweibettzimmer Sehhilfen: 155 in 3 Jahren Zahnersatz: PKV-Niveau innerhalb von 4 Jahren: 30 % aus 7.675, 15 % aus weiteren Heilpraktiker: 20 % aus Auslandsreisekrankenversicherung Seite 5

6 Private Zusatzversicherung Gestalten Sie Ihren Versicherungsschutz nach Ihren Bedürfnissen PEP Premium Einbettzimmer Pflege Premium Beihilfe Tarif 814 (arbeitsrechtl. Beihilfe) Zahnersatz Heilpraktiker PEP Standard Sehhilfen: 155 in 3 Jahren Zahnersatz: PKV-Niveau; in 4 Jahren 30 % aus 7.675, 15 % aus weiteren Heilpraktiker: 50 % aus 750 Auslandsreisekrankenversicherung Tarif 820K Chefarztbehandlung Zweibettzimmer Sehhilfen: 155 in 3 Jahren Zahnersatz: PKV-Niveau; in 4 Jahren 30 % aus 7.675, 15 % aus weiteren Heilpraktiker: 20 % aus Auslandsreisekrankenversicherung Pflegetagegeld zur Absicherung der Pflegestufen 1, 2 und 3 Pflege Optimal Pflegetagegeld zur Absicherung der Pflegestufen 2 und 3 PEP plus Zuzahlungen für Arznei-, Verbands- und Heilmittel: 50 % aus max. 300 in 3 Jahren Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen: 50 % aus max. 300 in 3 Jahren Krankenhaustagegeld: 10 pro Tag; max. 280 pro Jahr Pflege Kompakt Pflegetagegeld zur Absicherung der Pflegestufe 3 Seite 6

7 Höherversicherung 820 K exklusiv für Sie als kirchliche Mitarbeiter Höherversicherung Tarif 820 K ohne Gesundheitsprüfung für neue Mitarbeiter/innen Zu einem späteren Zeitpunkt ist die Aufnahme mit Gesundheitsprüfung möglich Ehepartner und Kinder können zu den gleichen Bedingungen mitversichert werden Weiterversicherung bei Arbeitgeberwechsel Fortführung im Ruhestand Weiterversicherung von Ehepartnern und Kindern Verzicht auf Wartezeiten im Tarif 820 K Günstige Beiträge durch Gruppenkalkulation ohne Altersrückstellungen Seite 7

8 Leistungsbeispiel Zahnersatz 4 Kronen mit Keramikverblendung Rechnungsbetrag: 1.920,00 (Honorar 720 /Material- und Laborkosten ) Regelversorgung Gesetzliche Krankenversicherung: 972,56 Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung: 632,16 Beihilfeleistung Tarif 814 (50 % Bemessungssatz): 170,20 Leistung 820 K/PEP Standard: 576,00 Seite 8

9 Leistungsbeispiel Zahnersatz Implantat mit Krone Rechnungsbetrag: 2.200,00 (Honorar 900 /Material- und Laborkosten ) Regelversorgung Gesetzliche Krankenversicherung: 576,48 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 374,71 Beihilfeleistung Tarif 814 (50 % Bemessungssatz): 100,89 Leistung 820 K/PEP Standard: 660,00 Seite 9

10 Leistungsbeispiel 1 Inlay Rechnungsbetrag: 397,10 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 29,65 Beihilfeleistung Tarif 814: 0,00 Leistung 820 K/PEP Standard: 119,13 Seite 10

11 Leistungsbeispiel Stationäre Heilbehandlung 14-tägiger stationärer Aufenthalt als Privatpatient Pflegesatz: 4.480,00 Zweibettzimmer: 840,00 Ärztliche Wahlleistungen: 2.804,00 Gesamtkosten: 8.124,00 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 4.340,00 Beihilfeleistung Tarif 814: 0,00 Leistung Tarif 820 K: 3.644,00 Differenz von 140,- verbleibt wegen des Eigenanteils der gesetzlichen Krankenversicherung Seite 11

12 Leistungsbeispiel Sehhilfen Brille oder Kontaktlinsen Rechnungsbetrag: 300,00 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 0,00 Beihilfeleistung Tarif 814: 0,00 Leistung 820 K/PEP Standard: 155,00 Seite 12

13 Leistungsbeispiel: Heilpraktiker Diagnose: Kopfschmerzen und grippaler Infekt Behandlung: Homöopathische Behandlung, Akupunktur und Bestrahlungen Rechnungsbetrag: 205,68 Beihilfefähiger Betrag: 133,98 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 0 Leistung Tarif 814: 66,99 Leistung 820K: 26,80 Leistung PEP Standard: 102,84 Seite 13

14 Leistungsbeispiel: Auslandsreisekrankenversicherung (14-tägiger Krankenhausaufenthalt in USA) Rechnungsbetrag: ,00 Leistung Gesetzliche Krankenversicherung: 0,00 Beihilfeleistung Tarif 814: 0,00 Leistung 820 K/PEP Standard: ,00 Seite 14

15 Beiträge Tarif 820 K Tarif 820 K Männer Jahre Frauen Jahre Kinder 0 18 Jahre Kinder Jahre Männer ab 65 Jahre Frauen ab 65 Jahre 23,63 Euro 25,74 Euro 4,44 Euro 9,66 Euro 68,32 Euro 58,80 Euro Seite 15

16 Beiträge Tarif PEP Gruppenvers.- beiträge pro Monat* PEP Standard PEP Premium PEP Plus Alter Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Kinder 0-18 Jahre 3,49 3,49 0,75 0,75 0,96 0,96 Kinder Jahre** Jahre 8,82 10,32 3,23 3,18 5,66 7, Jahre 10,95 13,07 3,23 3,35 6,01 8, Jahre 12,66 15,51 4,52 3,83 7,15 8, Jahre 14,54 17,69 7,39 5,75 8,59 9, Jahre 15,51 17,93 9,91 7,41 9,79 9, Jahre 13,14 10, Jahre 16,04 14,45 16,22 18, Jahre 20,28 18,99 11,95 12,12 ab 80 Jahre 30,49 25,28 *) Die Beiträge sind ohne Alterungsrückstellung kalkuliert und passen sich Ihrem Alter entsprechend den Altersgruppen an. **) Kinder sind bis zum 25. Lebensjahr versicherbar bzw. bis zum 27. Lebensjahr, falls das Kind im Wintersemester 2006/2007 imatrikuliert w ar. Seite 16

17 Leistungsbeispiel Tarif 835 Häufigster Leistungsfall: Beihilfe für den mit der Privaten Krankenversicherung (PKV) vereinbarten Selbstbehalt (Eigenanteil). Leistungsberechnung: Von den beihilfefähigen Kosten wird der zustehende Erstattungsbetrag der Privaten Krankenversicherung abgezogen. Der verbleibende Restbetrag wird in Höhe des personenbezogenen Bemessungssatzes von 50 %, 70 % oder 80 %) als Beihilfe erstattet. Bei ambulanter ärztlicher, zahnärztlicher und psychotherapeutischer Behandlung sowie bei Behandlung durch einen Heilpraktiker werden pro Rechnung 6 Euro und bei verordneten Arznei- und Verbandmitteln pro Medikament 3 Euro von der tatsächlichen Beihilfe (Auszahlungsbetrag) abgezogen. Für Kinder entfallen die Eigenanteile. Seite 17

18 Leistungsbeispiel Tarif 835 Privat krankenversicherte Person, alleinstehend, keine Kinder PKV-Vertrag: Ambulante Heilbehandlung: 500,-- Selbstbehalt. Darüber hinausgehende Kosten werden zu 100 % erstattet. Stationäre Heilbehandlung: 100 % Erstattung, Unterbringung im Einbettzimmer, privatärztliche Behandlung. Zahnbehandlung: Zahnersatz: 100 % Erstattung 80 % Erstattung Seite 18

19 Leistungsbeispiel Tarif 835 Leistungsfall: Rechnungsbetrag: 750,00 Vorlage bei PKV: Umfangreicher Check-up mit Computertomographie wegen Verdacht auf bösartige Zyste an der Milz 250,00 Erstattung (500,-- Euro Selbstbehalt) Vorlage bei Beihilfe: 750,00 beihilfefähig./. 250,00 PKV-Leistung = 500,00 x 50 % = 250,00-6,00 Eigenanteil = 244,00 Beihilfeleistung Seite 19

20 Leistungsbeispiel Tarif 835 Leistungsfall: Zahnersatz 2 Kronen Rechnungsbetrag: 1.000,00 (je 500,-- für Honorar und Material- und Laborkosten) Vorlage bei PKV: 800,00 Erstattung (= 80 % Erstattung) Vorlage bei Beihilfe: 500,00 Honorar zu 100 % beihilfefähig 200,00 Material- und Laborkosten zu 40 % beihilfefähig beihilfefähig 700,00 Gesamtbeihilfefähiger Betrag./. 800,00 PKV-Leistung = 0,-- Beihilfeleistung Seite 20

21 Kontakt Stellen Sie Ihre Fragen: Telefonisch: Leistung Betrieb Neu: Info s für kirchliche Mitarbeiter zu 820K + Pflege finden Sie ab sofort auch online unter: Alle Berechnungsbeispiele und Beiträge entsprechen dem Stand Seite 21

22 Schlusswort ES IST BESSER, EINE VER- SICHERUNG ZU HABEN UND NICHT ZU BRAUCHEN, ALS EINE VERSICHERUNG ZU BRAUCHEN UND NICHT ZU HABEN. Seite 22

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