Integrative Onkologie - Ein Fallbeispiel

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1 Integrative Onkologie - Ein Fallbeispiel Sandra Kuhlmann Klinik für Senologie/interdisziplinäres Brustkrebszentrum Kliniken Essen Mitte

2 Kliniken Essen Mitte KLINIK FÜR SENOLOGIE / BRUSTZENTRUM Patientin - Anamnese ED 05/2014 Bilaterales Mammakarzinom Rechts: Her2 pos, Hormonrezeptor negativ, Ki67: 15% proliferative Aktivität pn0 (0/7sn), G3, R0, pl0,m0 Links: Triple positives invasives Mammakarzinom (NST) Ki 67: 15% proliferative Aktivität pn1a( 1/4 sn), G2, R0, L0, V0,M0 BRCA 1 / 2 negativ DD: Diabetes mellitus Typ1, Hypothyreose Onkologische Familienanamnese: Vater malignes Dr. Melanom Max Müller-Mustermann Sandra Kuhlmann Max Mustermann

3 Soziale Anamnese Patientin ist zum Zeitpunkt der Diagnose 39 Jahre alt 19 jährigen Tochter Alleinerziehend Vater lebt im Ausland Krankenschwester in Vollzeit Inneren Abteilung Geschwister gutes soziales Netzwerk Sandra Kuhlmann

4 Therapeutisches Verfahren Staging Untersuchungen ax. Sentinel Lymphknoten Biopsie bds., Portimplantation rechts 06-10/14 neoadj. CTX Subcutane Mastektomie bds., Sofortrekonstruktion mittels Expandereinlage bds., Axilladissektion links Portexplantation rechts Expanderfüllung bis Radiatio bds und LAW links seid Tamoxifen 20 mg und T-DM Expanderentfernung rechts, Jet-Lavage, Anlage eines Spül-VAC-Systems VAC-Entfernung, Octenisept- Spülung. Sekundäres Wundmanagement Patientin wünscht aktuell keine Rekonstruktion.

5 Patientenbezogene Nebenwirkungen bei Chemotherapie - Übelkeit - Mukositis - Trockene Schleimhäute - PNP

6 Fragen Krebs = Tod BET??!!Strahlentherapie?? Familie/Kinder/Partnerschaft!!Chemo?? Schwerbehindert? Reha?? Was ist richtig? Arbeit/Beruf Sentinel?? Metastasen?? Hilflosigkeit Sexualität!!Antihormonelle Therapie?? Machtlos Was bedeutet das? Sandra Kuhlmann

7 Unterstützende Angebote in den Kliniken Essen Mitte Sandra Kuhlmann

8 Mitarbeiter im interdisziplinären Brustzentrum der Kliniken Essen Mitte Ärzte-Team Radiologie Stralentherapeuten Senologie-Pflege-Team Ambulanz-Team Breast Care Nurse Heilpädagogen Zentrum für ambulante Therapie (ZAT) Studienzentrale Team der Naturheilkunde und Integrativen Onkologie Team für Mind-Body-Medizin Psychoonkologie Physiotherapie Sozialdienst uvm Sandra Kuhlmann

9 Erstkontakt mit BCN Erstkontakt mit der Patientin bei Diagnosestellung im Mai 2014 Patientin war sehr anfangs sehr gefasst Berichtet sofort über Ihre Soziale Situation und erfragte Unterstützungsmöglichkeiten für sich für ihre Tochter und ihre Angehörigen. Ängste und Sorgen bezüglich Tochter sofort geäussert

10 Begleitung durch... Fachärzte Naturheilkunde zum Nebenwirkungsmanagement Psychoonkologen (Bedarfserfassung mittels Hornheider Screening Instrument) Heilpädagogen Sozialdienst Breast Care Nurse

11 Betreuung durch BCN Patientenberatung Brustkrebs Chemo- und Bestrahlung-Therapie Möglichkeiten der Prophylaxen Prothesenversorgung Perücken und Kopftücher sozialrechtl. Themen Partnerschaft/Sexualität Kinderbetreuung Selbsthilfegruppen PsychoOnkologie Leitlinien und vieles mehr Sandra Kuhlmann

12 Genutzte Angebote Integrativ - onkologische Tagesklinik OnkoCafé Orchidee Vortragsreihe Brustkrebs Broschüren Buchempfehlungen Sozialrechtliche Krebsberatung Schwere Last von kleinen Schultern nehmen Sandra Kuhlmann

13 Integrativ onkologische Mitbetreuung naturheilkundliche Visite stationär ambulante Betreuung mittels Akupunktur Integrativ-onkologische Tagesklinik während der Chemotherapie Integrativ-onkologische Tagesklinik während der antihormoneller Therapie Max Mustermann Sandra Kuhlmann

14 Betreuung der Tochter 19.Mai 2014 Erstkontakt mit Heilpädagogen Tochter war gut über die Diagnose der Mutter informiert Tochter hat seid dem 14 LJ keinen Kontakt zum Vater Themen der Tochter: Angst vor Veränderungen,Darf ich Mama zeigen wie es mir geht?, Opa hatte Krebs schneller Krankheitsverlauf, Unsicherheit Wunsch der Tochter: Gespräch mit den behandelnden Ärzte Tochter fühlt sich im Anschluss gestärkt (Mama geht es gut) Folgekontakt: Thema: Was tut mir gut? Tochter unterstützt die Mutter sehr, sie machen sich gemeinsam auf dem Weg was tut uns gut. Angst hat sich gewandelt. Seid Tochter meldet sich bei Bedarf.

15 Fazit Trotz der bedrohlichen Diagnose + Körperbildveränderung: Stabilisierung der Psyche durch kontinuierlichen Kontakt zur BCN + Psychoonkologen Stabilisierung der Psyche durch erlernen von Selbsthilfestrategien Unterstützung der Bewältigung der Nebenwirkungen durch Naturheilkundliche Anwendungen Auffangen der Tochter durch Fachpersonal

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Sandra Kuhlmann