Ernährung bei Demenz, Kau- und Schluckbeschwerden sowie speziellen Erkrankungen im Alter

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Tomas Glöckner
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1 Ernährung bei Demenz, Kau- und Schluckbeschwerden sowie speziellen Erkrankungen im Alter Prof. Dr. Helmut Heseker Institut für Ernährung, Konsum und Gesundheit Fakultät für Naturwissenschaften Altersassoziierte Veränderungen mit Bedeutung für die Ernährung im (hohen) Alter Sinnesorgane (Sehen, Schmecken, Riechen) Gastrointestinaltrakt (Schlucken, Verdauen) Körperzusammensetzung Muskelmasse Gehirn und Nervensystem 1 1

2 Geschmack Die Anzahl der Geschmacksknospen ist im Alter reduziert. Die Schwellenwerte für die vier Geschmacksqualitäten süß, salzig, sauer und bitter verschieben sich. Der besonders ausgeprägte Verlust von Geschmackspapillen für süß und salzig führt zu einem Überwiegen der Papillen für sauer und bitter. Folgen: Viele Speisen werden als gleich und normal gewürzte Gerichte als fade schmeckend empfunden. Zahnverlust und Kaubeschwerden Zahnverlust, schlecht sitzende Prothesen und andere Kaubeschwerden sind im Seniorenalter weit verbreitet. Bei ca. 20 % aller Senioren liegen Kauprobleme vor. Eine gründliche Zerkleinerung der Nahrung unterbleibt und erschwert die weitere Ausnutzung der Nahrung. Sind Gaumen und Zahnfleisch durch eine Prothese abgedeckt, kommt es zu erheblichen Einbußen des Mundgefühls und des Geschmacks von Speisen. (Auch bei gut sitzenden Prothesen ist Kaudruck ist auf 1/3 reduziert!) Folgen: eingeschränkte Nahrungsauswahl 2 2

3 Speichelbildung bis zu 50 % der Senioren/innen klagen über mangelnde Speichelbildung und Mundtrockenheit Ursachen: - Einnahme bestimmter Medikamente - zu geringe Flüssigkeitszufuhr Folgen: - Appetitverlust - Schwierigkeiten beim Schlucken - erhöhte Kariesgefahr - eingeschränkte Nahrungsauswahl Wie ist der Appetit? Zufallsstichprobe (n = 950), Senioren > 65 Jahre 100% 80% 24,6 10,8 mäßig/ schlecht gut 60% 40% 61,4 72,8 sehr gut 20% 0% 13 16,4 Frauen Männer 3 3

4 Kau-/Schluckbeschwerden und Appetit - Männer % Appetit schlecht gut sehr gut immer gelegentlich selten/nie Kau-/Schluckbeschwerden Kau-/Schluckbeschwerden und Obstkonsum 100% 80% 60% 40% Obstverzehr selten wöchentlich täglich 20% 0% immer gelegentlich selten/nie Kau-/Schluckbeschwerden 4 4

5 Kau-/Schluckbeschwerden und Kostform 100% 80% 60% Kostform püriert kleingeschnitten Normalkost 40% 20% 0% immer gelegentlich selten/nie Kau-/Schluckbeschwerden Medikamenteneinnahme und Appetit % 100% 80% 60% Appetit schlecht gut sehr gut 40% 20% 0% keine >6 /Tag Medikamenteneinnahme 5 5

6 Medikamenteneinnahme und unfreiwilliger Gewichtsverlust [%] keine >6 Medikamenteneinnahme/Tag Magen-Darm-Trakt Infolge einer chronischen Gastritis - Abnahme der Magensäureproduktion - fehlender Intrinsic-Factor Vitamin-B 12 -Mangel mit perniziöse Anämie Früher Eintritt von Sättigung während der Nahrungsaufnahme durch erhöhte Aktivität von Sättigungshormonen (z. B. Cholecystokinin) Verlangsamte Magendehnung mit schneller Magenfüllung und veränderte Magenmotilität mit verzögerter Magenentleerung Folgen: schlechterer Nahrungsaufschluss, frühzeitige Beendigung einer Mahlzeit aber: Alter geht nicht generell mit Störungen der Absorption einher! 6 6

7 Veränderungen des Nährstoffbedarfs Energiebedarf zwischen 25. und 75. Lebensjahr: - 25 % (- 400 kcal/tag) Ursachen: Folgen: Geringerer Appetit essentielle Nährstoffe Abnahme der Muskelmasse (Sarkopenie) Abnahme der körperlichen Aktivität Zunahme der Körperfettmasse Bedarf weitgehend unverändert, bei Calcium, Vitamin D, B 6, B 12 und C eventuell erhöht. Erforderlich: Qualitativ hochwertige Lebensmittel mit höherer Nährstoffdichte Stoffwechsel Allgemeine Verminderung der Stoffwechselrate z. B. Abnahme der Fähigkeit, Glukose zu verstoffwechseln (Abnahme der Glukosetoleranz) Folgen: - große Nahrungsmittelmengen werden nicht gut toleriert - eingeschränktes Lebensmittelspektrum ( das vertrage ich nicht ) - frühzeitiger Abbruch der Nahrungsaufnahme 7 7

8 Weitere Altersveränderungen mit Einfluss auf die Ernährung Körperliche Behinderungen Geistige Beeinträchtigung Psychische Probleme Soziale Situation Finanzielle Schwierigkeiten Kauprobleme Schluckbeschwerden Schneideprobleme Immobilität Vergesslichkeit Verwirrtheit Demenz Depression Einsamkeit Armut 8 8

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