Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs auf Kindertagesbetreuung

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1 Vor- und Zuname des Antragstellers (Personensorgeberechtigter) Datum PLZ Wohnort Straße, Hausnummer Telefonnummer Zurückzusenden an: Landkreis Märkisch-Oderland per an: Jugendamt Puschkinplatz 12 per Fax an: Seelow Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs auf Kindertagesbetreuung Hinweis: Nachfolgende Daten dienen nur zur Feststellung des Rechtsanspruchs gemäß 62 Abs. 1 des Sozialgesetzbuches Achtes Buch (SGB VIII) i. V. m. 1 Abs. 2 und 3 des Kindertagesstättengesetzes des Landes Brandenburg (KitaG). 1. Personalien der Kindeseltern Familienname: Vorname: Hauptwohnsitz Straße, Hausnummer: PLZ, Wohnort: Geburtsdatum: Telefonnummer (freiwillige Angabe): (freiwillige Angabe): Familienname: Vorname: Hauptwohnsitz Straße, Hausnummer: PLZ, Wohnort: Geburtsdatum: Telefonnummer (freiwillige Angabe): (freiwillige Angabe): Seite 1

2 2. Angaben über das Kind, für welches der Rechtsanspruch festgestellt werden soll Familienname: Vorname: Geburtsdatum: (Bei Erstantrag bitte Kopie der Abstammungsurkunde oder Kopie eines amtlichen Bescheides, aus dem das Geburtsdatum ersichtlich ist, beifügen.) Wohnanschrift: 3. Art des Antrags und gewünschte Betreuungsform Erstantrag Folgeantrag Kita / Hort Kindertagespflege sonstiges: Angaben zum Betreuungsbedarf Alter bzw. Klassenstufe des Kindes 0 bis unter 3 Jahre 3 Jahre bis Schuleintritt 1. bis 4. Schuljahrgangsstufe 5. bis 6. Schuljahrgangsstufe benötigte Betreuungszeit des Kindes pro Tag und pro Woche (genaue Stundenzahl)... pro Tag... pro Woche Datum des Betreuungsbeginns: Angaben zur familiären Situation Erwerbstätigkeit (nur auszufüllen, wenn eine Betreuung über den Mindestanspruch hinaus erforderlich wird) Bitte die in der Anlage beigefügten Bescheinigungen vom Arbeitgeber/ Agentur fürarbeit/ Aus- oder Weiterbildungseinrichtung bestätigen lassen. Bei selbstständiger Tätigkeit bitte die in der Anlage beigefügte Erklärung zur selbstständigen Tätigkeit bzw. Gewerbebetrieb ausfüllen und die Gewerbeanmeldung bzw. sonstige Nachweise in Kopie einreichen. sonstige familiäre Gründe für die Betreuung Ihres Kindes über den gesetzlichen Rechtsanspruch hinaus: (gesetzlicher Rechtsanspruch: 3 Jahre bis Schuleintritt 6 Stunden täglich, 1. bis 4. Schuljahrgangsstufe 4 Stunden täglich) Seite 2

3 Wunsch- und Wahlrecht: (nähere Angaben, wenn die Kita / Hort außerhalb der Wohnortgemeinde oder des Landkreises in Anspruch genommen werden soll) Name und Anschrift der Wunschkita: 6. Erklärung der/des Antragsteller/s Ich versichere / Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Mir / Uns ist bekannt, dass ich / wir nur eine Kindertagesbetreuungsform in der Regel gleichzeitig für mein / unser Kind in Anspruch nehmen kann / können (Kindertagesstätte oder Kindertagespflege). Die in der Anlage befindlichen Hinweise zum Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs wurden zur Kenntnis genommen. Unterschrift/en der/des Personensorgeberechtigten (Datum / Unterschrift) (Datum / Unterschrift) Prüfungsvermerk (wird nur vom Jugendamt des Landkreises Märkisch-Oderland ausgefüllt) Kernanspruch: ja nein Bedingter Rechtsanspruch: ja nein Bewilligte Betreuungszeit:... Stunden täglich... Stunden wöchentlich Bemerkungen: Datum:... Unterschrift:... Seite 3

4 Hinweise zum Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs auf Kindertagesbetreuung: Kinder im Alter von drei Jahren bis zur vierten Klassenstufe haben ein Recht auf Erziehung, Bildung, Betreuung und Versorgung in Kindertagesstätten. Bedarfserfüllend können auch andere Formen der Kindertagesbetreuung, z. B. Kindertagespflege, sein, insbesondere für Kinder im Alter bis zum vollendeten dritten Lebensjahr und für Kinder im Grundschulalter. Kinder im Alter von drei Jahren bis zur Einschulung haben einen Anspruch auf eine Mindestbetreuungszeit von sechs Stunden täglich und Kinder im Grundschulalter bis einschließlich vierter Schuljahrgangsstufe haben einen Anspruch auf eine Mindestbetreuungszeit von vier Stunden täglich. Kinder bis zum vollendeten dritten Lebensjahr und Kinder der fünften und sechsten Schuljahrgangsstufe haben einen Rechtsanspruch, wenn ihre familiäre Situation Tagesbetreuung erforderlich macht. Längere Betreuungszeiten sind zu gewährleisten, wenn die familiäre Situation des Kindes, insbesondere die Erwerbstätigkeit, die häusliche Abwesenheit wegen Erwerbssuche, die Aus- und Fortbildung der Eltern oder ein besonderer Erziehungbedarf dies erforderlich macht. Kinder bis zum vollendeten dritten Lebensjahr sollen auch nach Wegfall der Anspruchsvoraussetzungen im Umfang der Mindestbetreuungszeit weiter betreut werden. Die Weiterführung erstreckt sich jedoch nur auf das zuletzt in Anspruch genommene Betreuungsangebot, in dem das Kind feste soziale Bindungen entwickelt hat. Unter Punkt 5 - Wunsch- und Wahlrecht - dieses Antrages können die Antragsteller Ausführungen machen, wenn sie Einrichtungen außerhalb ihres Wohnortes / Landkreises in Anspruch nehmen wollen. Den Wünschen soll entsprochen werden, sofern dies nicht mit unverhältnismäßigen Mehrkosten verbunden ist. Dem Antrag auf Gewährung des Rechtsanspruchs auf Kindertagesbetreuung sind in den Fällen, in denen eine Betreuung über den Mindestanspruch hinaus erforderlich wird, die unter Punkt 5 - Erwerbstätigkeit - geforderten Nachweise beizufügen. Dazu können die in der Anlage befindlichen Vordrucke genutzt werden. Dem Erstantrag sind geeignete Nachweise über das Alter des Kindes (z. B. eine Kopie der Abstammungsurkunde oder eine Kopie eines amtlichen Bescheides, aus dem das Geburtsdatum des Kindes hervorgeht) beizufügen. Seite 4

5 Anlage zum Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs Nur auszufüllen, wenn Ihr Kind entweder das dritte Lebensjahr noch nicht vollendet hat, die fünfte oder sechste Schuljahrgangsstufe besucht und/oder eine längere Betreuungszeit als 4 Stunden (Hort) bzw. 6 Stunden (bis Schuleintritt) benötigt. Bescheinigung vom Arbeitgeber/ Agentur für Arbeit/ Aus- oder Weiterbildungseinrichtung zur Vorlage an das Jugendamt des Landkreises Märkisch-Oderland Anschrift Datum ab (Befristungen bitte angeben) Arbeitsort Regelarbeitszeit oder Schichtdienst pro Woche (Stundenumfang der Arbeitszeit-täglich bzw. wöchentlich) Erwerbstätigkeit Ausbildung/Studium Weiterbildung/Umschulung Erwerbslos Name und Anschrift des Arbeitgebers Datum, Unterschrift, Stempel Tägliche Wegezeit in Stunden:... (Als Wegezeit zählt die Zeit zwischen Kindertageseinrichtung - Arbeitsstelle - Kindertageseinrichtung) Tägliche Pausenzeit in Minuten:... Erklärung zu meiner selbstständigen Tätigkeit bzw. zu meinem Gewerbebetrieb Wohnanschrift Angaben zur selbstständigen Tätigkeit bzw. Gewerbebetrieb (Bitte Gewerbeanmeldung oder sonstige Nachweise beifügen.) Anschrift der Betriebsstätte Erklärung zum zeitlichen Umfang meiner Tätigkeit (tägliche bzw. wöchentliche Arbeitszeit) Ich versichere, dass meine Angaben der Wahrheit entsprechen (Ort / Datum) (Stempel / Unterschrift) Seite 5

6 Anlage zum Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs Nur auszufüllen, wenn Ihr Kind entweder das dritte Lebensjahr noch nicht vollendet hat, die fünfte oder sechste Schuljahrgangsstufe besucht und/oder eine längere Betreuungszeit als 4 Stunden (Hort) bzw. 6 Stunden (bis Schuleintritt) benötigt. Bescheinigung vom Arbeitgeber/ Agentur für Arbeit/ Aus- oder Weiterbildungseinrichtung zur Vorlage an das Jugendamt des Landkreises Märkisch-Oderland Anschrift Datum ab (Befristungen bitte angeben) Arbeitsort Regelarbeitszeit oder Schichtdienst pro Woche (Stundenumfang der Arbeitszeit-täglich bzw. wöchentlich) Erwerbstätigkeit Ausbildung/Studium Weiterbildung/Umschulung Erwerbslos Name und Anschrift des Arbeitgebers Datum, Unterschrift, Stempel Tägliche Wegezeit in Stunden:... (Als Wegezeit zählt die Zeit zwischen Kindertageseinrichtung - Arbeitsstelle - Kindertageseinrichtung) Tägliche Pausenzeit in Minuten:... Erklärung zu meiner selbstständigen Tätigkeit bzw. zu meinem Gewerbebetrieb Wohnanschrift Angaben zur selbstständigen Tätigkeit bzw. Gewerbebetrieb (Bitte Gewerbeanmeldung oder sonstige Nachweise beifügen.) Anschrift der Betriebsstätte Erklärung zum zeitlichen Umfang meiner Tätigkeit (tägliche bzw. wöchentliche Arbeitszeit) Ich versichere, dass meine Angaben der Wahrheit entsprechen (Ort / Datum) (Stempel / Unterschrift) Seite 6