Beeinflusst Epilepsie das Gedächtnis?
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- Marcus Arnold
- vor 7 Jahren
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1 Beeinflusst Epilepsie das Gedächtnis? Klinik für Epileptologie Universität Bonn Tag der offenen Tür, EPIxxxx/x
2 Ursachen kognitiver Störungen bei Epilepsie Strukturell nicht variabel Funktionell dynamisch Antiepileptika Psychische Faktoren Läsion (Z.B. Tumor, Entzündung, Ammonshornsklerose, Dysplasie, posttraumatische Läsion) Anfälle interiktale epileptische Aktivität?
3 Temporallappenepilepsie (TLE) - Häufigste fokale Epilepsie (ca %)- betroffene Strukturen klinische Charakteristika früher Beginn ca. 80% mesialer Fokus Gedächtnisdefizite
4 Gedächtnismodell: Zeitliche Dimension Ereignis Ultrakurzzeitgedächtnis Sekunden Minuten Kurzzeitgedächtnis Langzeitgedächtnis Stunden/Tage/Lebenslang
5 Gedächtnismodell: Formen des Langzeitgedächtnis LANGZEITGEDÄCHTNIS Deklarativ (explizit) Prozedural (implizit) Ereignisse (Episodisch) Bedeutungen (Semantisch) Motorisches Lernen Zusammenhänge nge (Klassische Konditionierung) Gedächtnismodell nach Milner, Squire & Kandel 1998
6 Temporallappenepilepsie (TLE) betroffene Strukturen klinische Charakteristika Gedächtnisdefizite: - deklaratives Gedächtnis - materialspezifisch sprachlich/links bildhaft-räumlich/rechts - lateral: KZG / Lernkapazität /Speicher - mesial: langfristiges Behalten
7 Subjektive Probleme durch Epilepsie Gefährdung durch Anfälle Angst vor Anfällen kognitive Beeinträchtigungen Nebenwirkungen von Medikamenten Arbeitslosigkeit Fahrverbot Hayden (1992), Fischer (2000), Arunkumar (2000)
8 Subjektive Beeinträchtigungen bei Epilepsie - Anamnese, n=833 - Probleme in Häufigkeit Gedächtnis 66 % Sprache 43 % Aufmerksamkeit 41 % räumliches Denken 27 % Visuokonstruktion 19 % Exekutivfunktionen 17 %
9 SMQ-Alltagsgedächtnis Wie ist verglichen mit Anderen Ihr Gedächtnis für: 1. Namen von Personen (wenige Minuten nach der Vorstellung) viel schlechter schlechter gleich gut besser viel besser Namen von Personen (einige Tage oder Wochen später) 3. Geburtstage 4. Telephonnummern 5. Einkaufslisten 6. Wo Sie Gegenstände hingelegt haben 7. Termine 8. Gesichter 9. Kennmelodien bzw. Melodien von Liedern 10. Liedtexte 11. Namen von Straßen/Gebäuden 12. Hausnummern 13. Themen gelesener Bücher 14. Einzelheiten eines Buches (bspw. Namen,Orte,etc.) 15. Ankunfts-/Abfahrtzeiten von Bussen/Bahnen 16. Witze 17. Mathematische Formeln (bspw. Umrechnung von Pfund in Gramm)
10 Neuropsychologische Untersuchung erhebt ein differenziertes Leistungsprofil
11 Aufgaben zum Kurzzeitgedächtnis Zahlenspanne, Blockspanne Merke Folge! 3 9 Merke Folge: 5 7 1
12 Deklaratives Gedächtnis - Listenlernen - Bildhaftes Gedächtnis Sprachgedächtnis Lernen und freier Abruf Lernen + freier Abruf Liste B ½ Stunde R e k o g n i t i o n Himmel Ente Klingel Schule Kakao Schwester Jäger Mund Blume Mond Mütze Katze Farbe Fuß Stuhl Müller Eule Burg... D G 6 ½ Stunde D G 7 R e k o g n i t i o n
13 Bewirkt die Operation Gedächtnisdefizite? Beeindruckend wenig Einbußen durch OP Entnahme kranker Strukturen Bodeneffekt Risikogruppe: Links temporale Operationen Risikofaktoren: Alter Präoperativ gute Leistung
14 Kinder versus Erwachsene Lernleistung Sprachgedächtnis Längerfristiges Behalten 40 T-Werte Kinder Erwachsene Kinder Erwachsene präoperativ 3 Monate postop. 1 Jahr postop.
15 Was tun? Gedächtnistraining? Externes Gedächtnis! Ordnung halten Zu den Gedächtnisproblemen stehen
16 Klinik für Epileptologie Universität Bonn
17
18 H.M Bilaterale temporo-mediale Resektion zur Behandlung einer Epilepsie Durch Brenda Milner dokumentiert komplette anterograde Amnesie 60 sec Gedächtnis" - keine Besserung -lebt im Heim - Immer neu überrascht durch sein gealtertes Spiegelbild
19 Zusammenhänge zwischen subjektiver und objektiver Gedächtnisleistung Patient klagt klagt nicht gut? O.K. Testergebnis schlecht O.K.?
20 Subjektive und objektive Gedächtnisleistungen Patient klagt klagt nicht Testergebnis gut - depressiv - prämorbid höheres Niveau - Pat. meint etwas anderes - Persönlichkeit O.K. schlecht O.K. - Unterschätzung durch Vergessen - Anosognosie - Persönlichkeit
21 Literatur
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