Inhaltsverzeichnis. 1 Zur Ätiopathogenese, Definition und Behandlung der Nervenkompressionssyndrome eine Einleitung...

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Zur Ätiopathogenese, Definition und Behandlung der Nervenkompressionssyndrome eine Einleitung Klinische Untersuchung... 5 Anamnese... 5 Motorik... 5 Sensibilität... 6 Trophik Elektrophysiologische Untersuchung... 9 Christian Bischoff Prinzip der Neurographie Motorische Neurographie Sensible Neurographie Elektromyographie Somatosensibel Evozierte Potenziale (SEP) Magnetstimulation (MEP) Neurosonographie Henrich Kele Einleitung Apparative Voraussetzungen und Untersuchungstechnik Normale nervensonographische Befunde Sonographische Befunde bei Kompressionssyndromen Stellenwert der Sonographie in der diagnostischen Routine MRT-Diagnostik bei Kompressionssyndromen peripherer Nerven Martin Bendszus und Mirko Pham Methoden Bildgebung des normalen und pathologischen Nervs und Muskels. 22 Druckläsionen des Nervs Ausblick... 25

2 VIII ] Inhaltsverzeichnis 6 Perioperatives Management und Qualitätssicherung und Frank Staub Operationseinrichtung Patientenaufklärung Präoperative Vorsorge Postoperative Überwachung und Analgesie Nachbehandlung Arbeitsunfähigkeit Qualitätssicherung Operative Techniken und Reimer Hoffmann Instrumentarium Anästhesieverfahren Blutsperre/Blutleere Atraumatisches Operieren/endoskopische Technik Operativer Zugang und Hautinzision Neurolyse/Dekompression Drainage Verbände Kombinierte Eingriffe Komplikationen Vagovasale Reaktion Blutung Infektion Iatrogene Nervenläsionen Handödem und Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) Die Kompressionssyndrome des N. medianus... 45, Gregor Antoniadis und Thomas Dombert Anatomie ] Karpaltunnelsyndrom (KTS) Vorkommen Ursachen/Pathogenese Symptomatologie, Untersuchungsbefunde und klinische Tests Elektrophysiologische Befunde Motorische Neurographie Sensible Neurographie Zusätzliche neurographische Untersuchungen Elektromyographie Fehlermöglichkeiten Bildgebende Verfahren Differenzialdiagnose Therapie Konservative Behandlung... 55

3 Inhaltsverzeichnis ] IX Indikation zur Operation Offene Retinakulumspaltung Technik der offenen Operation Nachbehandlung Endoskopische Techniken Technik der endoskopischen Retinakulumspaltung Anästhesie Operatives Vorgehen Ungewöhnliche intraoperative Befunde Komplikationen Prognose Revisionseingriffe Karpaltunnelsyndrom bei Dialysepatienten Karpaltunnelsyndrom in der Schwangerschaft Karpaltunnelsyndrom bei Patientinnen mit Mammakarzinom Posttraumatisches Karpaltunnelsyndrom Begleiterkrankungen des Karpaltunnelsyndroms Operative Technik der Ringbandspaltung ] Pronator-teres-Syndrom Operative Technik N. interosseus-anterior-syndrom ] Ramus palmaris N. medianus Kompressionssyndrome des N. ulnaris... 89, Gregor Antoniadis und Reimer Hoffmann Anatomie ] Kubitaltunnelsyndrom (KuTS) Inzidenz und Klassifikation Pathogenese Ursachen und klinische Einteilung Symptome und klinischer Befund Differenzialdiagnosen Elektrophysiologische Untersuchung Bildgebende Untersuchungen Konservative Behandlung Operative Behandlung Technik der offenen Dekompression Langstreckige, endoskopisch assistierte in situ-dekompression Volarverlagerung des N. ulnaris Mediale Epikondylektomie Postoperative Behandlung Komplikationen Behandlungsergebnisse und Prognose Revisionseingriffe ] Distale N.-ulnaris-Kompression (Loge de Guyon-Syndrom, ulnares Karpaltunnelsyndrom, Kompression des Ramus profundus nervi ulnaris) Syndrom der Loge de Guyon Ramus profundus Nervi ulnaris Elektrophysiologische Befunde

4 X ] Inhaltsverzeichnis Differenzialdiagnose Operative Behandlung ] N. cutaneus dorsalis N. ulnaris Kompressionssyndrome des N. radialis und Gregor Antoniadis Anatomie ] Kompression des N. radialis am Oberarm ] N.-interosseus-posterior-Syndrom Ursache Symptome Klinische Befunde Elektrophysiologische Befunde Bildgebende Diagnostik Operative Behandlung Operative Technik ] Ramus superficialis Nervi radialis (Cheiralgia paraesthetica, Wartenberg-Syndrom) Symptome Operative Technik Kompressionssyndrome des Schultergürtels Ralph W. König und Gregor Antoniadis ] Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) Anatomie EinteilungundHäufigkeit Diagnose Differenzialdiagnose Konservative Therapie Operative Behandlung Operative Technik Prognose ] N. suprascapularis (Incisura scapulae-syndrom) Anatomie Ursachen Symptome Diagnose Therapie Operative Technik Prognose ] N. axillaris (Syndrom des Spatium quadrilaterale) Kompressionssyndrome des N. tibialis und Gregor Antoniadis Anatomie ] Hinteres (mediales) Tarsaltunnelsyndrom

5 Inhaltsverzeichnis ] XI Pathogenese Symptomatik Operative Technik ] Morton-Metatarsalgie Pathogenese Symptome und Diagnose Indikationsstellung und operative Behandlung Operative Technik (dorsaler Zugang) Prognose Kompressionssyndrome des N. peronaeus Frank Staub und Thomas Dombert Anatomie ] Kompression am Fibulaköpfchen Pathogenese Symptomatik und klinischer Befund Elektroneurographie, bildgebende Untersuchungen Operative Behandlung/Technik ] Vorderes Tarsaltunnelsyndrom Pathogenese Symptomatik und klinischer Befund Elektroneurographie Therapie Operative Technik Kompressionssyndrome des N. cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica) Gregor Antoniadis Anatomie Pathogenese Klinisches Bild Diagnostik Therapie Operative Technik Sonstige Kompressionssyndrome der Leistenregion und unteren Extremität Gregor Antoniadis ] Nn. iliohypogastricus und ilioinguinalis ] N. genitofemoralis ] N. femoralis und N. obturatorius ] Piriformis-Syndrom ] N. suralis ] N. saphenus, Ramus infrapatellaris

6 XII ] Inhaltsverzeichnis 17 Atypische Nervenkompressionssyndrome und verwandte Krankheitsbilder ] Nervenkompressionssyndrome durch intraneurale Ganglien und Nerventumoren ] Externe Kompression von Nerven durch Ganglienzysten, Lipome und Kompartmentsyndromen innerhalb anatomischer Engpässe ] Subunguale Glomus-Tumoren Beschäftigungsbedingte Mononeuropathien und Gregor Antoniadis 19 Fokale Neuropathien durch physikalische Noxen, vaskuläre, infektiöse und immunologische Erkrankungen Konrad Scheglmann Einleitung ] Neuropathien durch physikalische Noxen ] Erregerbedingte Neuropathien ] Ischämische Neuropathien ] Mononeuritis multiplex bei systemischen Vaskulitiden ] Plexusneuritis ] Immunologische Mononeuropathien ] Polyneuropathien als Ursache fokaler Neuropathien Literaturverzeichnis Sachverzeichnis

7 Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Neurochirurgische Klinik der Universität Ulm Bezirkskrankenhaus Günzburg Ludwig-Heilmeyer-Straße Günzburg Dr. med. Praxis für periphere Neurochirurgie Ringstraße Dossenheim Prof. Dr. med. Martin Bendszus Abteilung für Neuroradiologie Neurologische Universitätsklinik Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. med. Christian Bischoff Neurologische Gemeinschaftspraxis Burgstraße München Dr. med. Thomas Dombert Praxis für periphere Neurochirurgie Ringstraße Dossenheim Dr. med. Henrich Kele Neurologische Universitätsklinik Rudolph-Buchheim-Straße Gießen Dr. med. Ralph W.Kænig Neurochirurgische Klinik der Universität Ulm Bezirkskrankenhaus Günzburg Ludwig-Heilmeyer-Straße Günzburg Dr. med. Mirko Pham Abteilung für Neuroradiologie Neurologische Universitätsklinik Im Neuenheimer Feld Heidelberg Dr. med. Konrad Scheglmann Neurologische Klinik des Klinikum Stenglinstraße Augsburg Dr. med. Frank Staub Praxis für periphere Neurochirurgie Ringstraße Dossenheim Dr. med. Reimer Hoffmann HPC Oldenburg Marienstraße Oldenburg