Rekonstruktion und Ernährung nach Gastrektomie
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- Gerrit Dresdner
- vor 7 Jahren
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1 Rekonstruktion und Ernährung nach Gastrektomie Petra Schmida Diätküche Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie Schwerpunkt für endokrine und onkologische Chirurgie Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung ggmbh Hannover Seite 1
2 Hauptproblem nach Gastrektomie Gewichtsverlust durch: - Appetitlosigkeit - Übelkeit - Diarrhöe Abhilfe: 6-12 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt essen (Speicherfunktion des Magens fehlt) Seite 2
3 Gründlich kauen Langsam essen Überdehnung des Dünndarmes vermeiden Hunger- und Sättigungsgefühl fehlen Abhilfe: Mahlzeiten nach Uhrzeit einteilen z.b. Jede volle Stunde essen Nicht zum Essen trinken sondern ¼ Std. vor oder ½ Std. nach dem Essen In kleinen Schlucken trinken z.b.: Mineralwasser ohne Kohlensäure / Kräuter-oder Früchtetees/ schwacher schwarzer Tee Seite 3
4 Tagesablauf Beispiel: Uhr ½ Brötchen, 10g Butter, 15g Konfitüre Uhr 150ml Tee Uhr 100g Sahne-Fruchtjoghurt Uhr 150ml Apfelschorle Uhr 100g Hafermilchsuppe mit 50ml Sahne Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Apfel Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 150ml Tomatencremesuppe mit Sahne Uhr 150ml Apfelschorle Uhr 50g Reis, 50g Möhren, 20g Eisbergsalat mit French Dressing, 50g Hähnchenbrust in 50ml Soße Mittagspause Uhr 150ml Tee Uhr 50g Sahnebisquitrolle Uhr 150ml Tee Uhr ½ Apfel Uhr 150ml Tee Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 100g Sahne-Fruchtjoghurt 2000kcal / 1,6l Trinkflüssigkeit Seite 4
5 Tagesablauf Beispiel: mit hochkalorischer Trinknahrung Uhr ½ Brötchen, 10g Butter, 15g Konfitüre Uhr 150ml Tee Uhr 100g Sahne-Fruchtjoghurt Uhr 150ml Apfelschorle Uhr 100ml Fortimel Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Apfel Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 100ml Fortimel Uhr 150ml Apfelschorle Uhr 50g Reis, 50g Möhren, 20g Eisbergsalat mit French Dressing, 50g Hähnchenbrust in 50ml Soße Mittagspause Uhr 150ml Tee Uhr 50g Sahne- Biskuitrolle Uhr 150ml Tee Uhr 100ml Fortimel Uhr 150ml Tee Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 100ml Fortimel 2300kcal / 1,6l Trinkflüssigkeit Seite 5
6 Nicht zu HEISS / KALT essen / trinken Vermeidung der Darmreizung Scharfe Gewürze meiden Ballaststoffreiche Lebensmittel meiden Haben niedrige Energiedichte (fördert Gewichtsverlust) Bevorzugen von Lebensmitteln mit hoher Energiedichte wie z.b.: Sahnejoghurt fettreicher Fisch (z.b.lachs) Brot mit Butter und Wurst oder/und Käse Seite 6
7 Nach den Regeln der Leichten Vollkost essen meiden, was bei über 5% der Bevölkerung zu Unwohlsein führt Kohlgemüse Geräuchertes Gepökeltes Zwiebeln Porree Wenn die Verdauungsleistung des Pankreas eingeschränkt ist Pankreasenzyme verschreiben Kohlensäurehaltige Getränke Bei Fettverdauungsstörungen können auch MCT-Fette in den Speiseplan integriert werden Seite 7
8 Dumpingsyndrom Frühdumping: 8-10 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt essen konzentrierte Lebensmittel vermeiden (Salzig / Süß bzw. zuckerhaltige Lebensmittel) Spätdumping: Unterzuckerung vermeiden Isolierte Kohlenhydrate vermeiden Süßstoff verwenden / Kohlenhydrate immer mit Eiweiß und Fett kombiniert essen Seite 8
9 Laktoseintoleranz durch: auftreten von: Schnelle Transitzeit des Speisebreis Milchzucker wird nicht aufgespalten Bauchschmerzen Blähungen Diarrhöe Abhilfe: Laktosearme Produkte Sojaprodukte Vitamin B 12 - Mangel vermeiden: Alle 3 Monate substituieren!!! Seite 9
10 Letzte Mahlzeit am Tag ~2 Std. vor der Nachtruhe verzehren Tagebuch: Beschwerdeprotokoll vom Arzt oder dem/der Diätassistenten/in auswerten lassen Individuelle Ernährungsberatung optimal Gewichtsabnahme: leicht >5% in 3 Monaten mäßig >5% in 2 Monaten schwer >5% in einem Monat Abhilfe: hoch kalorische Trinknahrung Seite 10
11 Tagesablauf Beispiel: mit hochkalorischer Trinknahrung Uhr ½ Brötchen, 10g Butter, 15g Konfitüre Uhr 150ml Tee Uhr 100g Sahne-Fruchtjoghurt Uhr Apfelschorle Uhr 100ml Fortimel Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Apfel Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 100ml Fortimel Uhr Apfelschorle Uhr 50g Reis, 50g Möhren, 20g Eisbergsalat mit French Dressing, 50g Hähnchenbrust in 50ml Soße Mittagspause Uhr 150ml Tee Uhr 50g Sahne- Bisquitrolle Uhr 150ml Tee Uhr 100ml Fortimel Uhr 150ml Tee Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr ½ Scheibe Graubrot, 5g Butter, 1Scheibe Käse 45% Fett i. Tr Uhr 150ml Mineralwasser Uhr 100ml Fortimel 2300kcal / 1,6l Trinkflüssigkeit Seite 11
12 Zusammenfassung: 1. Ernährungsberatung bei erster oraler Nahrungsaufnahme 2. Auf individuelle Bedürfnisse des Patienten eingehen 3. Vitamin- und Mineralstoffstatus regelmäßig überprüfen 4. regelmäßige Körpergewichtskontrolle Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontaktaufnahme: Seite 12
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r Rezeptideen für ein ausgewogenes Mittagessen Asiatische Eiernudeln mit Garnelen 125 g chinesische Eiernudeln 100 g Porree 100 g Pilze (gemischt) 5 g Chili 15 ml Weizenkeimöl 100 g Garnelen (geschält)