Herzlich willkommen! Sozialversicherungen Weiterbildungsveranstaltungen für Private Mandatstragende (PriMa) KESB

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1 Herzlich willkommen! Sozialversicherungen Weiterbildungsveranstaltungen für Private Mandatstragende (PriMa) KESB

2 Sozialversicherungen 1. Säule Romana Zimmermann Abteilungsleiterin Rechtsdienst

3 Organigramm Ausgleichskasse und IV-Stelle Zug

4 Neu per 1. Januar 2015 Anpassungen an aktuelle Preis- und Lohnentwicklung: 1. AHV- und IV-Renten minimale AHV-/IV-Rente neu ( ) maximale AHV-/IV-Rente neu ( ) 2. Erhöhung Lebensbedarf bei Ergänzungsleistungen für Alleinstehende ( ) für Ehepaare ( ) 3. Junge Leute in Privathaushalten werden für geringfügige Löhne (bis 750.-/jährlich) von der Beitragspflicht befreit

5 Verfahren Ohne Anmeldung keine Leistungen Meldepflicht Änderungen der persönlichen, finanziellen und beruflichen Verhältnisse Meldepflichtverletzung: Rückforderung von zuviel ausgerichteten Leistungen; Strafanzeige Mitwirkungspflicht unentgeltliche Auskunftspflicht Arbeitgeber, Ärzte und Versicherungen müssen ermächtigt werden, Auskünfte zu erteilen

6 Rechtsmittel und Fristen AK-Verfügung 30 Tage Einsprachefrist AK-Einspracheentscheid 30 Tage Beschwerdefrist Verwaltungsgerichtsurteil 30 Tage Beschwerdefrist Ausnahme: IPV nur 20 Tage Einsprachefrist IV-Vorbescheid 30 Tage Einwandsfrist IV-Verfügung 30 Tage Beschwerdefrist Verwaltungsgerichtsurteil 30 Tage Beschwerdefrist Gesetzliche Fristen; nicht erstreckbar! Antrag, Begründung und Unterschrift

7 Datenschutz Hochsensible Daten, insbesondere medizinische Akten und Lohndaten Auskunft grundsätzlich nur an direkt betroffene Person Möglichkeit für Drittauskünfte nur bei Vorliegen einer Vollmacht oder detaillierte Ernennungsurkunde

8 Beitragspflicht Erwerbstätige ab 18. Altersjahr, solange erwerbstätig ab ordentlichem Rentenalter Freibetrag von Fr Nichterwerbstätige ab 21. Altersjahr bis 64/65 gilt auch für IV-Rentner anhand Vermögen und Renteneinkommen

9 Die Invalidenversicherung Heidi Schwander Abteilungsleiterin IV-Stelle

10 Leistungen der IV Früherfassung/Frühintervention Medizinische Massnahmen bis 20. Altersjahr Integrationsmassnahmen Berufliche Massnahmen Hilfsmittel Taggelder Hilflosenentschädigung Assistenzbeitrag Renten

11 Zwei Gruppen von Leistungen 1 EINGLIEDERUNGSMASSNAHMEN sollen Erwerbsfähigkeit oder Fähigkeit im Aufgaben- bereich herstellen, verbessern oder erhalten 2 GELDLEISTUNGEN... Werden ausgerichtet, während Eingliederungsmassnahmen (Taggelder) oder wenn Eingliederung nicht oder nur ungenügend erreicht wird (Rente)

12 Grundsatz der IV: Eingliederung vor Rente 1 Arbeit, bisherige Tätigkeit 2 Gesundheitsschaden, Invalidität 3 Eingliederung 4 Arbeit in neuem Beruf/Aufgabenbereich 5 Eventuell Rente

13 Von der Meldung zum Entscheid BERECHNUNG DER RENTE MELDUNG Früherfassung Weitere med. Abklärungen Festlegung der Bemessungsmethode IV-Grad festlegen PRÜFUNG DER RENTENFRAGE ANMELDUNG Prüfung der Anmeldung EDV-Erfassung Dossier eröffnen Frühintervention Auftrag an Berufsber. Tests/Abklärungen Umschulung Arbeitsplatzsuche Verfügung BM BERUFLICHE MASSNAHMEN PRÜFUNG Versicherungsmässige Voraussetzungen Regressmöglichkeit Aussagekraft der Unterlagen Gespräch mit ärztlichem Dienst Grundsatzentscheid SACHVERHALT PRÜFEN SACHVERHALT ABKLÄREN Einholen der medizinischen Unterlagen Einholen der beruflichen Unterlagen

14 Berufliche Massnahmen Erstausbildung, Umschulung Aktive Unterstützung bei der Suche eines geeigneten Arbeitsplatzes Begleitende Beratung im Hinblick auf die Aufrechterhaltung des bisherigen oder eines neuen, von der IV-Stelle vermittelten Arbeitsplatzes Einarbeitungszuschüsse an die Arbeitgeber, die Versicherte beschäftigen, die vorübergehend nicht voll leistungsfähig sind Taggelder als akzessorische Leistungen

15 Voraussetzungen für eine IV-Rente Erfülltes 18. Altersjahr Mindestens 40% invalid Wartefrist von 1 Jahr Anspruchsbeginn: Frühestens 6 Monate nach der Anmeldung bei der IV!

16 Der Invaliditätsgrad bestimmt die Rente Invaliditätsgrad in % Rente Ab 40% Ab 50% Ab 60% Ab 70%

17 Allgemeine Methode: Einkommensvergleich Erwerbseinkommen ohne Gesundheitsschaden (Valideneinkommen) Hilfsarbeiter Bau 13 x CHF CHF Erwerbseinkommen mit Gesundheitsschaden (Invalideneinkommen) Leichte Hilfsarbeiten 13 x CHF CHF Erwerbseinbusse CHF x 100 = Invaliditätsgrad % Dies gibt Anspruch auf eine Dreiviertels-Rente.

18 Rentenberechnung: Kürzung einer IV-Rente VOLLRENTE ANNAHME: 4 JAHRE BEITRAGSLÜCKE 1) Mindestrente Maximalrente CHF CHF CHF CHF Bis CHF Ab CHF Massgebliches durchschnittliches Jahreseinkommen 1) Werte Rentenberechnung per

19 Hilflosenentschädigung IV: Anspruch Drei Grade leichte/mittlere/schwere Hilflosigkeit Aufenthaltsort massgebend (im Heim oder zu Hause) Lebensverrichtungen (An- und Auskleiden; Aufstehen, Absitzen und Abliegen; Essen; Körperpflege; Verrichten der Notdurft; Fortbewegung und gesellschaftliche Kontakte) und lebenspraktische Begleitung

20 Hilfsmittel für Beruf und Alltag Anspruch auf bestimmte Hilfsmittel zur Ermöglichung einer Erwerbstätigkeit oder einer Tätigkeit im Aufgabenbereich Anspruch auf bestimmte Hilfsmittel ohne Rücksicht auf eine Erwerbstätigkeit

21 Die Revision von IV-Leistungen VON AMTES WEGEN AUF GESUCH HIN MELDEPFLICHT Wesentliche Änderungen (z.b. Veränderung des Gesundheitszustandes, der Arbeitsfähigkeit bzw. des Einkommens) sind zu melden.

22 Organisation und Zuständigkeit IV-STELLE Prüfung der Voraussetzungen Abklärung des Sachverhaltes Entscheid über Leistungen Anmeldung Erlass der Verfügung Ausgleichskasse Berechnung und Auszahlung der Geldleistungen

23 Ergänzungsleistungen (EL) Bruno Anderhub Abteilungsleiter Leistungen

24 Festsetzung immer im Einzelfall beispielsweise bei Alters- und Hinterlassenenrenten Hilflosenentschädigungen AHV/IV Ergänzungsleistungen (EL) Prämienverbilligung (IPV)

25 Anspruch auf Ergänzungsleistungen Anspruch auf Ergänzungsleistungen haben AHV- und IV-Rentnerinnen und -Rentner, deren Existenzbedarf nicht gedeckt ist. Zu beachten: Auf EL besteht ein Rechtsanspruch. Zwei Arten: Jährliche EL Vergütung von Krankheitskosten

26 Anmeldung EL wie, wann, wo Anmeldeformular mit geforderten Unterlagen Anspruch ab Monat Eingang Anmeldung Innert 6 Monaten ab Zusprache AHV oder IV Bei der AHV-Zweigstelle des Wohnortes Für Einwohner der Stadt Zug bei der Ausgleichskasse

27 Berechnungssystem der EL Summe der anrechenbaren Einnahmen z.b. Fr Summe aller anerkannten Ausgaben und des Lebensbedarfs z.b. Fr Ergänzungsleistungen z.b. Fr

28 Beispiel 1: Alleinstehender Bezüger zu Hause Ausgaben Allgemeiner Lebensbedarf Fr Bruttomietzins (max.) Fr Krankenkasse, Richtprämie Fr Total Fr Einnahmen AHV-Rente Fr Pensionskasse Fr Vermögen Fr Vermögensertrag* Fr Vermögensverzehr* Fr Total Fr

29 *Vermögen: Freibeträge und Verzehr Der Freibetrag für: Alleinstehende Fr Ehepaare Fr Selbstbewohnte Liegenschaft Fr Bei der EL wird ein Anteil des Reinvermögens, nach Abzug eines Freibetrages, als Vermögensverzehr zu den Einnahmen hinzugezählt.

30 Vermögen: Freibeträge und Verzehr Bei selbstbewohntem Wohneigentum Fr wenn eine pflegebedürftige Person im Heim und der Ehegatte im selbstbewohnten Wohneigentum lebt. oder wenn die im selbstbewohnten Wohneigentum lebende pflegebedürftige Person eine Hilflosenentschädigung bezieht. Ein Anteil des Reinvermögens wird als Vermögensverzehr zu den Einnahmen hinzugezählt.

31 EL pro Jahr: Alleinstehender Bezüger zu Hause Summe der anrechenbaren Einnahmen Fr Summe aller anerkannten Ausgaben und des Lebensbedarfs Fr Ergänzungsleistungen Fr

32 Finanzierung der Heimkosten Bruttoheimtaxe pro Tag Kosten im Pflegeheim pro Tag (abhängig von der notwendigen Pflege, vgl. Taxordnung der einzelnen Heime) Struktur der Heimtaxe pro Tag Kost und Logis Mög liche Finanzierungsquellen Pflegekosten gemäss BESA - Einstufung (vgl. Taxordnung der einzelnen Heime) AHV - Rente BVG - Rente KVG - Beitrag VVG - Beitrag Hilflosen - entsch. Vermögens - anteil EL Gemeinde

33 Beispiel 2: Heimbewohner Ausgaben Heimtaxe für Hotellerie, Betreuung und Pflege (max.) Fr /Tag Fr für pers. Auslagen, Fr /Monat Fr Krankenkasse, Richtprämie Fr Total Fr Einnahmen AHV-Rente, maximal 12 x Fr CHF Pensionskasse, 12 x Fr CHF Hilflosenentschädigung, 12 x Fr CHF Total CHF

34 Ergänzungsleistung pro Jahr: Heimbewohner Summe der anrechenbaren Einnahmen Fr Summe aller anerkannten Ausgaben und des Lebensbedarfs Fr Ergänzungsleistungen Fr

35 Heimaufenthalt in der EL Beispiel: Heimtaxe Standardzimmer (Hotellerie) Fr Betreuungstaxe Fr Pflegetaxe bis max. Fr Tagestaxe für Bewohner (oder EL) Fr Der Regierungsrat setzt die maximal anrechenbaren Kosten für Tagestaxen (Kostendach 2015 Maximum /Tag) fest.

36 Verfügung und Berechnungsblatt Inhalt der Verfügung Beginn-/Enddatum oder Periode Art und Höhe der Leistungen Abrechnung und Auszahladresse Kommentar Hinweise Rechtsmittelbelehrung Ein Berechnungsblatt pro Periode Berechnung der Ausgaben und Einnahmen (Jahresbetrag)

37 Verfügung und Berechnungsblatt Worauf ist bei der Verfügung besonders zu achten: Datum der Verfügung Einsprachefrist gemäss Rechtsmittelbelehrung 30 Tage (Fristenstillstand über Ostern, Sommer, Weihnachten) Kommentar zur Berechnung (Grund/Begründung)

38 Verfügung und Berechnungsblatt Worauf ist beim Berechnungsblatt besonders zu achten: Periode Stimmen die Angaben in der Kolonne «Betrag CHF» mit den effektiven Werten überein? Kolonne «Totalbetrag CHF» kann abweichen durch Pauschalen, anzurechnende Maximalbeträge, Berechnungsvorgaben Rufen Sie an, wenn Sie Fragen haben

39 Vergütung von Krankheitskosten Kostenbeteiligungen, Transportkosten, Zahnarztkosten etc. Einreichen Originalbelege Kostenbeteiligungen oblig. Krankenpflegeversicherung Zahnbehandlungen zum EL-Tarif Kostenvoranschlag, wenn Behandlung > 3000 Franken Einreichen innert 15 Monaten

40 Meldepflicht Ansprechpartner ist die EL-beziehende Person, resp. deren Vertreter Jede Änderung der persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse ist sofort schriftlich zu melden, z.b. die Veränderung der Heimtaxe durch eine neue Pflegeeinstufung (neue Heimrechnung einsenden, versehen mit Versicherungsnummer) Reichen Sie bitte die Heimrechnung Januar zusammen mit den Vermögensabschlüssen per Ende Vorjahr und weiteren Unterlagen jeweils bis März ein

41 Fragen? Haben Sie Fragen? Rufen Sie uns an! Ausgleichskasse Zug / IV-Stelle Zug Baarerstrasse 11 Postfach Zug Tel info@akzug.ch

42 Eine letzte Bitte: Vermerken Sie stets die Versicherten Nummer, wenn Sie Unterlagen einreichen. Halten Sie die Versicherten Nummer bereit, wenn Sie anrufen.

43 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!